1. Методика проведения переписи населения, ее значение для здравоохранения.

2. Виды движения населения, их значение для здравоохранения.

3. Что понимается под механическим движением населения, его разновидности.

4. Значение миграционных процессов для здравоохранения.

5. Что такое «критический момент» переписи населения.

6. Что понимается под естественным движением населения.

7. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти. Как определяется основная причина смерти.

8. Роль врачей и медицинских учреждений в регистрации рождений и смерти.

9. Основные показатели естественного движения населения.

10. Методика расчета естественного прироста (убыли) населения. Тенденция изменения по России и Хабаровскому краю.

11. Методика расчета и оценки показателей суммарной фертильности.

12. Методика расчета и оценки показателя брутто-воспроизводства.

13. Методика расчета и оценки показателя нетто-воспроизводства.

14. Дайте определение младенческой смертности, основные ее причины.

15. Методы расчета младенческой смертности.

16. Определение неонатальной смертности, методика расчета, причины.

17. Определение ранней неонатальной смертности, методика расчета, причины.

18. Определение перинатальной смертности, методика расчета, причины.

19. Методы расчета показателей средней продолжительности предстоящей жизни населения.

20. Динамика средней продолжительности предстоящей жизни населения в России за последние 5 лет. Различия у мужчин и женщин.

21. Основные причины смерти населения в России и Хабаровском крае.

Литература

1. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю П. Лисицына.- ГЭОТАР- Мед, 2007.

2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т.1. – С.-Петербург, 1998

Тема 11,12. Организация лечебно-профилактической помощи населению

Повышение доступности и качества медицинского обслуживания населения требует от руководителей лечебных учреждений и врачей правильно рассчитывать и анализировать статистические показатели, характеризующие работу лечебно-профилактических учреждений. Научно обоснованная оценка полученных результатов позволяет принимать грамотные управленческие решения, направленные на улучшение показателей здоровья населения, качества медицинской помощи, разрабатывать конкретные мероприятия по совершенствованию системы медицинского обслуживания населения по повышению эффективности использования ограниченных ресурсов отрасли.

Оценка и анализ деятельности учреждения здравоохранения базируются на:

1. грамотном сборе первичной информации о состоянии здоровья на-

селения и деятельности учреждений здравоохранения;

2. использовании современных информационных технологий и мате-

матических методов обработки информации;

3. умении устанавливать причинно-следственные связи между дейст-

виями и результатами (выводы должны основываться на доказанных фактах);

4. системном подходе к рассматриваемому явлению.

Игнорирование этих методологических подходов приводит к недостоверным, искаженным оценкам деятельности, к принятию ошибочных управленческих решений, не способных улучшить результаты деятельности учреждения здравоохранения.

Анализ можно рассматривать как особый вид управленческой деятельности, занимающий промежуточное звено между сбором информации и принятием обоснованных решений.

По целевому признаку проведение анализа можно разделить на сле-

дующие основные виды:

– с целью объективной оценки функционирования объекта и субъек-

та управления;

– с целью разработки прогноза развития;

– с целью составления обоснованного плана развития;

– с целью контроля за выполнением решений;

– с целью оперативного регулирования деятельности;

– для выявления узких мест и имеющихся резервов;

– для подведения результатов деятельности за конкретный промежу-

ток времени.

При аналитической обработке медицинской информации, с управленческой точки зрения, на этом этапе, прежде всего, необходимо использование таких процедур, которые в последующем обеспечат принятие обоснованных решений.

Среди таких процедур необходимо отметить проведение сравнений (с нормативами, в динамике с предыдущими периодами; со средними по территории или отрасли, с оптимальными или достигнутыми значениями, с передовыми учреждениями и службами), а также определение тенденций, выявление причинных связей и оценку влияния различных факторов.

Результаты анализа используются для формирования выводов и осуществления технологии управления (подготовка проектов решений, принятия решений, реализация решений и оценка их эффективности.

Общая цель

Освоить методику вычисления количественных и качественных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения, научит анализировать и оценивать полученные показатели, сделать выводы и предложения по улучшению работы ЛПУ.

