- •А. Д. Табарчук, е. В. Быков, в. Е. Конов, д. А. Табарчук
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •Спорта (избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические
- •Глава 2 врачебно-педагогический контроль
- •Глава 3 скоростно-силовая подготовка
- •3.1 Тренировка скоростных способностей (работа максимальной интенсивности)…….………………………………………………………….........105
- •Глава 4 предпатологические и патологические
- •Глава 5 сердечно-сосудистая патология
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Клещев д.Н.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д. А., Клещев д. Н.)
- •Глава 9 восстановление организма
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы
- •1.1 Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •2.5.1 Основные задачи и организация впн
- •2.5.2 Методы исследования, используемые при впн
- •1.Проба с «дополнительной» нагрузкой.
- •2. Проба с «повторной нагрузкой).
- •2.6 Вопросы с альтернативным вариантом ответов
- •3 Скоростно-силовая подготовка
- •4.2 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •4.4 Недовосстановление
- •4.6 Паническое расстройство
- •4.8 Перетренированность
- •4.9 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •4.10 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •5 Сердечно-сосудистая патология
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.8 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.9 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.10Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.11 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.12 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.13 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.14 Синдром слабости синусового узла
- •5.15 Экстрасистолия
- •5.16«Синдром удлиненного qt»
- •5.17 Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •6 Спортивные травмы
- •6.1 Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4 Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7 Травмы голеностопного сустава
- •6.8 Травмы мышц (закрытые)
- •6.9 Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10 Травмы сердца
- •6.11 Первая помощь, лечение и реабилитация
- •6.12 Профилактика травм
- •6.13Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •7 Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1 Анатомические особенности позвоночника
- •7.2 Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8 Остеохондропатии
- •8.1 Введение
- •8.2 Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3 Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9 Восстановление организма спортсмена
- •9.1 Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Витамины, адаптогены, антиоксиданты, кардиопротекторы
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •9.8 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •10 Допинги и последствия их применения
- •10.1 Введение
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3 Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.5 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •Список основной литературы
1.4 Основные направления адаптационных изменений в
организме спортсмена
В процессе многолетних регулярных тренировок на организм спортсмена воздействуют различные факторы, именуемые стрессорами. Это значительные физические и эмоциональные нагрузки, гипоксия, сдвиг рН крови, повышенная или пониженная температура тела и др. Их воздействие, в результате ответной стресс-реакции организма, всегда вызывает состояние, именуемое стрессом, который обеспечивает возможность адаптации и осуществления жизнедеятельности в создавшихся условиях.
Стресс обеспечивает, вначале, срочную (аварийную), а при повторных воздействиях, долговременную адаптацию. Это явление физиологическое (эустресс), позитивное и ведет к развитию процесса (и состояния) адаптации, если сила и продолжительность воздействия стрессора, или комплекса различных стрессоров, умеренны и адекватны адаптационным возможностям организма. В противном случае, при патологической форме стресса (дистресс), ответная стресс-реакция вызывает в организме разнообразные повреждения.
В условиях регулярных позитивных стрессорных воздействий тренировочных и соревновательных нагрузок в организме спортсмена происходят адаптационные изменения по следующим главным направлениям:
- увеличивается количество энергосубстратов в клетках, что ведет к
увеличению энергообразования;
- увеличивается количество ферментов, совершенствуется их химическая
структура, что, в сумме, увеличивает ферментативную активность, а
значит, возрастают энергообразование и утилизация энергии в клетках;
- увеличивается количество митохондрий и их размеры, что
повышает уровень аэробного энергообразования,
- совершенствуется регуляция (нервная, эндокринная и др.) процессов
жизнедеятельности;
- совершенствуются процессы ионного транспорта через мембраны;
- развивается физиологическая гипертрофия мышц.
Названные изменения способствуют возрастанию метаболической подвижности, мощности и ёмкости процессов энергообразования.
Важной составляющей скоростной подготовки спортсменов является их скоростная выносливость. Специфичность анаэробных компонентов выносливости особенно высока и она тесно связана с внутримышечными факторами.
