- •Приказ об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях во второй половине беременности, в родах и послеродовом периоде.
- •Раздел I. Порядок оказания медицинской помощи при
- •Раздел 2. Положения и нормативы 37
- •Раздел I. Порядок оказания медицинской помощи при акушерских кровотечниях
- •1. Общая информация
- •1.1.Введение
- •1.2. Классификация акушерских кровотечений
- •1.3.Факторы риска акушерских кровотечений
- •1.4.Симптомы акушерских кровотечений
- •1.5.Диагностика
- •1.5.1.Жалобы:
- •1.5.2. Анамнез:
- •1.5.3. Объективное обследование
- •1.5.4. Лабораторно-инструментальные и дополнительные методы обследования
- •1.6. Оценка тяжести состояния
- •Геморрагического шока (для женщин массой 60 кг и при объеме циркулирующей крови 4500 мл)
- •1.7. Перечень лечебных мероприятий при акушерских кровотечениях
- •Акушерском кровотечении (масса тела - 60 кг, оцк - 4500 мл)
- •Кровотечении
- •1.7.2.Перечень хирургических методов остановки кровотечения.
- •1.7.3.Обезболивание хирургических операций
- •1.7.4.Профилактика послеоперационных осложнений у женщин после акушерских кровотечений.
- •2. Порядок оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях во второй половине беременности, родах и послеродовом периоде
- •2.1. Порядок оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях II половины беременности, включая все её этапы
- •2.2. Этапы оказания медицинской помощи
- •3. Порядок диагностики и лечения акушерских кровотечений по отдельным нозологиям
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (понрп)
- •Разрыв матки
- •2) Остановка кровотечения
- •Порядок диагностики и лечения при кровотечениях в 3 периоде родов и в раннем послеродовом периоде
- •Нарушение отделения плаценты и выделения последа
- •Ущемление последа
- •Разрывы мягких тканей родового канала (шейки матки, влагалища, промежности)
- •Гипотония матки
- •Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде
- •Положение об организации деятельности родильного дома (отделения)
- •Положение об организации деятельности перинатального центра
- •1. Общие положения
- •П.Основные функции
- •Положение о враче акушере-гинекологе стационара
- •Положение о порядке деятельности врача акушера-гинеколога специализированного учреждения
Положение об организации деятельности перинатального центра
1. Общие положения
1. Перинатальный центр (далее - Центр) является лечебно-профилактическим учреждением или структурным подразделением в составе организаций здравоохранения.
2. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:
З. Создание Центров, их число и мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъектов Российской федерации.
4. Штаты медицинского и другого персонала Центра устанавливаются руководителем в соответствии со штатными нормативами.
5. При организации Центра в составе лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) структура, штаты медицинского и другого персонала Центра, функциональное взаимодействие между Центром и подразделениями ЛПУ определяются руководителем ЛПУ в зависимости от конкретных условий и потребности обеспечения деятельности Центра.
П.Основные функции
1. Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
2. Осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими организациями здравоохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений.
З. Проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией.
4. Организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.
5. Оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует выездные формы помощи женщинам и детям.
6. Апробирует и внедряет в деятельность учреждений охраны материнства и детства современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин.
7. Осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.).
8. Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста.
9. Проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.
10. Осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства.
11. Обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ I, II, III УРОВНЕЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации.
2. На должность врача-акушера-гинеколога женскои консультации назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедшие последипломную подготовку по специальности «акушерство и гинекология» и имеющие сертификат специалиста по специальности «акушерство и гинекология».
3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа власти в области здравоохранения, соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком.
4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской консультации, являющейся юридическим лицом либо структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую помощь населению.
5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.
6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую помощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления.
7. Врач-акушер-гинеколог:
осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. патронаж беременных и родильниц), формирует группы "высокого акушерского и перинатального риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка;
организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества диспансеризации;
организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний;
организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений;
определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи;
осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи; дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;
проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди при крепленного женского населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов;
организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами;
взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения, учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации;
содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и
гинекологическим больным;
организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь для социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей;
организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;
ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным порядком.