- •2.История становления и развития гигиены. Важнейшие детали гигиенической науки и санитарного дела.
- •5. Понятие о первичной, вторичной, третичной профилактики нарушений состояния здоровья. Гигиеническая диагностика.
- •9.Значение и общие принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
- •16.Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдалённые эффекты.
- •20. Погода, типы, влияние на здоровье населения. Метеотропные и сезонные заболевания, их профилактика
- •21.Климат, климатические зоны страны, влияние их на здоровье населения. Использование климата в лечебно- оздоровительных целях.
- •23. Особенности акклиматизации в условиях холодного климата. Меры профилактики неблагоприятного воздействия.
- •32. Гигиенические требования к естественной освещенности различных помещений, нормативы.
- •34.Электрическое состояние атмосферы, влияние на здоровье человека, профилактика неблагоприятного воздействия.
- •36. Гигиеническое значение естественных составных частей атмосферного воздуха. Причины и последствия разрушения озонового слоя.
- •42.Значение воды для человека.
- •44.Нормы водопотребления; факторы их определяющие.
- •45.Источники водоснабжения, их характеристики.
- •47.Показатели качества воды и их влияние на здоровье человека.
- •48. Особенности сельского водоснабжения. Гигиенические требования к размещению и устройству шахтных и трубчатых колодцев.
- •54.Централизованное водоснабжение, преимущества. Виды и элементы водопровода. Зоны санитарной охраны источников водоснабжения.
- •55. Отстаивание и коагуляция как методы очистки воды при централизованном водоснабжении, их гигиеническая характеристика.
- •56.Фильтрация как метод очистки воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая характеристика.
- •57.Хлорирование как метод обеззараживания воды при центрадизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •58.Озонирование как метод обеззараживания воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •59.Олигодинамическое действие металлов, гигиеническая оценка.
- •60.Физические методы обеззараживания воды, гигиеническая оценка.
- •61.Специальные методы улучшения качества воды, гигиеническая оценка.
- •66.Физиологические нормы питания
- •67.Особенности питания беременных и кормящих женщин
- •68.Последствия избыточного и недостаточного питания для организма человека, их профилактика.
- •69. . Белки, значение в питании, гигиенические нормы. Пищевые продукты богатые ими.
- •70. Жиры, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •71. Углеводы, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •72. Макроэлементы пищи (Ca, p, k, Mg, Na, Cl), значение для организма, гигиенические нормы, продукты, богатые ими.
- •76. Виды и стадии витаминной обеспеченности. Причины гипо-, гипер- и дисвитаминозов, их профилактика.
- •77. Водорастворимые витамины, значение для организма, нормы, источники.
- •79. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика.
- •86.Гигиеническая характеристика молока; значение в питании здорового и больного человека.
- •87. Алиментарные заболевания, связанные с употреблением молока и молочных продуктов, их профилактика.
- •90.Гигиеническая характеристика мяса убойных животных, птицы и мясопродуктов; значение в питании здорового и больного человека.
- •103,104. . Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
- •107. Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы, гигиеническая оценка.
- •108.Естественные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •109. Искусственные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •110.Показатели санитарного состояния почвы, гигиеническая оценка.
- •111. Загрязнение и самоочищение почвы, гигиеническая оценка.
- •112.Классификация отходов населенных мест. Санитарно-эпидемиологическая характеристика отходов. Виды санитарной очистки населенных мест.
- •113.Гигиеническая характеристика методов сбора, удаление и обезвреживания твёрдых отходов населенных мест.
- •114. Гигиеническая оценка вывозной системы очистки населенных мест от жидких отходов.
- •122.Производственный нагревающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •123.Производственный охлаждающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •124. Производственный шум, влияние на организм человека, меры защиты.
- •126.Гигиенические требования к планировке и благоустройству населенных мест городского типа.
- •127.Условия жизни в крупных городах, влияние на состояние здоровья населения.
- •128.Гигиенические требования к планированию и благоустройству сельских населенных пунктов.
