2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника

Рис. 24. Применение грелки:

а – наполнение; б – выведение воздуха; в – проверка на герметичность

Последовательность выполнения:

1.Наполните грелку горячей водой на 2/3 объема (рис. 24).

2.Вытесните воздух путем нажатия на грелку до появления воды у горлышка.

3.Хорошо завинтите пробку.

4.Проверьте грелку на герметичность, опрокинув ее пробкой вниз.

5.Насухо вытрите грелку.

6.Заверните грелку в пеленку.

7.Подайте грелку больному (для предупреждения появления пигментации кожу смажьте вазелином).

8.Через 5 мин проверьте, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия).

9.Снимите грелку после остывания.

10.После использования грелку продезинфицируйте.

Осложнения:

•Ожоги.

•Пигментация кожи.

Примечание: больным с отеками и с пониженной чувствительностью кожи и детям прикладывайте не очень горя- чую грелку с большой осторожностью.

4.5. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Механизм действия: обусловлен сужением кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей и органов, снижением чувствительности нервных рецепторов. Это способствует остановке

Раздел II

Раздел II

кровотечений, замедлению и ограничению воспалительных процессов, снижению температуры тела, уменьшению болей.

Показания:

•Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. д.).

•Кровотечения.

•Высокая лихорадка.

•Ушибы (в первые сутки).

•Послеоперационный период.

•Укусы насекомых.

Материальное обеспечение:

•Пузырь для льда.

•Полотенце или пеленка.

•Ëåä.

•Штатив-стойка.

•Емкость с 1 % раствором хлорамина.

Последовательность выполнения:

1. Раздробите лед на кусочки.

2. Наполните пузырь мелко наколотым льдом до полови-

ны объема.

3.Вытесните из пузыря воздух.

4.Закрутите пробку.

5.Заверните пузырь в полотенце или пеленку, сложенную

âнесколько слоев.

6.Приложите пузырь к назначенному месту или подвесьте.

7.Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но че- рез каждые 20–30 мин его снимают на 10–15 мин.

8.Сливайте воду по мере таяния льда, а в пузырь добавляйте свежие кусочки льда.

9.После использования пузырь для льда продезинфицируйте. Примечание: детям пузырь со льдом подвесьте над ко-

жей на расстоянии 2–3 см от поверхности тела.

4.6. ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА

С ПОМОЩЬЮ НОСОГЛОТОЧНОГО КАТЕТЕРА (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ)

Цель: устранение гипоксии различного происхождения.

Материальное обеспечение:

•Источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная подача).

•Аппарат Боброва или аппарат его модификации.

13.Проконтролируйте положение катетера (катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка).

14.Закрепите наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря.

15.Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.

16.Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по редуктору или по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель).

17.Через 60 мин в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой оболочки носового хода поменяйте положение катетера, введя его в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.

18.Извлеките катетер.

19.Проведите дезинфекцию катетера.

Примечание:

•Для оксигенотерапии применяется только медицинский кислород (он содержит 99 % чистого кислорода и 1 % азота).

•Кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на которых имеются маркировки «Кислород» и буква «М».

•При работе с кислородом строго соблюдайте технику безопасности, так как кислород при соприкосновении с жирами, спиртом взрывоопасен.

•Нельзя хранить кислородные баллоны вблизи нагревательных приборов и отопительной системы.

•Все поверхности, соприкасающиеся с кислородом, тщательно обезжирьте.

•В помещении, где хранятся кислородные баллоны, температура воздуха не должна быть выше 35 °С.

•В помещении нельзя курить, пользоваться косметикой и духами.

4.7.ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванна, душ, обмывание, обтирание, обливание, укутывание, купание) благодаря выраженному термическому, механическому (давление воды, ее движение) и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищевари-

Раздел II

Раздел II

тельную и другие системы организма. Наиболее распространенными водными процедурами являются лечебные ванны.

Ванны могут быть общие, когда в воду погружают все тело, местные, когда в воду погружают отдельные части тела, половинные, когда в воду погружают нижнюю часть тела до пояса.

В зависимости от температуры воды ванны делятся на индифферентные (34–36 °С), прохладные (33–21 °С), холодные (до 20 °С), теплые (37–39 °С), горячие (40–42 °С).

Индифферентные ванны не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий освежающий эффект. Длительность их применения 20–30 мин. Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной системы. Продолжительность таких ванн не более 1–3 мин. Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Продолжительность их 5–10 мин. Горячие ванны увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячей ванны 5 мин.

По составу воды лечебные ванны делятся на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами), лекарственные (с добавлением лекарственных веществ), минеральные (с добавлением минеральных веществ и газов).

5. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ РВОТЕ И НАРУШЕНИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЙ

5.1. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ

Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос).

Материальное обеспечение:

•Клеенчатый передник.

•Таз или ведро.

•Полотенце.

•Чистая сухая банка с крышкой.

•Вода или 2 % раствор натрия гидрокарбоната.

•Почкообразный лоток.

•Грушевидный баллон.