Креатинфосфокиназный компонент анаэробной выносливости более всего зависит от величины запасов креатинфосфата в мышечных клетках, а гликолитический – от величины запасов гликогена. Поэтому, тренирующие упражнения направлены на максимальное понижение этих запасов, а паузы отдыха между упражнениями должны быть достаточными для восстановления количества названных энергосубстратов, в клетках до уровня, необходимого для начала и эффективного выполнения следующего упражнения максимальной или субмаксимальной интенсивности.
Чем ниже падает уровень энергосубстрата в клетках в процессе тренировки (или нескольких тренировок одного дня), тем выше будет уровень его сверхвосстановления (суперкомпенсации) в период отдыха.
Кроме того, в процессе многократного повторения тяжелых физических нагрузок, организм спортсмена адаптируется к большим тратам энергоресурсов и к значительным метаболическим сдвигам в клетках и крови. В состоянии относительного покоя величина рН крови человека (спортсмена и человека не занимающегося спортом) колеблется от 7,3 до 7,45. После выполнения физической нагрузки субмаксимальной мощности рН крови спортсмена может сдвигаться до 6,8, что не вызывает у него каких-либо патологических проявлений. У человека, который не занимается спортом и не адаптирован к подобным метаболическим сдвигам, при достижении такой величины рН крови (6,8) наступит смерть.
Хорошо известен факт смертельной опасности, для организма неподготовленного (не адаптированного) к значительным метаболическим сдвигам спортсмена, чрезмерных трат энергоресурсов организма, возникающих под воздействием допинга.
Увеличение количества энергосубстратов и ферментов в клетках, гипертрофия мышц, все-таки, лимитированы природой. Некоторые исследователи вообще сомневаются, что гипертрофия мышц является одним из главных позитивных изменений. Имеются убедительные данные, “что прирост силы возможен без адаптационных реакций в мышце, и невозможен без адаптационных реакций нервной системы” (Р.М. Энока, 2000).
Адаптация регуляторных систем, вероятно, значительно менее лимитирована, и оптимизация регуляций является наиболее значимым фактором улучшения функциональных возможностей организма, возрастания скоростно-силовых показателей и работоспособности в целом. Совершенствование регуляций осуществляется, прежде всего, за счет адаптации и оптимизации функционирования центральной нервной системы (ЦНС).
Функцией нервной системы являются: регистрация, анализ, хранение, сканирование и воспроизведение, необходимой, в каждый конкретный момент, информации, обеспечивающей согласованное функционирование органов и систем, двигательную и мыслительную деятельность.
Потенциал совершенствования центральной нервной системы связан с резервными возможностями этой системы. «Резервирование» в нервной системе обеспечивает надежность, пластичность её функционирования при создании условий для мнестических и регуляторных процессов, не позволяет нарастать уже имеющимся дисфункциям в структурах ЦНС. Оно является основой надежности её функционирования за счет резервов системы, даже в случае развития патологического процесса. Резервирование обеспечивают викарирование, внутрисистемное и межсистемное взаимодействие (Г.А. Кураев, 2001).
Механизм «викарирования» заключается в увеличении функциональных возможностей сохранившихся (при болезни) структурных элементов. Системы, обеспечивающие реализацию одной функции многокомпонентны и, в случае патологии одного из них, «внутрисистемное взаимодействие» остальных обеспечивает нормальное функционирование. Образование новых временных связей между системами, одна из которых охвачена патологическим процессом, обуславливает третий вариант механизма резервирования – «межсистемное взаимодействие».
Резервные возможности нервной системы обусловлены «полифункциональностью» различных элементов нервной системы, тесно связанной с «полисенсорностью нейронов». А число полисенсорных нейронов в структурах мозга меняется в зависимости от функционального состояния нервной системы и от выполняемой работы. В период обучения (тренировки) с участием моторного и зрительного анализаторов число полисенсорных нейронов в этих зонах коры возрастает.
