- •А. Д. Табарчук, е. В. Быков, в. Е. Конов, д. А. Табарчук
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •Спорта (избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические
- •Глава 2 врачебно-педагогический контроль
- •Глава 3 скоростно-силовая подготовка
- •3.1 Тренировка скоростных способностей (работа максимальной интенсивности)…….………………………………………………………….........105
- •Глава 4 предпатологические и патологические
- •Глава 5 сердечно-сосудистая патология
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Клещев д.Н.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д. А., Клещев д. Н.)
- •Глава 9 восстановление организма
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы
- •1.1 Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •2.5.1 Основные задачи и организация впн
- •2.5.2 Методы исследования, используемые при впн
- •1.Проба с «дополнительной» нагрузкой.
- •2. Проба с «повторной нагрузкой).
- •2.6 Вопросы с альтернативным вариантом ответов
- •3 Скоростно-силовая подготовка
- •4.2 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •4.4 Недовосстановление
- •4.6 Паническое расстройство
- •4.8 Перетренированность
- •4.9 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •4.10 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •5 Сердечно-сосудистая патология
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.8 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.9 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.10Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.11 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.12 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.13 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.14 Синдром слабости синусового узла
- •5.15 Экстрасистолия
- •5.16«Синдром удлиненного qt»
- •5.17 Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •6 Спортивные травмы
- •6.1 Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4 Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7 Травмы голеностопного сустава
- •6.8 Травмы мышц (закрытые)
- •6.9 Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10 Травмы сердца
- •6.11 Первая помощь, лечение и реабилитация
- •6.12 Профилактика травм
- •6.13Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •7 Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1 Анатомические особенности позвоночника
- •7.2 Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8 Остеохондропатии
- •8.1 Введение
- •8.2 Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3 Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9 Восстановление организма спортсмена
- •9.1 Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Витамины, адаптогены, антиоксиданты, кардиопротекторы
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •9.8 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •10 Допинги и последствия их применения
- •10.1 Введение
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3 Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.5 Вопросы с альтернативным вариантом ответа
- •Список основной литературы
8.2 Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
коленного суставов)
Эта разновидность остеохондропатии встречается чаще у мальчиков 14-15 лет и мужчин в возрасте до 30 лет. Систематические соударения
суставных концов костей может вызвать их постепенное разрушение. Вначале возникают небольшие углубления в хряще, в дальнейшем фрагменты хряща и подлежащей кости суставного эпифиза, подвергаясь постепенной некротизации, могут выпадать внутрь сустава, образуя “суставную мышь”.
Клиническая картина. Характерна незначительностью симптомов и постепенностью их появления. До отделения некротизированного фрагмента наблюдаются незначительная болезненность, усиливающаяся при надавливании на головку бедренной кости или мыщелок. Боль может исчезать, если прекращаются занятия спортом. Часто наблюдается выпот в суставе. При отделении некротизированного фрагмента иногда возникает “блокада сустава” и спортсмен не может полностью разогнуть ногу. У взрослых спортсменов процесс обычно сопровождается сопутствующими заболеваниями: хронический синовит, бурсит, фрагментация суставного хряща и др.
Так у баскетболиста Александра Р. (мастер спорта, возраст – 32 года) в процессе ультразвукового исследования коленного сустава обнаружены разнообразные патологические изменения.
Протокол исследования от 19.09.03.:
В полости сустава значительное количество избыточной жидкости с частицами хрящевого детрита в подменисковых и надменисковых пространствах. Синовиальная оболочка с ворсинами в переднем наружном завороте. Суставной хрящь толщиной 3 мм, с единичными участками расслоения на медиальном плато ББК, на уровне переднего рога медиального мениска локальная фрагментация субхондральной пластинки. В центральной части блока БК – участок фрагментации субхондральной пластинки и утолщение суставного хряща. В центральной части тела латерального мениска поперечный гипоэхогенный дефект. Слизистая сумка, в области сухожилий “гусиной лапки”, увеличена, заполнена анэхогенным субстратом, в синовиальных влагалищах количество жидкости увеличено.
Заключение:синовит с выпотом в полость сустава с очаговой ворсинчатой гипертрофией синовиальной оболочки, локальное поражение блока БК и медиального плато ББК по типу “болезни Кенига”, частицы хрящевого детрита в полости сустава, признаки повреждения тела латерального мениска, бурсит в области “гусиной лапки”, тендинит сухожилий “гусиной лапки”.
Врач Е.М. Ермак, докт. мед. наук, доцент
Подобная картина сопутствующих патологических изменений в коленном суставе у спортсменов-игровиков довольно обычное явление.
Лечение болезни Кенига оперативное – отделившийся костный фрагмент удаляют хирургическим путем.
8.3 Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
большеберцовой кости)
Чаще болеют мальчики в возрасте 14-15 лет и поражение почти всегда одностороннее. У занимающихся спортом девочек эта патология встречается также часто, как и у мальчиков-спортсменов.
Клиническая картина заболевания характерна спонтанными болями, которые усиливаются при надавливании на бугристость большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава. При осмотре наблюдается выраженная отечность мягких тканей в зоне бугристости. Рентгенологическое исследование больных выявляет фрагментирование бугристости большеберцовой кости.
Лечениев основном консервативное – это физиотерапия и бальнеологические процедуры. Весьма эффективны озокерит, парафин, медикаментозные средства улучшения микроциркуляции. Обязательны поливитамины с минеральными соединениями, флавоноиды, полифенолы и оптимизация жировой части рациона.
Занятия спортом на время лечения прекращаются. Недопустимы нагрузки на коленные суставы, но возможна работа на тренажерах для верхних конечностей и туловища. Лечение продолжается несколько месяцев, иногда более года. При отсутствии эффекта лечения проводится оперативная фиксация бугристости к большеберцовой кости.
Наш опыт применения физиотерапевтического аппарата “ДЭНАС” cвидетельствует о высокой эффективности этого устройства при лечении болезни Осгуда-Шлаттера. Исчезновение фрагментации бугристости большеберцовой кости и всех остальных признаков заболевания происходило, в большинстве случаев, через 1,5 - 3 месяца комплексного лечения с применением названного аппарата.