2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника

Раздел II

Помните!

•Перед тем как поднимать больного, необходимо привести его в безопасное, удобное положение.

•Медицинскому персоналу занять безопасное, удобное положение с соблюдением равновесия в отношении массы тела больного и направления движения.

•Использовать массу собственного тела для снятия напряжения.

•Начиная поднятие, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение.

•Убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для удержания больного, держите спину прямо, подходите

êбольному так близко, насколько это возможно и выполняйте движения в том же ритме, что и остальные помощники.

•Определите, кто примет на себя самую тяжелую работу, а именно – удержание бедер и туловища больного.

•Подъем больного без вспомогательных средств (рис. 1) и подъемных механизмов осуществляют два человека, используя положение рук в виде захвата. Безопасными являются единичный запястный захват (рис. 1, а) и двойной захват (рис. 1, б). Захват рукой (рис. 1, в) и захват пальцами (рис. 1, г) – менее безопасные, руки могут расцепиться, если они влажные.

При подъеме различных тяжелых предметов необходимо использовать правила здоровой биомеханики тела.

1. Перед поднятием тяжестей расположите ступни на рас-

4.Поднимая тяжелый предмет, сохраняйте вертикальное положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги

âколенях.

5.Поднимайте груз плавно, без резких движений.

6.Чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая тело, пока груз находится в руках.

Двигаясь правильно, вы гарантируете безопасность себе и способны лучше обеспечить безопасность других.

В процессе ухода за пациентами вы можете научить их правильно использовать механику тела и, таким образом, избегнуть травм и чувствовать себя более комфортно. Одним из обязательных условий является положение тела. Вы можете помочь человеку принять правильное положение, когда он лежит в постели, сидит в кресле, стоит, ходит с помощью вспомогательного приспособления («ходунков») или прогуливается без посторонней помощи.

Больной, проводящий большую часть своего времени в постели или кресле, может время от времени заваливаться на бок. Помогите такому пациенту оставаться в удобной позе и избежать травмы. Для этого можно использовать подушки, скатанные в рулон полотенца или другие приспособления, которые послужат пациенту опорой.

Правильное положение тела, когда вы стоите:

1.Расслабьте колени, чтобы суставы свободно двигались.

2.Распределите массу тела равномерно на обе ноги и расставьте ступни на ширину плеч.

3.Чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте, напрягите мышцы живота и ягодиц. При этом голову держите прямо, так, чтобы подбородок располагался в горизонтальной плоскости.

4.Выровняйте верхнюю часть своего тела: держите плечи в одной плоскости с бедрами.

5.Поворот тела начинайте со ступней так, чтобы за ступнями следовали остальные части тела. Не начинайте поворачиваться с поясницы! (рис. 2).

Рис. 2. Правильное положение тела стоя

Раздел II

Раздел II

Правильное положение тела, когда вы сидите:

1.Для равномерного распределения массы тела и уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника, расположите колени чуть выше бедер. Держите спину прямо, мышцы живота напряженными, а плечи расправьте и расположите симметрично относительно бедер.

2.Чтобы повернуться в сидячем положении, делайте это сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами.

3.При выборе подходящего стула сядьте на него и обопритесь на спинку. Высота стула и его глубина подобраны для вашего тела правильно, если две трети длины ваших бедер находятся на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер вам не подходит, выберите другой стул или же используйте такие приспособления, как жесткие подушки или подставки под ноги, чтобы подогнать стул под размеры своего тела (рис. 3).

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ «ЗАХВАТ ЧЕРЕЗ РУКУ»

Показания: поддержка и перемещение больного кзади, способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1. Оцените состояние больного и возможность помощи со стороны.

2. Объясните больному цель удержания, последовательность действий, получите согласие.

3. Оцените окружающую обстановку (влажность пола, убедитесь в отсутствии посторонних предметов на полу).

4. Попросите больного прижать свои руки к телу и зафиксировать их на необходимом уровне (это поможет обеспечить биомеханику тела больного, если функция одной руки у больного ослаблена, он должен захватить более сильной рукой слабую руку).

Рис. 3. Правильное положение тела сидя

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО С КРОВАТИ НА СТУЛ (КРЕСЛО-КАТАЛКУ) МЕТОДОМ «ПОДНЯТИЕ ПЛЕЧОМ» (ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДВУМЯ ИЛИ БОЛЕЕ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ)

Показания: больной может сидеть, но не может самостоятельно передвигаться с помощью ног.

Противопоказания: повреждение плеча, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины.

Последовательность выполнения:

1.Оцените состояние больного и возможность помощи с его стороны.

