2. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения венозной патологии (варикозное расширение вен, варикоцеле).

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Пусковым механизмом в развитии варикозной трансформации вен принято считать нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови.

Интравенозное лазерное лечение - самая современная альтернатива таким традиционным операциям при варикозном расширении вен, как хирургическое удаление ствола большой подкожной вены или других оперативных вмешательств на венах, которые направлены на ликвидацию варикоза. Эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК) при варикозном расширении вен являясь альтернативой хирургическому лечению варикоза, не уступает операции по эффективности. Смысл ЭВЛК заключается во введении тонкого световода в просвет варикозно расширенной вены через тонкую иглу, и ее "заваривании" лучом лазера.

Основное преимущество такого метода лечения варикоза, безусловно, является высокая эффективность лечения, косметичность и амбулаторность. Современный метод лечения варикозного расширения вен с помощью энергии лазерного луча – быстрая и минимально травматичная процедура, которая, не оставляет послеоперационных рубцов и позволяет немедленно вернуться к обычной жизни. После процедуры нужно носить эластичный чулок и много двигаться. Вся процедура длится менее часа, легко переносится и позволяет сразу вернуться к обычной жизни.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен. Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен - метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика, связанное с врожденным недоразвитием клапана семенной вены, предотвращающего обратный ток венозной крови. Относительно новый метод лечения варикоцеле - эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод практически равнозначен хирургическому по эффективности - хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри - конечный результат одинаков.

Методика выполнения: тонкий (около 2,5 мм) катетер через венозный бедренный сосудистый доступ вводится сначала в почечную, затем в семенную вену. Проводится контрастное исследование этих вен для подтверждения диагноза и исключения сужения почечной вены. Затем через катетер в просвет семенной вены вводится склерозант, вызывающее образование тромба в семенной вене. В случае выраженных изменений в вену устанавливается металлическая спираль, которая вместе с тромбом закупоривает семенную вену изнутри.

Имея одинаковый конечный результат, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычной хирургической операцией. В результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле. Также возможно выявление патологии почечной вены - в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция. Эндоваскулярное вмешательство малоболезненно, выполняется без общего наркоза, не требует разреза кожи и стационарного лечения, по эффективности не уступая традиционной операции.

После эндоваскулярной эмболизации семенной вены пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов, после чего он более не нуждается в постоянном врачебном наблюдении. Для того, чтобы избежать реканализации (размывания) свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничение физической нагрузки (поднятие тяжестей, спортивные тренировки) сроком до 1 месяца.