3.6 Механизм действия местных анестетиков

деполяризация,блокадаNa⁺ каналов,

возникновение болевого импульса=болевой импульсне

и передача его по афферентнымвозникает и не передаётся

(чувствительным) нервам по афферентным нервам

3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов

В МЕСТЕ ПРИМЕНЕНИЯ

= целесообразно

добавление сосудосуживающих ЛС к

растворам МА

с целью:

• ……………………

• …………………….

сосуд

3.8 Виды местной анестезии

• Поверхностная (терминальная, концевая, аппликационная) =

нанесение раствора, мази, порошка, спрея МА (тетракаин,

бензокаин, лидокаин) на слизистые или кожу

• Инфильтрационная = послойное «пропитывание» тканей

раствором МА (прокаин,лидокаин)

• Проводниковая = введение раствора МА в область афферентного

нерва (те же МА, что и для инфильтрационной анестезии)

• спинномозговая = частный случай проводниковой анестезии

3.9 Кокаин

• высокотоксичен

• стимулирует кору ГМ = наркотик!

= в настоящее время представляет исторический интерес

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.10 ТЕТРАКАИН (ДИКАИН)

• самый активный МА

• не стимулирует кору ГМ (не является наркотиком)

• самый токсичный МА

= для поверхностной анестезии

в офтальмологии, оториноларингологии, урологии

НЭ • расширяет кровеносные сосуды = быстро элиминирует из места

применения (целесообразно добавлять раствор …………………………

• при повторных применениях в глазной практике «разрыхляет»

роговицу (до изъязвления)

3.11 БЕНЗОКАИН (АНЕСТЕЗИН)

• самый слабый МА

• не образует солей = нерастворим в воде

= для поверхностной анестезии в топических

лекарственных формах (присыпки, мази, пасты, суппозитории),

масляных и глицериновых растворах в оториноларингологии и

стоматологии

3.12 ПРОКАИН(НОВОКАИН)

МА средней активности и продолжительности действия(≈ 30 минут)

• плохо проникает через слизистые

= не пригоден для поверхностной анестезии

ОПП • инфильтрационная анестезия (в концентрациях - 0,25% - 0,5% и объемах)

• проводниковая анестезия (в концентрациях - 1% - 2% и объемах)

НЭ • кровеносные сосуды (целесообразно добавлять р-р……………..

• аллергические реакции

3.13 ЛИДОКАИН(КСИЛОКАИН)

• в 2-3 раза активнее прокаина

• в 2 раза продолжительнее

• проникает через слизистые

= для всех видов местной анестезии (универсальный МА)

• активный антиаритмик при желудочковых тахиаритмиях

ОПП • поверхностная анестезия (в оториноларингологии, стоматологии,

урологии)

• инфильтрационная (0,125% - 0,5%)

• проводниковая (1% - 2%)

• в кардиологии (2% р-р в вену, 10% - в мышцу) при……………………

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.14 АРТИКАИН (УЛЬТРАКАИН)

• активнее и продолжительнее лидокаина

• хорошо проникает в костную ткань

• не проникает через плаценту

= основной МА • …………………………..………………………………

• …………..………….…….……….……………………