- •2.История становления и развития гигиены. Важнейшие детали гигиенической науки и санитарного дела.
- •5. Понятие о первичной, вторичной, третичной профилактики нарушений состояния здоровья. Гигиеническая диагностика.
- •9.Значение и общие принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
- •16.Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдалённые эффекты.
- •20. Погода, типы, влияние на здоровье населения. Метеотропные и сезонные заболевания, их профилактика
- •21.Климат, климатические зоны страны, влияние их на здоровье населения. Использование климата в лечебно- оздоровительных целях.
- •23. Особенности акклиматизации в условиях холодного климата. Меры профилактики неблагоприятного воздействия.
- •32. Гигиенические требования к естественной освещенности различных помещений, нормативы.
- •34.Электрическое состояние атмосферы, влияние на здоровье человека, профилактика неблагоприятного воздействия.
- •36. Гигиеническое значение естественных составных частей атмосферного воздуха. Причины и последствия разрушения озонового слоя.
- •42.Значение воды для человека.
- •44.Нормы водопотребления; факторы их определяющие.
- •45.Источники водоснабжения, их характеристики.
- •47.Показатели качества воды и их влияние на здоровье человека.
- •48. Особенности сельского водоснабжения. Гигиенические требования к размещению и устройству шахтных и трубчатых колодцев.
- •54.Централизованное водоснабжение, преимущества. Виды и элементы водопровода. Зоны санитарной охраны источников водоснабжения.
- •55. Отстаивание и коагуляция как методы очистки воды при централизованном водоснабжении, их гигиеническая характеристика.
- •56.Фильтрация как метод очистки воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая характеристика.
- •57.Хлорирование как метод обеззараживания воды при центрадизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •58.Озонирование как метод обеззараживания воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •59.Олигодинамическое действие металлов, гигиеническая оценка.
- •60.Физические методы обеззараживания воды, гигиеническая оценка.
- •61.Специальные методы улучшения качества воды, гигиеническая оценка.
- •66.Физиологические нормы питания
- •67.Особенности питания беременных и кормящих женщин
- •68.Последствия избыточного и недостаточного питания для организма человека, их профилактика.
- •69. . Белки, значение в питании, гигиенические нормы. Пищевые продукты богатые ими.
- •70. Жиры, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •71. Углеводы, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •72. Макроэлементы пищи (Ca, p, k, Mg, Na, Cl), значение для организма, гигиенические нормы, продукты, богатые ими.
- •76. Виды и стадии витаминной обеспеченности. Причины гипо-, гипер- и дисвитаминозов, их профилактика.
- •77. Водорастворимые витамины, значение для организма, нормы, источники.
- •79. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика.
- •86.Гигиеническая характеристика молока; значение в питании здорового и больного человека.
- •87. Алиментарные заболевания, связанные с употреблением молока и молочных продуктов, их профилактика.
- •90.Гигиеническая характеристика мяса убойных животных, птицы и мясопродуктов; значение в питании здорового и больного человека.
- •103,104. . Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
- •107. Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы, гигиеническая оценка.
- •108.Естественные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •109. Искусственные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •110.Показатели санитарного состояния почвы, гигиеническая оценка.
- •111. Загрязнение и самоочищение почвы, гигиеническая оценка.
- •112.Классификация отходов населенных мест. Санитарно-эпидемиологическая характеристика отходов. Виды санитарной очистки населенных мест.
- •113.Гигиеническая характеристика методов сбора, удаление и обезвреживания твёрдых отходов населенных мест.
- •114. Гигиеническая оценка вывозной системы очистки населенных мест от жидких отходов.
- •122.Производственный нагревающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •123.Производственный охлаждающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •124. Производственный шум, влияние на организм человека, меры защиты.
- •126.Гигиенические требования к планировке и благоустройству населенных мест городского типа.
- •127.Условия жизни в крупных городах, влияние на состояние здоровья населения.
- •128.Гигиенические требования к планированию и благоустройству сельских населенных пунктов.
- •129.Гигиенические требования к планированию, благоустройству и содержанию жилья. Гигиеническая оценка строительных материалов.
- •133.Санитано-гигиеническое значение углекислого газа для жилых и общественных помещений. Обоснование потребной величины воздухообмена, кубатуры и жилой площади на человека.
90.Гигиеническая характеристика мяса убойных животных, птицы и мясопродуктов; значение в питании здорового и больного человека.