2.Оцените окружающую обстановку (убедитесь в отсутствии посторонних предметов на полу).

3.Поставьте стул (кресло-катал-

ку) рядом с кроватью, убедитесь, что кровать и кресло-каталка поставлены на тормоз.

4.Переместите и усадите больного в положение со свободно свисающими ногами.

5.Встаньте с обеих сторон от больного лицом к нему.

6.Подведите ближайшую к больному руку под его бедра (обе медицинские сестры берут друг друга за руки «запястным захватом»).

Рис. 4. Поддерживание пациента методом «захват через руку»

Раздел II

обратите внимание, чтобы стул не наклонялся назад, для этого одна из медицинских сестер может придерживать спинку стула).

14.Убедитесь, что больной сидит удобно и комфортно (рис. 5).

15.Вымойте руки, высушите, проведите гигиеническую антисептику.

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ «ПОДМЫШЕЧНЫЙ ЗАХВАТ»

Показания: поддержка и перемещение больного, способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1.Оцените состояние больного и возможность помощи с его стороны.

2.Оцените окружающую обстановку (убедитесь в отсутствии посторонних предметов на полу).

3.Встаньте с боку лицом к сидящему больному.

4.Поставьте одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног больного, фиксируя его колени.

5.Проведите одну кисть в дальнюю подмышечную впадину больного, а вторую кисть проведите в направлении сзади и кпереди ладонью вверх (большой палец находится снаружи, вне подмышечной впадины).

6.Убедитесь, что у вас есть воз-

можность свободно перемещать массу вашего тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно.

7.Попросите больного (помогите ему) наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище (рис. 6).

8.После завершения удержания, вымойте руки, высушите, обработайте антисептиком.

Рис. 6. Поддерживание больного методом «подмышечный захват»

Раздел II

Раздел II

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ НА СТУЛЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «ЛЕЖА НА КРОВАТИ» (ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ)

Показания: перемещение больного в том случае, если он может помочь.

Последовательность выполнения:

1.Оцените состояние больного и возможность помощи с его стороны.

2.Оцените окружающую обстановку (убедитесь в отсутствии посторонних предметов на полу).

3.Предупредите больного, что на счет «три» вы поможете ему встать (на каждый счет больной слегка раскачивается вперед-назад, для создания инерции тела).

4.На счет «три» поставьте больного на ноги (поворачи- вайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати, для того чтобы исключить риск падения больного, связанного с возможностью потери равновесия).

5.Посадите больного на кровать, встаньте сбоку, ближе к изголовью, лицом к нему.

6.Поставьте свои ноги на ширину 30 см, ногу, расположенную ближе к изголовью, разверните кнаружи, спину держите прямо (такое положение обеспечивает правильную биомеханику тела медсестры и безопасность больного).

7.Проведите одну руку под колени больного, охватите их сверху, другой рукой охватите плечи больного.

8.Поднимите ноги больного на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90° и опуская голову на подушку.

9.Укройте больного, убедитесь, что он лежит удобно и комфортно.

10.Вымойте руки, высушите, проведите гигиеническую антисептику.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ» В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ С ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ»

Показания: пассивное, вынужденное положение больного в постели, смена положения тела больного при риске возникновения пролежней.

Раздел II

РАЗМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА (ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ)

Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели, вынужденное положение больного.

Последовательность выполнения:

1.Оцените состояние больного и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати (если они есть).

2.Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра.

3.Убедитесь, что больной лежит на спине посредине кровати, уберите подушку.

4.Поднимите изголовье кровати под углом 45–60° (90° – высокое Фаулерово положение, 30° – низкое Фаулерово положение) или подложите 2–3 подушки (прямосидящий больной находится на кровати в положении Фаулера).

5.Подложите сложенное в несколько слоев одеяло под голени больного.

6.Положите подушку под предплечье и кисти больного (если он не может самостоятельно двигать руками), предплечье и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

7.Подложите подушку под поясницу больного.

8.Подложите валик (или небольшую подушку) под пятки.

9.Обеспечьте упор для поддержки стоп под углом 90° (если необходимо).

10.Убедитесь, что больной лежит удобно. Поднимите боковые поручни.

11.Вымойте руки, высушите, проведите гигиеническую антисептику.

2.2. ТРАНСПОРТИРОВКА В ОТДЕЛЕНИЕ И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛЬ

Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного: на носилках, на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком (рис. 8).

ТРАНСПОРТИРОВКА НА НОСИЛКАХ

При транспортировке больного на носилках носильщики должны соблюдать определенные правила.