105.Показання до оперативного лікування нвк:

а) токсична дилатація кишки;

б) профузна кишечна кровотеча;

в) кишечна колька;

г) малігнізація.

106. Медикаментозне лікування НВК середнього ступеня тяжкості в фазу загострення включає:

а) ентеросептол;

б) преднізолон;

в) лідазу;

г) атропіна сульфат;

д) салазодиметоксин;

е) фамотидін.

106. Які морфологічні ознаки відрізняють хворобу Крона від НВК?

а) формування в підслизовому шарі епітеліоїдноклітинних гранульом з гігантськими клітинами;

б) трансмуральне розповсюдження запалення;

в) чергування уражених ділянок слизової оболонки з неураженими – сегментарність;

г) імунозалежний тип запальної реакції;

д) дифузна запальна інфільтрація слизової оболонки тонкої кишки.

106. При хворобі Крона частіше вражається:

а) сигмовидна кишка;

б) поперечноободочна кишка;

в) дистальний відрізок клубової кишки;

г) тонкий кишечник;

д) шлунок і 12-пала кишка.

106. Клінічна симптоматика хвороби Крона:

а) закрепи;

б) проноси;

в) болі по всьому животу переймоподібні;

г) болі в правій здухвинній області;

д) тенезми.

106. Які додаткові методи дослідження дозволяють уточнити діагноз хвороби Крона?

а) іригографія;

б) контрасне дослідження тонкої кишки;

в) копроцитограма;

г) бактеріологічне дослідження калу;

д) гістологічне дослідження біоптатів слизової оболонки стравоходу і шлунка;

е) фіброколоноскопія.

106. Який із методів дослідження є найбільш інформативним в діагностиці хвороби Крона?

а) копрограма;

б) УЗД органів черевної порожнини;

в) радіоізотопне дослідження печінки;

г) рентгенологічне дослідження тонкої кишки;

д) ендоскопічне дослідження товстої кишки.

106. Які ускладнення хвороби Крона потребують хірургічного втручання?

а) кровотеча профузна;

б) анемія;

в) гостра токсична дилатація товстої кишки;

г) перфорація стінки кишки;

д) розвиток стриктур з частковою кишковою непрохідністю;

е) дизбактеріоз.

106. Ускладнення хвороби Крона:

а) виснаження;

б) спондиліти;

в) цироз печінки;

г) амілоїдоз нирок;

д) абсцеси, нориці кишечника;

е) анемія.

106. З якими захворюваннями найбільш часто необхідно проводити диференціальний діагноз хвороби Крона?

а) виразка шлунка чи 12-палої кишки;

б) гострий апендицит;

в) хвороба Менетриє;

г) проктосигмоїдит;

д) неспецифічний виразковий коліт.

106. Протизапальна терапія при хворобі Крона включає:

а) антибіотики;

б) сульфаніламідні препарати;

в) нестероїдні протизапальні препарати;

г) преднізолон;

д) делагіл.

106. Хвороба Крона має наступну рентгенологічну симптоматику, окрім:

а) наявність нориць;

б) наявність дивертикулів;

в) симптом Фростберга;

г) симптом “бруківки”.

106. Хто частіше хворіє на холецистит?

а) жінки;

б) чоловіки;

в) особи молодого віку;

г) особи старшого віку;

д) особи, схильні до повноти.

106. Характер болю в правому підреберї при гіпокінезії жовчного міхура:

а) гострий, переймоподібний;

б) тупий, ниючий;

в) різкий, виражений;

г) неприємне відчуття у вигляді важкості;

д) сосучий.

106. Типова клінічна картина гіпотонічної дизкінезії жовчного міхура характеризується:

а) постійними тупими болями в правому підреберї;

б) полегшанням болю після дуоденального зондування;

в) посиленням болю після дуоденального зондування;

г) лікувальною ефективністю мінеральної води, що містить органічні вуглеводи.

