3.Симптомокомплексы.

1.Крупозная пневмония.

это острое циклическое инфекционное заболевание,характеризующееся поражением доли лёгкого или значительной части(сегментарная пневмония),фибринозным воспалением.Чаще возникает у мужчин,в холодное время года.Возбудитель-пневмококк.Клиника.начинается внезапно,остро.Выраженный озноб,температура 39-40 на всем протяжении болезни,головная боль,колющая боль в грудной клетке,усиливающаяся на вдохе,при кашле.Боль связана с сопутствующим воспалительным процессом в плевре.Кашель начинается сразу после озноба-сухой,болезненный,одышка.Со второго дня-начинает с трудом отделяться скудная слизистая мокрота,иногда с прожилками крови.К концу второго дня она приобретает коричнево-красный,ржавый оттенок.Позже ее количество увеличивается,она становится более жидкой,легко отделяется.Болезнь заканчивается внезапно кризисом(на 7-9-11 день).Стадии. 1.фаза прилива(гиперемия,серозный отёк лёгкого,в экссудате пневмококк.Альвеолы заполнены эритроцитами,немного лейкоцитов и фибрина)-от 12 часов до 3 суток.При осмотре-смешанная одышка,гиперемия щёк на стороне поражения,цианоз губ,кончика носа,акроцианоз.Герпетические высыпания на губах,подбородке,щеках,крыльевях носа.Поражённая сторона грудной клетки отстаёт при дыхании.Дыхание частое(30-40 в минуту),в дыхании участвуют межрёберные мышцы.При пальпации-усиление голосового дрожания.Перкуссия-болезненна,нерезкое притупление с тимпаническим оттенком(в альвеолах жидкость и воздух,эластичность лёгочной ткани снижена).Дыхание везикулярное,ослабленное.К концу 1 дня или началу 2-выслушивается необильная крепитацию,шум трения плевры. 2.стадия красного опеченения(диапедез эритроцитов,выпот белков плазмы-фибриногена,который свёртывается в альвеолах,лёгкие становятся безвоздушными).Голосовое дрожание усилено.При перкуссии-тупой звук.Везикулярное дыхание,крепитация-исчезает,выслушивается бронхиальное дыхание,шум трения плевры.Усиливается бронхофония,проведение шопотной речи. 3.стадия серого опеченения(из экссудата исчезают эритроциты,идёт миграция лейкоцитов,десквамация,пролиферация альвеолярного эпителия)-4-8 дней.Все как во второй. 4.стадия разрешения(протеолитические,аутолитические процессы,рассасывание выпота).С началом разжижения экссудата воздух начинает проникать в альвеолы-голосовое дрожание нормализуется,притупление перкуторного звука становится менее отчётливым, исчезает тимпанический оттенок.Бронхиальное дыхание ослабевает,становится смешанным,бронхо-везикулярным,появляется крепитация(обильная,на большом протяжении,звучная-т.к.возникает в

уплотнённой ткани).ССС-тахикардия,снижение АД вплоть до колляпса.Сердце расширено влево,выслушивается функциональный систолический шум,акцент над лёгочной артерией.На рентгене-усиление лёгочного рисунка.Позднее-гомогенное,интенсивное затемнение всей доли,резко ограниченное междолевой щелью.В крови-лейкоцитоз(до 30*10в9),нейтрофилёз(до 90%),лимфоцитопения,сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов,ускорена СОЭ.Нервная система-головные боли,раздражительность,нарушение сна,возбуждение,бред.Осложнения-плеврит,эмпиема плевры,нагноительные процессы в лёгких.