гос акушня3 / акушня!!!!!!!!! / АкушКровотечПисьмо / Схема_порядка_Кровотечения1

58

Схема порядка оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях

Беременная или пациентка после прерывания беременности >20 недель, роженица, родильница с влагалищным кровотечением

кровотечением

Многопрофильное ЛПУ без акушера-гинеколога (с возможностью вызова), с хирургом и анестезиологом-реаниматологом в штате в случае госпитализации

Беременной или пациенткой после прерывания беременности >20 недель, роженицей, родильницей с влагалищным кровотечением

кровотечением

Фельдшер скорой медицинской помощи

Врач МСЧ, здравпункта, поликлиники и т.д.

Акушер-гинеколог женской консультации, поликлиники

П

Гемодинамически стабильна¹

Гемодинамически нестабильна¹

ервая доврачебная Первая врачебная помощь Первая специализированная

помощь помощь

Установление факта и срока беременности (анамнез, данные УЗИ)

ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОСТИ (пульс, АД, ортостатические пробы) ¹

Реаниматолог

стабилизация

Акушер-гинеколог (хирург)

Родоразрешение при продолжающемся кровотечении вне зависимости от срока

Введение кортикостероидов при сроках <34 недель

Наблюдение при стабилизации <37 недель

Родоразрешение по достижении 37 недель

Гемодинамически стабильна ¹

Гемодинамически нестабильна ¹

*Остановка кровотечения

*УЗИ

*Диагностика, анализы²

*Лечение

*Наблюдение (<37 нед.)

*Родоразрешение (>37 нед)

*Перевод новорожденного в

неонатальное отделение

*Выписка

Транспортировка в акушерские ЛПУ машиной скорой помощи (акушерская бригада)

Транспортировка в акушерские ЛПУ реанимобилем + параллельное лечение:

(акушерская реанимационная бригада)

* Определение АД, пульса * Внутривенный доступ *Оксигенотерапия,

* КТГ (при возможности) * Инфузионная терапия интубация и ИВЛ по показаниям

* Аускультация плода * Определение гематокрита *Введение кардиотоников

* Клинические анализы² *Аускультация плода

* Кардиомониторирование *Родоразрешение

ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ, ДВС, ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ

(если во II периоде родов)

АКУШЕРСКОЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

* Медикаментозная терапия * Компрессионные швы на матку

* Инфузионно-трансузионная терапия * Перезязка вн.подвздошных артерий

* Ручное обследование и массаж, кюретаж матки * Эмболизация (при наличии операционной)

*Тампонада матки баллоном * Экстирпация матки

* Перевязка маточных атрерий *

См. следующую страницу