5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,

являющиеся противопоказанием для занятий спортом

Противопоказаны занятия спортом для лиц, имеющих следующие заболевания сердца, пороки и аномалии его строения:

- гипертрофическая, или дилатационная кардиомиопатия (даже при

низкой степени риска). Наличие набора генов-предикторов ГКМП.

- Аритмогенная дисплазия правого желудочка.

- Острый миокардит или перикардит.

- Коарктация аорты.

- Аортальный стеноз (легкий, средний).

- Стеноз ствола легочной артерии.

- Транспозиция магистральных артерий.

- Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия.

- Недостаточность митрального клапана:

А) низкая, либо средняя степень регургитации, расширение левого

желудочка (КДО – более 50 мл\ м2, либо дисфункция левого желудочка

(ФВ менее 50%),

Б) высокая степень регургитации – более 0,6 см.

- Стеноз устья аорты.

- Недостаточность аортального клапана:

А) низкая, либо средняя степень регургитации, клинически выраженная

желудочковая аритмия в покое, при нагрузке. Дилатация восходящей

части аорты,

Б) тяжелая регургитация (наличие периферических признаков

недостаточности аортального клапана, дилатация, либо систолическая

дисфункция левого желудочка, увеличение левого предсердия.

- Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.

- Недостаточность трикуспидального клапана - при любой степени

регургитации, с давлением в правом предсердии более 20 мм рт.ст.

- Состояние после вальвулопластики.

- Биологический или механический протез аортального или митрального

клапана.

- Пролапс митрального клапана – при наличии в анамнезе необъяснимых

обмороков, отягощенный семейный анамнез по внезапной кардиальной

смерти, либо желудочковая аритмия. Длинный интервал PQ.

- Тетрада Фалло.

5.19Вопросы с альтернативным вариантом ответа

1. Экстрасистолия является следствием чрезмерных нагрузок,

вызывающих нарушения микроциркуляции в миокарде.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

2. Возникновению экстрасистолии способствует токсическое воздействие на миокард очага острой (хронической) ин- фекции.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

3. “Экстрасистолия покоя” прогностически благоприятна, а “экстрасистолы напряжения”, возникающие при нагрузке, свидетельствуют о патологических изменениях в сердце.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

4. Некоторые виды аритмий у спортсменов встречаются в 2 раза чаще, чем у людей, не занимающихся спортом.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

5. Стрессорные повреждения проводящей системы сердца играют ключевую роль в возникновении электрической гетерогенности миокарда, электрической нестабильности сердца и аритмий.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

6. Экстрасистолические аритмии у спортсменов:

- в 30% случаев связаны с наличием очагов хронической инфекции,

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- примерно в 20% они являются следствием гипертрофической кардиомиопатии

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО 7. Для подавляющего большинства больных (с пролапсом митрального клапана) долгосрочный прогноз вполне оптимистичен.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

8. Диагноз гипертрофической кардиомиопатии ставится:

- на основе выявления характерных симптомов этого заболевания – общая слабость, обмороки, приступы тахикардии, специфические изменения ЭКГ.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- на основании результатов лабораторного генетического анализа

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- на основании результатов эхокардиографии (УЗИ)

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

9. При выявлении гипертрофической кардиомиопатии у спортсмена допуск

спортсмена к занятиям спортом:

- запрещен до нормализации его электрокардиограммы

- запрещен на всю жизнь

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- разрешается после успешного завершения лечения

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- разрешается через 6 месяцев после окончания лечебных и

реабилитационных мероприятий

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- разрешается в видах спорта, не связанных с риском переохлаждения

и простудных заболеваний

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

10. Наиболее эффективным методом диагностики ГКМП являются:

- ультразвуковое исследование сердца

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- рентгенологическое исследование сердца

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- лабораторное генетическое исследование

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- интервалокардиография

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- пульсометрия и измерение артериального давления

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО