1.2. Классификация акушерских кровотечений

Кровотечения в первой половине беременности:

• внематочная беременность

• пузырный занос (трофобластическая болезнь)

• самопроизвольный или индуцированный аборт

• перфорация матки при аборте

Кровотечение во второй половине беременности, I и II периоде родов:

• предлежание плаценты

• кровотечение из предлежащих сосудов пуповины

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• разрыв матки

Кровотечение в III периоде родов, послеродовом периоде:

• нарушение процесса отделения плаценты и выделения последа

(плотное прикрепление и приращение плаценты, ущемление последа, дефект плаценты)

• разрывы мягких тканей родового канала (шейки матки,

влагалища, промежности)

• гипотония матки

• коагулопатия

Перечень кровотечений по МКБ-10 (XV класс)

Беременность, роды, послеродовый период

O.00 Внематочная [эктопическая] беременность

O.01 Пузырный занос

O.03 Самопроизвольный аборт

Спонтанный аборт (выкидыш) или неполное отхождение продуктов плодного яйца

O.07 Неудачная попытка аборта

Перфорация матки, если имела место внутриматочная процедура

O.08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью

О.08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

О.20 Кровотечение в ранние сроки беременности

О.44.1 Предлежание плаценты с кровотечением

О.45 Преждевременная отслойка плаценты с кровотечением

О.45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови

О.46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках

О.46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости

О.67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов

O70 Разрывы промежности при родоразрешении

O71 Другие акушерские травмы

O71.0 Разрыв матки до начала родов

O71.1 Разрыв матки во время родов

O71.2 Послеродовой выворот матки

O71.3 Акушерский разрыв шейки матки

O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища

O71.7 Акушерская гематома таза

О.72 Послеродовое кровотечение (после рождения плода, связанное с задержкой или приращением плаценты, после рождения, задержка частей плодного яйца

O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов

O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде

O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

O72.3 Послеродовой коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз

1.3.Факторы риска акушерских кровотечений

• Инфантилизм, узкий таз

• Перенесенные аборты, выскабливания, воспалительные процессы половых органов

• Операции на органах репродуктивной системы* (кроме молочной железы)

• Экстрагенитальные заболевания (артериальная гипертензия, диабет, заболевания соединительной ткани, крови и др.)

• Многорожавшие (3 и более родов в анамнезе)

• Осложненное течение родов (аномалии родовой деятельности, запоздалый разрыв плодного пузыря и др., неадекватное применение родостимуляции)

• Нерациональная тактика ведения III периода родов

• Осложнения беременности (преэклампсия, многоводие, многоплодие, крупный плод

• Хориоамнионит

• Лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, препаратами магния

• Табакокурение, употребление наркотических веществ