106. Клінічні прояви дизкінезії жовчновивідних шляхів зумовлені:

а) наявністю супутнього холециститу;

б) наявністю супутніх спазмів в печінковому куті товстої кишки;

в) тонусом сфінктерів Одді, Люткенса, жовчного міхура;

г) наявністю вогнищ хронічної інфекції в організмі.

106. Найбільш типова клінічна картина при хронічному некалькульозному холециститі середнього ступеня тяжкості в фазі загострення:

а) болі в правому підреберї різного характеру;

б) гіркота в роті;

в) жовтяниця;

г) болючість при пальпації в проекції жовчного міхура;

д) телеангіоектазії;

е) негативний симптом Кера.

106. Які симптоми хронічного холециститу повязані з рефлекторними больовими точками та зонами?

а) симптом Боасса;

б) симптом Йонаша;

в) симптом Харитонова;

г) симптом Грекова - Ортнера;

д) симптом Мерфі;

е) симптом Мюссі.

106. Характерна ірадіація болю у хворих на хронічний холецистит:

а) в праву здухвинну область;

б) в праву половину грудної клітки;

в) в праве плече, лопатку;

г) в область серця;

д) в праву ногу.

106. Гіперкінетичний тип дизкінезії жовчновивідних шляхів супроводжується:

а) симпатикоалгією;

б) постійним тупим болем в правому підреберї;

в) позитивними жовчноміхуровими симптомами;

г) переймоподібним гострим болем в правому підреберї;

д) полегшанням після дуоденального зондування;

е) погіршанням під час та після дуоденального зондування.

125. У хворих на хронічний холецистит найбільш часто спостерігаються:

а) печія;

б) гіркота в роті;

в) кисла на смак відрижка;

г) гірка на смак відрижка;

д) нудота.

126. Причинами утворення холестеринових каменів в жовчному міхурі можуть бути всі, за винятком:

а) гіпотонічна дискінезія жовчного міхура;

б) прийоми жирної їжі (баранячий, гусячий жир);

в) регулярне вживання соняшникової олії;

г) прогресуючий атеросклероз;

д) печінково-клітинна недостатність;

е) інфекція жовчного міхура.

126. Який із перерахованих методів дослідження є найбільш інформативним для діагностики хронічного холециститу?

а) УЗД гепатобіліарної системи;

б) аналіз периферичної крові;

в) сканування печінки;

г) дослідження активності трансаміназ крові;

д) дослідження дуоденального вмісту після подразнення хлористоводневою кислотою.

126. Які з названих ознак не характерні для жовчної кольки?

а) біль з локалізацією в епігастрії та правому підреберї;

б) гіперурікемія;

в) ірадіація болю в праве плече та лопатку;

г) провокація прийомом жирної їжі;

д) темний колір сечі;

е) часте рідке випорожнення з домішками слизу і крові.

126. Збільшення печінки при хронічному холециститі може бути обумовлене:

а) приєднанням холангіту;

б) приєднанням вторинної дизкінезії жовчновивідних шляхів;

в) приєднанням неспецифічного реактивного гепатиту;

г) розвитком вторинного біліарного цирозу печінки.

126. Присутність в міхуровій порції жовчі солей білірубіната кальція у великій кількості найбільш вірогідно свідчить про:

а) виражені запальні зміни в стінці жовчного міхура;

б) схильність до утворення каменів;

в) присутність паразитарного фактору;

г) гіпокінезію жовчного міхура;

д) аутоімунний процес.

126. Які із біохімічних показників жовчі можуть слугувати критеріями холелітіазу?

а) індекс літогенності більше 1;

б) зменшення холато-холестеринового коефіцієнта;

в) індекс літогенності менше 1;

г) зменшення таурохолатів;

д) збільшення таурохолатів.

126. Які препарати використовуються для холецистографії?

а) холензим;

б) дегідрохолева кислота;

в) йопагност;

г) холевід;

д) хенофальк;

е) білітраст.

