- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
4.Синдром полости в легком.
Это наличие полостей,имеющих плотную гладкую стенку,окруженную инфильтратом или фиброзной тканью.Причины:1-распадающийся(с опорожнением) инфильтрат легкого:абсцедирующая пневмония,абсцедирующий инфаркт легкого,туберкулезная каверна,гранулематозный очаг. 2-кисты.
Клиника:если полость большая,поверхностная,изолированная-ослабление голосового дрожания.Если сообщается с бронхом и содержит воздух-тимпанический звук.Если жидкость-притупление или тупость.при аускультации над изолированной воздушной полостью дыхание не выслушивается.Если полость сообщается с дренирующим бронхом-бронхиальное дыхание,может быть металлический оттенок.Если стенка полости очень гладкая-амфорическое дыхание(если дунуть над горлышком бутылки). Если жидкость-влажные звонкие хрипы(проведение усилено из-за уплотненной инфильтрированной ткани).
Абсцесс:это ограниченный очаг некроза легочной ткани из-за ее нагноения.Этиология:постпневмонический,бронхогенный(при абсцедирующей пневмонии),гематогенный,травматический.Возбудитель-стафилококк,стрептококк,клебсиелла.При обтурации бронха инородным телом,рвотными массами,опухолью,при гематогенных метастазах из очагов инфекции-остеомиелит.Клиника:1-до вскрытия-если нет дренажа-состояние больного очень тяжелое(высокая гектическая лихорадка,профузный пот.В крови-лейкоцитоз,нейтрофильный сдвиг влево.Боль в груди). 2-после прорыва(температура нормализуется,кашель меньше,продуктивный,мокрота зловонная,с прожилками крови).Если субплевральный большой абсцесс-признаки синдрома легочного уплотнения(отставание половины при дыхании,тупой звук,после опорожнения-тимпанический.Бронхиальное дыхание,влажные хрипы после сообщения с дренирующим бронхом).
5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
Пневмоторакс-это скопление воздуха в полости плевры.Виды по происхожлению1.спонтанный(разрыв висцеральной плевры из-за прорыва в ее полость субплеврально расположенного казеозного очага или свежей каверны при туберкулёзе.При хроническом бронхите и эмфиземе из-за разрушения стенок альвеол,высокого внутрилёгочного давления при кашле). 2.травматический(при ранениях легкого) 3.искусственный(ятрогении)
Виды:1.Полный(спадение пораженного лёгкого,смещение сердца и средостения в противоположную здоровую сторону). 2.Частичный(без выраженных проявлений). Клиника.Полный пневмоторакс-резкие боли на поражённой стороне,может иррадиировать в шею,плечевой пояс,брюшную полость.Выраженная одышка,вплоть до удушья,цианоз,набухание яремных вен,холодный пот,частый и малый пульс. Больной занимает вынужденное положение сидя.Спонтанный пневмоторакс-начинается картиной коллапса(обморочное состояние больного,нитевидный пульс).Состояние больного тяжёлое.При осмотре-отставание поражённой половины в дыхании.При травматическом-подкожная эмфизема.Поражённая половина грудной клетки увеличивается в объёме.Верхушечный толчок смещается в здоровую сторону.Голосовое дрожание на поражённой стороне ослаблено или отсутствует.При перкуссии-тимпанический звук.При аускультации-на поражённой стороне дыхательные шумы отсутствуют,на здоровой-дыхание усилено.Пульс частый,малого наполнения,АД понижено.Рентген при частичном пневмотораксе-выраженная гомогенная зона просветвления,бронхососудистого рисунка нет,резкая пограничная линия между полостью пневмоторакса и спавшимся лёгким,смещение сердца и трахеи в здоровую сторону.Если с воздухом в полость плевры попадает жидкость-гидропневмоторакс.В нижних частях грудной клетки в вертикальном положении больного при перкуссии-тупой звук,который изменется на притупленно-типанический в положении лёжа.Может определяться симптом плеска при встряхивании больного.Симптом падающей капли.