В основе пластичности, совершенствования и возрастания возможностей нервной системы лежит и «избыточность» элементов ЦНС. Морфологическое резервирование элементов ЦНС ведет к тому, что в коре головного мозга постоянно активны лишь доли процента нейронов, но, в случае необходимости, количество активных нейронов резко возрастает.
Резервирование обеспечивается также существованием «различных (дублирующих) путей реализации сигнала»(в частности двигательного). «Модульный принцип» структурно-функциональной организации мозга, «механизм саморегуляции» и «принцип пластичности» в основе формирования новых путей (реализации сигнала) также обеспечивают реализацию феномена «резервирования» в нервной системе. Пластичность обеспечивает нервным центрам возможность новых функций, которые они прежде не осуществляли.
Совершенствование работы нервной системы влечет за собой возрастание силы, подвижности и уравновешенности нервных процессов, оптимизацию эндокринной регуляции процессов жизнедеятельности.
Необходимо подчеркнуть, что тренировочные и соревновательные нагрузки могут быть чрезмерными. В этом случае имеют место процессы противоположной направленности и регуляции ухудшаются. В частности, возникают соответствующие нарушения функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Эти нарушения могут быть связаны с чрезмерным повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) или с прямым повреждением структур ЦНС, с патологией различных её отделов.
В случае возникновения патологии в различных отделах ЦНС начинается их патогенное влияние на структуры ЦНС, в частности, на мозг. То есть, нарушается регуляция этих структур. Так формируется дизрегуляционная патология, которая « … и сама является причиной новой патологии».
Такие термины, как «функциональные нарушения, дисфункция, расстройство и др. выражают, по существу, дизрегуляцию или дизрегуляционную патологию» (цит. по Е.И. Гусеву, Г.Н. Крыжановскому, 2009 г.)
Под воздействием регулярных тренировочных и соревновательных нагрузок совершенствуются процессы ионного транспорта (ИТ) через клеточные мембраны. Это направление адаптационных изменений является особенно важным для организма спортсмена, так как стабильность ИТ является базой электрической стабильности кардиомиоцитов и стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы.
Нарушение процессов ИТ и возникающая, в связи с этим, электрическая нестабильность кардиомиоцитов, неизбежно, ведут к болезни, к возникновению приступов тахикардии и, в последующем, к фибрилляции желудочков сердца и смерти.
1.5Вопросы с альтернативным вариантом ответа
1. Главными направлениями изменений в организме могут быть:
- увеличение количества энергосубстратов (креатинфосфата,
гликогена в клетках);
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- увеличение энергообразования и утилизации энергии клетками;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- увеличение количества ферментов и их активности;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- увеличение количества митохондрий в клетках и их размеров;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- совершенствование регуляторных процессов;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- гипертрофия мышц;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- совершенствование процессов ионного транспорта через
ионные каналы клеточных мембран;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
2. Нарушение процесса ионного транспорта через клеточные
мембраны может быть причиной:
- нарушения функций кардиомиоцитов проводящей системы сердца;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- электрической нестабильности кардиомиоцитов;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- приступов тахикардии;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- фифрилляции предсердий;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- фибрилляции желудочков сердца
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
- внезапной сердечной смерти;
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
3. Креатинфосфокиназный компонент анаэробной выносливости не
зависит от величины запасов креатинфосфата в клетках.
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
4. Гликолитический компонент выносливости независим от величины
запасов гликогена в организме.
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
5. Тренировочные упражнения не должны вызывать максимальное
понижение запасов энергосубстратов в клетках.
ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО
ГЛАВА 2 ВРАЧЕБНО – ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА
* Формы контроля тренировочного процесса
* Оперативный контроль
* Биохимический контроль
* Самоконтроль спортсмена
* Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
и соревнованиях
2.1 Формы контроля тренировочного процесса
Важным достижением в спортивной тренировке последних лет является переход от эмпирического построения к управлению этим сложным и многообразным процессом. Главным средством управления тренировкой является контроль вида деятельности, включающей в себя сбор информации, её анализ и принятие управленческого решения. Организация тренировочного процесса нерарзрывно связана с постоянным анализом трех основных составляющих спортивного совершенствования спортсменов:
- соревновательной деятельности,
- динамики состояния,
- содержания и структуры учебно-тренировочного процесса.
