Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Lektsii_po_Patologicheskoy_Anatomii_Chastny_kurs / Лекции по Патологической Анатомии. Частный курс. М.А. Пальцев

.pdf
Скачиваний:
123
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
5.22 Mб
Скачать

легочных артерий. В костном мозге (помимо гемосидероза) обнаруживается уменьшение числа форменных элементов на единицу площади среза, в вилочковой железе, лимфатических узлах

иселезенке — атрофия лимфоидных структур. Помимо перечисленного наблюдаются различной степени выраженности атрофические изменения в других тканях (как проявление истощения), а также временами диффузно-очаговые инфильтраты из нейтрофильных лейкоцитов (как проявление септикопиемии). В этом периоде встречаются многочисленные осложнения в виде флегмон, абсцессов, пневмоний, сепсиса, острых язв желудка

идвенадцатиперстной кишки (в том числе с кровотечением

иперфорацией), острого холецистита, тромбоза брыжеечных артерий, вирусных гепатитов, реактивации старых туберкулезных очагов и первичного туберкулезного комплекса, гломерулонефритов из-за избытка циркулирующих иммунокомплексов, острых энтероколитов на фоне атрофии в лимфоидных органах

имассивной антибиотикотерапии.

Реконвалесценция. Продолжительность периода реконвалесценции во многом определяется эффективностью дерматопластических операций. После восстановления кожного покрова трансплантатами и завершения эпителизации ран, не закрытых трансплантатами, начинается длительный период нормализации микроциркуляции и регенерации органов и систем. В периоде реконвалесценции морфологические изменения претерпевают обратное развитие, причем этот процесс может растянуться на многие месяцы. Смерть при ожоговой болезни бывает обусловлена или ожоговым шоком, или инфекционными осложнениями, ведущими среди которых являются острая пневмония и сепсис. В случае длительного течения ожоговой болезни непосредственной причиной смерти может стать истощение. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, смерть также может наступить от сердечной недостаточности, связанной с нарушениями микроциркуляции и гемической гипоксией, усугубляющими недостаточность коронарного кровотока.

Многообразие повреждений, получаемых в условиях техногенных катастроф, вооруженных конфликтов и стихийных бедствий не ограничивается проявлениями только травматической или ожоговой болезней. Не меньшее значение имеют специфические местные и общие изменения, характерные для механических (не огнестрельных) травм, поражений биологическим или химическим оружием, проникающей радиацией.

226

Взаключение необходимо сказать, что медицина XXI века

взначительной степени будет ориентирована на оказание медицинской помощи пострадавшим, получившим тяжелые поражения (механические травмы, радиационные, ожоговые поражения и т.д.)

вусловиях техногенных или природных катастроф и боевых действий. Изучение патогенетических механизмов, участвующих в развитии экстремальных состояний, анализ клинических данных и морфологических особенностей, возникающих при травматической болезни, позволяет разрабатывать новые, более эффективные методы лечения.

227

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Верстка, дизайн, печать в ООО “Издательский дом “Русский врач” 119881, Москва, М.Трубецкая, д. 8 (5-й этаж)

Изд. лиц. № 02358 от 14 июля 2000 г. Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

Заказ № 255. Тираж 1200 экз. Формат 60× 84/16