Значение мяса:
1. хорошо усвояются
2. не приедаются
3. дают разнообразное количество блюд
4. обеспечивают хорошую насыщаемость
5. источники полноценных белков
6. источники своеобразных жиров (твердых)
7. источники минеральных солей (кислого характера – P, Se)
8. источники витаминов (жирорастворимые и водорастворимые)
9. источники экстрактивных веществ
Мясо усваивается на 92-97%
Белки – 13-15%
Жиры – 3-37%
Углеводы – 1%
Минеральные соли – K, P, Ca, Fe, Mg, Cu, Na
Витамины – группы В, жирорастворимые
Экстрактивные вещества:
Азотистые – карнозин, креатинин, пуриновые основания.
Безазотисты – гликоген, глюкоза, молочная кислота.
Значение экстрактивных веществ: повышают аппетит, увеличивают секрецию желудочных желез, улучшают перевариваемость и усвояемость пищи и повышают тонус ЦНС.
Мясопродукты – консервы, полуфабрикаты, колбасные изделия – хороши для выездных условий, улучшают ассортимент. Недостатки есть нитриты, добавки.
Соотношение Б:Ж:У-1:2:3.
Птица (курица, индейка, утка, гусь)
Наибольшая пищевая ценность курица и индейка.
Белки – 18-20%
Жиры – 16-18%
91. Алиментарные заболевания, связанные с употреблением мяса и мясопродуктов, их профилактика.
1. инфекционные заболевания:
А) кишечные инфекции
Б) зоонозы – сибирская язва, ящур, туберкулез, бруцеллез.
2. пищевые отравления
3. гельминтозы: ( тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, эхинококкоз)
Оценка мяса на наличие финн:
Просматривается площадь 40 кв.см.. При обнаружении свыше трех финн мясо не пригодно и оно уничтожается. При обнаружении до трех финн мясо считается условно годным.
Виды обработки условно годного мяса:
1. проваривание - куски не более 2 кг, толщина не более 8 см, варим 2,5-3 часа.
2. замораживаем при температуре – 10С в течение 10 дней.
3. посол - мясо кусками не более 2 кг выдерживаем в 20-25% растворе поваренной соли 20-25 дней. На приготовление тушенки, колбас.
Оценка мяса на трихинеллез:
Из разных участков туши делается 24 среза помещается в компрессорио, эти квадраты с мясом смотрят под микроскопом. Если хоть 1 трихинелла, мясо уничтожается.
Оценка мяса на эхинококкоз:
Органы с пузырями (легкие и печень) уничтожаются.
Профилактические мероприятия по доставке населению доброкачественного мяса.
Контроль за здоровьем животных
Соблюдение санитарно-гигиенических правил при забое животных. При забое хорошее обескровливание и эвентрация – удаление внутренних органов.
Правильная транспортировка.
Созревание мяса – выдерживание мяса при температуре 0 и -1С в течение 1 течение 1 суток.
Оценка качества на мясокомбинатах, рынках. При реализации мяса частниками необходимо иметь справку ветнадзора о том, что животное было здоровым.
Магазины – соблюдение условий хранения и сроков реализации.
Контроль за здоровьем персонала, контактирующего с мясом.
Соблюдение основных принципов работы пищеблока.
92. Гигиеническая характеристика рыбы, рыбопродуктов и нерыбных морепродуктов; значение в питании здорового и больного человека.
Значение:
легко перевариваются и усвояются
система полных белков:
а) обладает липотропными свойствами (метионина больше, чем в твороге)
б) соединительной ткани белки не содержат. Эластина и состоят из коллагена, который превращает в глютин – лучше усвояются.
в) белки содержат аминокислоты, который обладает ростковым фактором (лизин, триптофан)
Белки – 14-24%
Жиры – 0,3-30,5%
витамины (A и D)
минеральные соли P, J, F, Cu, мало Fe
экстрактивные вещества, легко переходят в бульон (экстрактивных веществ немного)
Рыба рекомендуется при недостаточности J и P.
93. Алиментарные заболевания, связанные с употреблением рыбы и рыбных продуктов, их профилактика.
1.Инфекционные (кишечные)
2.Пищевые отравления
3. Гельминтозы – описторхоз, дифиллоботриоз.
Профилактические мероприятия по доставке населению доброкачественной рыбы:
Контроль за состоянием водоемов
Правильный отлов рыбы
Правильная транспортировка рыбы
Правильное приготовление рыбы
Соблюдение сроков реализации рыбы
Контроль за доброкачественностью
Контроль со здоровьем персонала контактирующего с рыбой
97,98,99 . Физическое развитие детей и подростков. Основные показатели и методы их определения.
Физическое развитие – это комплекс морфо - функциональных свойств организма, определяющая его рост и развитие.
