10.1 Классификация средств, влияющих на органы
ПИЩЕВАРЕНИЯ
Противорвотныесредства
При кислотозависимых заболеваниях
Гепатотропные
При нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы
При нарушенной моторике кишечника
10.2 Некоторые механизмы рвоты
• возбуждение 5-НТ3 (…………………….) и Д2 – р-ров
= рвота центрального генеза
при химиотерапии онкобольных
в послеоперационный период
• возбуждение Н1 и М х/р-ров
= БД …………………………………..…………………
нарушение гастро-интестинального транзита, переполнение и раздражение желудка…………………
Н1 М
5-НТ3 Д2
10.3 Противорвотные средства
блокаторы серотониновых р-ров (трописетрон, ондасетрон)
блокаторы Д2 р-ров (хлорпромазин, галоперидол)
прокинетики (метоклопрамид, домперидон)
блокаторы Н1-р-ров (дифенгидрамин, прометазин)
блокаторы М-х/р-ров (скополамин, аэрон)
10.4 Трописетрон, ондасетрон
МД
блокируют серотониновые р-ры рвотного центра =
= самые сильные и современные ЛС центрального действия
ОПП
неукротимая рвота при химио- и лучевой лечение
терапии онкобольных и
профилактика
послеоперационная рвота
дорогие ЛС
диспепсия
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.5
НЕЙРОЛЕПТИКИ…………………………………………………………………..
МД
блокируют Д2 - р-ры рвотного центра
ОПП
≈ такие же, как у блокаторов 5-НТ3-р-ров
см. 
БЛОКАТОРЫ Н1-Р-РОВ………………………………………………………………..
см.
БЛОКАТОРЫ М-Х/Р-РОВ
СКОПОЛАМИН
в виде ТТS
профилактика 
АЭРОН в табл. БД
10.6
ПРОКИНЕТИКИ
- ЛС…?
гастро-интестинальный……………………
МЕТОКЛОПРОМИД (ЦЕРУКАЛ)
ДОМПЕРИДОН(МОТИЛИУМ)
МД
блокада Д2-р-ров
центральных = ОФЭ • противорвотный
периферических = ОФЭ • прокинетический…………………...
Составные компоненты прокинетического эффекта:
↑тонуса НПС* = препятствие рефлюксу
↑моторики желудка
↓тонуса пилорического сфинктера
↑моторики кишечника
* НПС – нижний пищеводный сфинктер
10.7
МЕТОКЛОПРАМИД
(ЦЕРУКАЛ)
ОПП
рвота при химио- и лучевой терапии
рвота послеоперационная
рвота после ЧМТ………………………………………………..………
рвота беременных ( ± ………………………………………………….
рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ*, ЯБЖ , ЯБДПК
нарушение гастро-интестинального транзита при…………………...
НЭ
сонливость, головокружение
экстрапирамидные расстройства при длительном
нейроэндокринные нарушения применении
* ГЭРБ – гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.8
ДОМПЕРИДОН
(МОТИЛИУМ)
преобладает периферическое действие
= реже экстрапирамидные нарушения