Конкретные цели

Знать

Уметь

основные понятия и термины элементы лечебно-диагностического процесса основные показатели работы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений основные понятия и термины качества медицинской помощи методические подходы к оценке качества медицинской помощи факторы, влияющие на качество медицинской помощи.

вычислять и анализировать основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений вычислять и анализировать показатели, характеризующие деятельность врача в стационаре и поликлинике проводить оценку качества и эффективности медицинской помощи отдельных врачей и лечебно-профилактических учреждений в целом применять полученные результаты анализа деятельности и оценки качества лечебно-профилактической помощи для планирования работы врача и лечебно-профилактического учреждения

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Относительные величины.

2. Средние величины.

3. Заболеваемость населения.

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний

1. Определение системы охраны здоровья населения, основные ее задачи

2. Принципы охраны здоровья населения

3. Этапы организации лечебно-профилактической помощи

План практического занятия

1. Контроль исходного уровня знаний

2. Выполнение учебных задач

3. Контроль практических навыков

4. Выходной контроль уровня знаний

Учебные задачи

Используя раздаточный материал (данные отчетной статистической формы №30 "Отчет лечебно-профилактического учреждения") и используя методические рекомендации по расчету показателей, характеризующих деятельность лечебно-профилактических учреждений общего профиля, рассчитать показатели, характеризующие деятельность стационара и поликлиники.

Ориентировочная основа действий

По данным годового отчета по форме №30 рассчитать следующие показатели:

1. Мощность и категория ЛПУ.

2. Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом в целом и по поликлинике.

3. Обеспеченность населения врачами на 10000 населения.

4. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом.

5. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала.

6. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью.

7. Число посещений на 1 жителя в год.

8. Объем помощи на дому.

9. Удельный вес посещений с профилактической целью.

10. Полнота охвата периодическими профосмотрами.

11. Обеспеченность населения койками.

12. Среднее число дней работы койки в году в целом по стационару и по отделениям.

13. Средняя длительность пребывания больного в стационаре в целом по стационару и по отделениям.

14. Оборот койки в целом по стационару и по отделениям.

15. Простой койки в целом по стационару и по отделениям.

16. Показатель больничной летальности в целом по стационару и по отделениям.

17. Показатель послеоперационной летальности при экстренной хирургической помощи (острый холецистит, аппендицит, панкреатит).

18. Полученные показатели представьте в виде таблицы 1, на их основе проанализируйте эффективность использования коечного фонда и качество лечения больных в стационаре.

Таблица 1

Отделение	Среднегодовая занятость койки	Средняя длительность пребывания в стационаре	Оборот койки	Простой койки
Всего по стационару
Отделение №1 №2 №3

19. Сделайте вывод.

Контрольные вопросы

1. Элементы лечебно-диагностического процесса.

2. Организация лечебно-диагностического процесса, медицинские технологии во внебольничных и больничных учреждениях разного типа.

3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные учреждения.

4. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении его здоровья.

5. Функции и организационная структура поликлиники. Организация работы поликлиник в условиях медицинского страхования.

6. Организация приема пациентов с лечебной, диагностической, профилактической целями. Регистратура и ее назначение.

7. Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение и реализация в современных условиях. Функции участковых врачей и медицинских сестер.

8. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, методика их вычисления и анализа.

9. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стационарную помощь.

10. Объединенная городская больница. Преимущества и недостатки объединенных учреждений. Преемственность в деятельности поликлиник и стационаров.

11. Стационар, функции, организационная структура. Порядок поступления и выписки больных.

12. Приемное отделение: структура, организация работы.

13. Санитарно-противоэпидемический режим больницы. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями, особые требования к организации работы приемного отделения, инфекционных, родильных и детских отделений.

14. Особенности организации работы стационара в условиях медицинского страхования.

15. Альтернативные формы стационарной помощи: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии.

16. Основные показатели деятельности стационара.

17. Методика расчета и оценки показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда.

18. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ, его основные элементы и принципы соблюдения.