Показатели физического развития
К соматометрическим показателям относятся: рост, длина отдельных частей тела, вес, окружность головы, груди, плеча, бедра, голени.
Рост определяется стоя и сидя. Используется деревянный ростомер, горизонтальный ростомер (для детей до 2 лет), металлический антропометр. Точки соприкосновения тела с ростомером: лопатки, ягодицы, пятки. Положение головы - нижний край глазницы и верхний козелок уха должны находиться на одном уровне. Точность измерения 0,5 см.
Вес определяется с помощью медицинских весов. Обследуемый становиться на середину площадки и стоит спокойно. Перемещением гирь устанавливают равновесие. Точность взвешивания 50 г.
Измерение окружностей.
Окружность грудной клетки определяется в состоянии покоя, максимального вдоха и выдоха. Используется сантиметровая лента, стальная рулетка. Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток, при поднятых в сторону руках, затем руки опускаются и лена соскальзывает под угол лопаток. Спереди у мужчин по нижнему краю околососкового кружка, у женщин - по IV ребру. Точность измерения 0,5 см.
Окружность головы. Лента накладывается сзади на затылочные бугры, спереди на глабелу.
К физиометрическим показателям относятся: экскурсия грудной клетки, частота дыхания, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), легочные объемы (спирометрия, пневмотахометрия, спирография), мышечная сила рук, становая сила (динамометрия), состояние сердечнососудистой системы (пульс, давление, ЭКГ) и т.д.
Экскурсия грудной клетки представляет собой разность размеров окружности при глубоком вдохе и выдохе.
ЖЕЛ - это количество воздуха, которое может быть выдохнуто с усилием после максимально глубокого вдоха. Для определения используется спирометр. Обследуемый после глубокого вдоха, зажав нос и взяв в рот мундштук резиновой трубки, выдыхает до отказа весь воздух. По шкале прибора определяется объем выдохнутого воздуха. Исследование повторяют 3 раза, учитывается наибольший результат.
Мышечная сила рук измеряется ручным динамометром. Обследуемый отводит руку вперед и в сторону, обхватив динамометр кистью, максимально сжав его. Проводиться 3 измерения, записывают наибольший показатель. Отсчет ведут по шкале в килограммах.
Мышечная сила мышц спины и ног. (измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит на платформе, наклоняется, берегся руками за рукоятку динамометра (которая должна быть отрегулирована па уровне колен) и выпрямляется, не сгибая колен. Из 3 измерений записывают наибольший показатель.
3.Соматоскопия оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, влажность), степень жироотложения, развитие мускулатуры, форма грудной клетки, позвоночник, форма ног, стопы. Степень полового развития обозначается формулой, в которой указывается стадии развития отдельных признаков. Оволосенение (лобка, подмышечных впадин, развитие грудных желез), время появления первой менструации и установление менструального цикла.
Телосложение (астеническое, гиперстеническое, нормостеническое)
Осанка(нормальная, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная). От вертикальной планки до 7 шейного позвонка и до наибольшей точки поясничного изгиба.
Норма =L1=L2=3-5см
Сутуловатый L1 > L2
Кифотический L1 и L2
Выпрямляющая L1 и L2
Кожа и слизистые
Жироотложение (1 – 2 см)
Развитие мускулатуры (сильное, среднее, слабое)
Костная система (сколиоз, ротация, лордоз, кифоз)
Плоскостопие- уплощение свода стопы
ЕД/СД<50%- это норма
50-60%-уплощенная
>60% - плоскостопие
Число постоянных зубов
Вторичные половые признаки
102. Оценка физического развития по сигнальным отклонениям.
М. 14 лет М.ср g Ф. Откл.
Р 165см 160 9,0 +5
В 50,3 48,3 8,86 +2
О 81,3 78,3 5,6 +3
ВСО(Ф.откл/g)
+0,56
+0,23
+0,54
Для оценки данным методом, необходимо задать два вопроса:
Какое физическое развитие? Если график в пределах ±18; +1,+28- выше среднего; +2,+3 выше -1, -28- ниже среднего; - 2, -38 низкое
Пропорционально ли физическое развитие? Если диапазон калибаний величин сигмальных отклонений лежит в пределах 18- пропорционально; > 18- непропорционально.
Оценка физического развития по сигнальным отклонениям.
Метод сигнальных отклонений
Широко распространен метод сигмальных отклонений, когда показатели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выражается в долях сигмы. Средние арифметические основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандарты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой груп-. пы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморф-ность физического развития и половой диморфизм.
Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показателей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению результатов.