- •129.Гигиенические требования к планированию, благоустройству и содержанию жилья. Гигиеническая оценка строительных материалов.
- •133.Санитано-гигиеническое значение углекислого газа для жилых и общественных помещений. Обоснование потребной величины воздухообмена, кубатуры и жилой площади на человека.
103,104. . Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
Оценка по шкалам регрессии.
М.14лет Мср g Ф.откл ВСО
Р 142 см
В 38,7 35,7 6,3 +3 +0,48
О 68,1 71,1 4,5 -3 -0,67
При оценке данным методом необходимо ответить на два вопроса:
Какое физическое развитие? Оценивается по таблице и по показателю роста.
Гармонично ли оно? Ели показатели ВСО лежит в пределах единицы - гармоничные, если 1, 1- 2 –дисгармоничные, 2,1- >3- резко дисгармоничные
Оценка методом центильных шкал производиться без расчетов. Простой, быстрый, точный (по таблице). В них указаны Р, В,О (для возроста и пола и интервалы между этими значениями- коридоры)
Оценка производиться не по значениям данных показателей, а по коридорам.
При оценке данным методом необходимо ответить на два вопроса:
Какое физическое развитие? Если Р лежит в 4-5 коридорах- среднее, 6- выше, 7-высокое, 8- очень высокое
Гармонично ли оно? Коридоры для В и О, если разница в 1коридор- гормоничное,3 коридора- резко дисгармоничное.
Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
Метод процентильных шкал
Для оценки физического развития индивидуума так же используют метод непараметрической статистики - метод перцентильных (процентильных, центильных) шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины находящиеся в процентильном канале до 25 процентиля оцениваются как сниженные, от 25 до 75 процентиля - как средние и свыше 75 процентиля - как повышенные. Примером таких шкал могут служить процентильные шкалы для оценки функциональных показателей (Приложение 3.2.2.). Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в распределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод процентильных шкал оценивает антропометрические признаки изолировано, вне их взаимосвязи.
Метод шкал регрессии
Для взаимосвязанной оценки признаков предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела определяют методом парной корреляции тесноту связи длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки и строят оценочные таблицы в которых при изменении длины тела на 1 см масса тела и окружность фудной клетки изменяются на коэффициент регрессии Ry/X. Для оценки отклонений фактических величин от должных используется частная сигма регрессии массы тела и окружности грудной Однако использование метода параметрической статистики может привести к искажению результатов при оценке признаков, имеющих асимметрию в распределении. Кроме того масса тела оценивается в зависимости лишь от длины тела, и не учитывается влияние широтных размеров.
Оценка физического развития комплексным методом
Метод позволяет определить уровень биологического развития и морфофункциональное состояние организма, а также учесть гетероморфность и гетерохронность развития, своевременность физического развития, производить взаимосвязанную оценку длины и массы тела
Оценка комплексным методом состоит из3 этапов:
1этап – оценка по шкалам регрессии.
При оценке данным методом необходимо ответить на два вопроса:
Какое физическое развитие? Оценивается по таблице и по показателю роста.
Гармонично ли оно? Ели показатели ВСО лежит в пределах еденицы - гармоничные, если 1, 1- 2 –дисгорманичные, 2,1- >3- резко дисгармоничные
2 этап - оценка физиологических показателей
- индивидуальные данные (частота, пульс, АД)
- табличные данные
- резюме
3 этап – оценка биологического возраста
индивидуальные данные (рост, годовая прибавка, вторичные половые признаки, число постоянных зубов)
табличные данные
резюме
Вывод: - резюме 1,2,3 этап
. Оценка физического развития комплексным методом
Однако методы оценки физического развития детей, учитывающие лишь морфологические показатели без оценки уровня достигнутого развития, являются неполными для характеристики растущего организма. В связи с этим появилась необходимость выделить морфофункциональные показатели, имеющие отчетливые, генетически детермннированые изменения в процессе роста и развития, при сравнительно небольшой вариабельности у отдельных индивидуумов, мало зависящие от уровня тренированности и определяемые быстрыми, малотрудоемкими методами, что позволило бы характеризовать уровень достигнутого ребенком развития при массовых медицинских обследованиях.
