- •А. Д. Табарчук, е. В. Быков, в. Е. Конов, д. А. Табарчук
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •Спорта (избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические
- •Глава 2 врачебно-педагогический контроль
- •Глава 3 скоростно-силовая подготовка
- •3.1 Тренировка скоростных способностей (работа максимальной интенсивности)…….………………………………………………………….........105
- •Глава 4 предпатологические и патологические
- •Глава 5 сердечно-сосудистая патология
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Клещев д.Н.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д. А., Клещев д. Н.)
- •Глава 9 восстановление организма
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы
- •1.1 Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •2.5.1 Основные задачи и организация впн
- •2.5.2 Методы исследования, используемые при впн
- •1.Проба с «дополнительной» нагрузкой.
- •2. Проба с «повторной нагрузкой).
- •2.6 Вопросы с альтернативным вариантом ответов
- •3 Скоростно-силовая подготовка
- •4.2 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •4.4 Недовосстановление
- •4.6 Паническое расстройство
- •4.8 Перетренированность
- •4.9 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •4.10 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •5 Сердечно-сосудистая патология
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.8 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.9 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.10Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.11 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.12 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.13 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.14 Синдром слабости синусового узла
- •5.15 Экстрасистолия
- •5.16«Синдром удлиненного qt»
- •5.17 Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •6 Спортивные травмы
- •6.1 Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4 Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7 Травмы голеностопного сустава
- •6.8 Травмы мышц (закрытые)
- •6.9 Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10 Травмы сердца
- •6.11 Первая помощь, лечение и реабилитация
- •6.12 Профилактика травм
- •6.13Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •7 Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1 Анатомические особенности позвоночника
- •7.2 Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8 Остеохондропатии
- •8.1 Введение
- •8.2 Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3 Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9 Восстановление организма спортсмена
- •9.1 Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Витамины, адаптогены, антиоксиданты, кардиопротекторы
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •9.8 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •10 Допинги и последствия их применения
- •10.1 Введение
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3 Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.5 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •Список основной литературы
5.14 Синдром слабости синусового узла
Это клинико-патогенетическое определение группы заболеваний сердца (аритмий), возникновение которых связано с нарушением функционирования синусового узла (СУ). Истинный синдром слабости синусового узла (СССУ) связан с органическим поражением миокарда предсердия в области синусового узла. Причиной такого поражения может быть вегетативная дисфункция, ишемия миокарда в зоне расположения синусового узла, кардиомиопатия, миокардит, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, травмы сердца, наследственная предрасположенность. Заболевание может возникнуть из-за применения некоторых антиаритмических лекарственных препаратов.
СССУ чаще встречается у пожилых людей, но может обнаруживаться в детском, подростковом и юношеском возрасте, в том числе и у спортсменов.
Существуют внутренние и внешние этиологические факторы возникновения СССУ. К внутренним факторам относятся названные выше заболевания, сопровождаемые изменением структуры клеток СУ или замещением его клеток соединительной тканью. Это может происходить в связи с процессами воспаления, инфильтрации, кровоизлияния, фиброза, некроза, склероза в этой зоне. Структурные изменения окружающих СУ тканей правого предсердия так же могут быть причиной СССУ.
Внешними этиологическими факторами взникновения СССУ являются травмы сердца, медикаменты, а также чрезмерность физических и психоэмоциональных нагрузок в процессе тренировок, соревнований у спортсменов.
Чрезмерность физического и психоэмоционального стрессоров - причина чрезмерного повышения тонуса симпатического отдела (СО) вегетативной нервной системы (ВНС). Гипертонус СО ведет к дисбалансу полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), и, в связи с этим, к нарушению структуры белков ионных каналов клеточных мембран. Все это завершается нарушением процесса ионного транспорта через мембраны, возникновением электрической гетерогенности и электрической нестабильности кардиомиоцитов.
Электрическая нестабильность кардиомиоцитов синусового узла порождает их дисфункцию и все разнообразие клинических проявлений синдрома слабости синусового узла.
Клиническая картина.Основным симптомом является стойкая синусовая брадикардия (пульс 50 и менее за 1 минуту). Брадикардия может сохранятся при физической нагрузке. Больные жалуются на эпизодически возникающие ощущения общей слабости, сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружение и кратковременные потери сознания (обморок). В тяжелых случаях развивается типичный приступ с развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (см. стр. 245). Если приступ длится более 3-4 минут, может наступить клиническая смерть и возникает необходимость реанимационных мероприятий. При восстановлении сердечной деятельности быстро возвращается сознание.
Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости: периоды предсердной или полной асистолии, мерцательную аритмию, экстрасистолию с постэкстрасистолической депрессией ритма (длительные периоды асистолии после экстрасистолы).
Особенно тяжелой формой этого заболевания является пароксизмальная тахиаритмия с периодами асистолии или выраженной брадикардии (синдром тахикардии-брадикардии). У юных спортсменов синдром слабости синусового узла часто протекает без клинических проявлений, отсутствуют жалобы. На электрокардиограмме, в этих случаях, наблюдается только выраженная синусовая брадикардия, которая требует особого внимания врачей, так как слабость синусового узла является абсолютным противопоказанием для занятий спортом.
Неотложная помощь -необходима именно при развитии синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и в случае возникновения приступов пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии. Экстренная госпитализация показана при появлении первых признаков приступа. Не следует применять препараты, угнетающие синусовый узел – амиодарон, верапамил, пропранолол. Рекомендуются приемы купирования тахикардии, описанные в разделе «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта». В случае клинической смерти проводятся реанимационные мероприятия.
Вызов скорой помощи – следует делать:
- при резком снижении артериального давления и выраженной слабости;
- при возникновении обморока или предобморочного состояния;
- при холодном поте;
- при похолодании и бледности конечностей.
Профилактика нарушений ритма - прежде всего, связана с предупреждением инфекционных заболеваний, санацией очагов хронической инфекции. Несомненна профилактическая антиаритмическая эффективность детоксикационных мероприятий, проводимых в отношении травмированных спортсменов.
Необходимо оптимизировать управление тренировочной и соревновательной деятельностью, восстановительными мероприятиями с целью предупреждения чрезмерности нагрузок. Факторами оптимизации управления тренировкой являются регулярные электрокардиографические и ультразвуковые исследования ССС спортсмена, тестирование и рациональность восстановительных мероприятий. Позитивную роль может сыграть и борьба с вредными привычками – курение, алкоголь, наркотики.