Важнейшими условиями оптимального управления процессом спортивной подготовки является комплексность, всесторонность и объективность используемой оценки. Организация контроля, базирующаяся на этих условиях, должна включать в одноразовые обследования данные, отражающие различные стороны подготовленности с помощью разнородных (педагогических, функциональных, психологических, технических и т. п.) и разноуровневых показателей. Это время пробегания 30-и или 60 метровой дистанции, время простой реакции, индекс напряжения сердечно-сосудистой системы, частота сердечных сокращений, величина артериального давления, результаты тестирования систем организма и т.п.
Названные критерии должны обязательно увязываться с временным отрезком исследований (разновидности контроля - этапный, текущий, оперативный) и рабочим режимом (покой, тренировка, соревнование и т.д.).
Таким образом, под комплексным контролем следует понимать совместную реализацию этапного, текущего и оперативного видов контроля в процессе обследований спортсменов на основе всесторонней оценки их технической, функциональной, подготовленности, содержания учебно-тренировочного процесса и соревновательной деятельности.
Этапный контроль.Оценка эффективности тренировочного процесса неразрывно связана с оценкой динамики подготовленности спортсменов, которую необходимо осуществлять с учетом всех сторон - физической, технической, функциональной, психологической. Данное положение является основой индивидуального управления процессом подготовки и осуществляется с помощью средств и методов этапного контроля. Совершенствование средств и методов этапного контроля позволяет определить основные направления процесса подготовки и оценить его результативность за относительно длительный промежуток времени
(мезоцикл, период подготовки).
Перспективными являются два основных подхода. Первый основан на сопоставлении данных обследуемого спортсмена с показателями спортсменов более высокой квалификации, включая, если имеется возможность, сильнейших спортсменов мира. Второй подход имеет в виду использование метода индивидуальных характеристик, ориентируясь на групповые модельные характеристики. Это объясняется тем, что, во-первых, средние значения контрольных показателей отличаются достаточно большой дисперсией, во-вторых, к достижению средних результатов в тех или иных контрольных упражнениях можно прийти множеством различных путей. Поэтому ориентация только на «средние» значения показателей модельных характеристик может не дать положительного эффекта применительно к подготовке отдельных сильнейших спортсменов. Практический опыт подготовки высококвалифицированных спортсменов свидетельствует, что индивидуализация тренировочного процесса предполагает использование своеобразных оригинальных методик, направленных на учет индивидуальных особенностей занимающихся.
Текущий контроль.Предметом текущего педагогического контроля является оценка повседневных изменений различных систем организма спортсменов, связанных с особенностями их реакции на различные по объему, интенсивности и направленности тренировочные нагрузки, включаемые в рамки малых циклов тренировки. Применение этой разновидности контроля предусматривает рационализацию планирования тренировочных нагрузок в днях микроцикла с учетом функционального состояния организма, позволяет оптимизировать предсоревновательную ттподготовку, дифференцировать тренировочные нагрузки по величине (большие, средние, малые) на основе реальных функциональных сдвигов.
Оперативный контроль.Управление двигательной деятельностью спортсмена и её регламентация непосредственно в процессе выполнения конкретных тренировочных нагрузок осуществляется на основе оперативного контроля. Важным элементом его следует считать оценку состояния спортсмена с точки зрения соответствия конкретным задачам предстоящей тренировочной и соревновательной деятельности. На основании определения предрабочего состояния становится возможным, во-первых, прогнозировать результативность выьлполнения тренировочного задания и, во-вторых, корректировать либо само задание, либо требования к спортсмену. При этом следует иметь в виду, что квалифицированные спортсмены достаточно точно определяют соответствие их состояния, тренированности и степень восстановленности организма стоящим перед ними задачам.