С этой целью был разработан метод оценки физического развития по комплексной схеме, позволяющий определить уровень биологического развития (биологический возраст) и морфофункциональное состояние организма.
Оценку физического развития осуществляют в 2 этапа.
I этап. Определяют возраст обследуемого в годах, месяцах и днях на день обследования. Затем устанавливают уровень биологического развития по показателям длины тела (стоя), прибавки длины тела за последний гол. количеству постоянных зубов, изменению пропорций тела, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. В таблицах приложения 3.2.4. представлены средние показатели биологического развития детей 4-15 лет .
Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него. При этом следует учитывать изменение информативности показателей в зависимости от возраста обследуемого. В дошкольном возрасте ведущими показателями будут длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, изменение пропорций телосложения (филиппинский тест, отношение окружности головы к длине тела); в среднем школьном возрасте - длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, степень развития вторичных половых признаков; в старшем школьном возрасте - прибавка длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков.
II этап. Определяют морфофункциональное состояние организма по показателям массы тела, окружности грудной клетки (в паузе), мышечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких. В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и окружности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии - для оценки массы тела и окружности грудной клетки (приложение.) и центильные шкалы - для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук (приложение ) и таблицы толщины кожно-жировых складок (приложение )
Вначале учитывается соответствие массы тела и окружности груди длине тела. Для этого по шкале регрессии находят показатель длины тела обследуемого и соответствующие ему показатели массы тела и окружности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Степень повышения или снижения фактического показателя выражают в величине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии.
Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук) оцениваются сопоставлением их с центильной шкалой для данной возрастно-половой группы (Приложение.). Средними считаются показатели,
находящиеся в диапазоне от Р25 до Р75, ниже средних - показатели, чье значение ниже Р23, выше среднего - выше Р75.
Морфофункциональное состояние может определяться как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное.
106. Понятие об акселерации, децелерации, стагнации. Социально - гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития.
Акселерация – ускорение роста и развития детей и подростков по сравнению с предыдущим поколением.
Причины:
Физико- химические
Гелеогенная (влияние солнечного света)
Радиоволновая (магнитная)
Влияние космической радиации
Увеличение содержания углекислого газа
Влияние отдельных факторов и событий жизни.
Алиментарного потребление большого количества белков, жиров животного происхождения
Внутритипная
Высокая информация
Венетическая теория
Циклических, биологических изменений
Гетерозиса
Теория комплекса факторов условий жизни
Урбаническая - факторы урбанизации воздействуют на ЦНС; активируют её соматотропную функцию
Комплекс социально - биологических факторов
Децелерация - прекращение акселерации роста и развития подрастающего поколения - замедление генетического развития и физиологического созревания детей и подростков
Стагнация - отставание в развитии (делаю неподвижным)
Социально - гигиеническое значение изменения темпов.
Социально-гигиеническое значение изменения темпов возрастного развития:
Подчиняясь закономерностям, физическое развитие зависит от ряда факторов социально-экономического, медико-биологического и экологического характера. Это позволяет рассматривать физическое развитие как объективный показатель санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Состояние здоровья детей хуже при ускоренном и замедленном темпах развития и лучше при среднем. При ускоренном темпе развития наблюдается сниженная физическая работоспособность, наклонность к аллергическим заболеваниям, гипертрофия миндалин. Во многом это обусловлено понижением глюкокортикоидной функции надпочечников, обеспечивающих адаптацию организма к факторам окружающей среды.
Установлено, что нарушение сроков возрастного развития и дисгармоничность морфологического статуса, как правило, сочетаются с отклонениями в состоянии здоровья. Чем более значительны эти нарушения, тем более серьезные заболевания диагностируются у детей.
Детям необходимо в школу с 7 лет!
Изменение детской заболеваемости
Пересмотр норм питания, мебели
Усиление половой активности