В целом оперативный контроль, учитывающий воздействие отдельных упражнений и их комплексов в тренировочном занятии, предполагается внедрять в практику путем разработки групповых и индивидуальных моделей реакции спортсменов на различные по объему, интенсивности и направленности тренировочные нагрузки. Для решения этих вопросов необходимо накопление материалов, характеризующих реакции организма спортсменов на общепринятые тренировочные нагрузки и позволяющих установить функциональные сдвиги занимающихся в момент выполнения этих нагрузок.
Следует иметь в виду и то обстоятельство, что, несмотря на кажущуюся простоту реализации оперативного контроля, это направление остается наименее разработанным (В.М. Карлышев, 1989г.).
Наиболее изменчивым и подвижным является функциональное состояние спортсмена. Оно зависит от ситуации, личностных особенностей, реакции окружающих, в конечном счете, от состояния адаптационного процесса. Это многоаспектное явление и качественная его диагностика существенно влияет на принятие решений при управлении тренировочным процессом. Часто тренеры, имеющие большой профессиональный опыт достаточно объективно анализируют информацию о состоянии спортсмена, так как знают его особенности поведения в различных состояниях. Но эта способность тренера вырабатывается многими годами работы. Начинающим тренерскую деятельность можно достичь таких результатов интерпретации значительно быстрее.
Следует учитывать, что степень сложности и значимости ситуации для спортсмена (тренировка, соревнование) пропорциональна яркости красок его состояния, полноте его проявления и тем менее он способен к саморегуляции. Соревновательная деятельность усугубляет ситуацию и усиливает роль психологического компонента состояния, который существенно влияет на деятельность и поведение спортсмена. Эффективность тренировки, спортивного выступления зависит от многих составляющих и, прежде всего, от состояния спортсмена.
Для оценки его готовности важно использовать систему контроля, с помощью которой возможно целенаправленное и эффективное управление психическим состоянием и деятельностью спортсмена. Для этого необходимо оценить несколько компонентов этого состояния:
- осознаваемый (как спортсмен осознает себя и свою способность управлять собой);
- вегетативный (эмоциональный уровень);
- функциональный (на каком уровне работают ведущие системы организма);
- двигательный (на каком уровне находятся ощущения и качества движений);
- регуляционный (волевой, регуляционный и целевой компонент).
Осознаваемый компонент состояния- оценивается субъективными оценками спортсмена своего самочувствия, настроения, активности, желания тренироваться или выступать, удовлетворенности тренировочным
процессом, ясности цели и т.п. исходя из 10 баллов или 100%. Показатели
менее 70% перед соревнованиями должны насторожить тренера, так как
отражают недостаточный настрой спортсмена или говорят о его апатии.
Вегетативный компонент состояния- можно оценить с помощью биопотенциометрии, оценки электрокожного сопротивления, кожногальванического рефлекса и критической частоты мелькания. В зависимости от эмоционального состояния спортсмена тренер предусматривает особенности разминки, его настраивания на работу, специфику включения его в игру и т.п.
Функциональный компонентможет оцениваться множеством методов доступных тренеру (пульсометрия и измерение артериального давления, функциональные пробы). Оценка тонуса мышц с использованием миотонометра, позволяющего оценить степень расслабления и напряжения мышц, даёт информацию о степени готовности мышц к работе.
Двигательный компонентсостояния наиболее информативен в плане готовности организма к деятельности. Для этого можно использовать методы динамометрии, кинематометрию, оценку простой и сложной реакции на движущийся объект, теппинг-тест. Результаты двигательных тестов отражают особенности возможностей спортсмена, саморегуляции движений и действий, а также установки и степень контроля своих действий. Для спортсменов-игровиков наиболее важны показатели точности, разброса и направление ошибки при реакции на движущийся объект, величина максимального усилия и отношение оптимального усилия к максимальному (Ю.Я. Киселев, 2002).
Регуляционный компонентсостояния можно отследить по различным дифференцировкам в двигательных тестах в изменяющихся условиях или меняющихся установках. Комплексная оценка всех компонентов позволяет
тренеру определиться в особенностях подготовки спортсмена, принять оптимальное решение о коррекции либо состояния, либо стоящих перед ним задач, выбрать наилучший режим деятельности, необходимые средства и методы восстановления.