126. Протипоказаннями до холецистографії є:

а) загальний білірубін 20 мкмоль/л;

б) загальний білірубін 30 мкмоль/л;

в) загальний білірубін 50 мкмоль/л.

126. На холецистограмі розміри жовчного міхура в нормі зменшуються через 1,5 години після прийому двох жовтків на:

а) 20%;

б) 30%;

в) 50%;

г) 80%;

д) 100%.

126. Які із перерахованих нижче продуктів входять до дієти № 5 по Певзнеру:

а) мясний чи рибний бульйон;

б) свіжий нежирний сир;

в) горіхи;

г) рослинна олія;

д) білі сухарі;

е) торти, печиво.

126. Виберіть препарати, які призначаються для лікування гіпертонічної дизкінезії жовчного міхура:

а) спазмолітики;

б) холекінетики;

в) антибіотики;

г) похідні нітрофурана;

д) антациди.

126. Виберіть препарати, які призначаються для фармакотерапії гіпокінезії жовчного міхура:

а) атропіна сульфат;

б) метацин;

в) хлорозил;

г) сульфат магнія;

д) папаверина гідрохлорид.

126. Для усунення гіпертонії сфінктера Одді використовуються:

а) но-шпа;

б) гастроцепін;

в) еуфілін;

г) прозерін;

д) ацеклідін;

е) нітрогліцерин.

126. Вкажіть препарати, які стимулюють секрецію жовчі:

а) аллохол;

б) олеметин;

в) сорбіт;

г) холензим;

д) розанол;

е) дегідрохолева кислота.

126. Які із препаратів являються засобами етіотропного лікування загострення хронічного холециститу?

а) глюкокортикостероїди;

б) нестероїдні протизапальні препарати;

в) антибактеріальні засоби;

г) біостимулятори;

д) ферментні препарати.

126. Протилямбліозну активність мають:

а) ріфампіцин;

б) оксацилін;

в) невіграмон;

г) фуразолідон;

д) сульфален;

е) трихопол.

126. Який механізм терапевтичної дії хенодезоксихолевої та урсодезоксихолевої кислот?

а) холінолітичний;

б) дезагрегантний;

в) антисклеротичний;

г) зменшують вміст холестерину в жовчі;

д) збільшують вміст жовчних кислот в жовчі;

е) холеретики.

126. Показання до використання хенофалька:

а) холестеринові камені;

б) вапняні камені;

в) діаметр каменя до 2 см;

г) діаметр каменя більше 2 см;

д) камені виповнюють 20% обєму жовчного міхура;

е) камені виповнюють 70% обєму жовчного міхура.

126. У хворого виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки, хронічний часто рецидивуючий перебіг з субкомпенсованим стенозом. Тактика лікаря.

а) виключно амбулаторне лікування;

б) рентгенологічне дослідження шлунка та 12-палої кишки;

в) консультація хірурга;

г) електрофорез з гістаміном на ділянку епігастрія курсом;

д) оформлення санаторно-курортної картки.

126. Якому синдрому відповідає наступна копроцитограма: кашоподібний світло-жовтий кал кислої реакції з незначною кількістю жирів та мил, дуже великою кількістю крохмалю, неперетравленої клітковини, йодофільної флори?

а) синдром гнильної дизпепсії;

б) синдром бродильної дизпепсії;

в) синдром сповільненої евакуації з товстої кишки;

г) синдром недостатнього травлення в тонкій кишці;

д) синдром прискореної евакуації з тонкої кишки.

126. Якому синдрому відповідає копроцитограма: рідкий, світло-жовтий кал лужної реакції, значна кількість м’язових волокон, жирів та мил, дуже багато крохмалю, неперетравленої клітковини, небагато сполучної тканини, йодофільної флори?

а) синдром гнильної дизпепсії;

б) синдром бродильної дизпепсії;

в) синдром сповільненої евакуації з товстої кишки;

г) синдром прискореної евакуації з товстої кишки;

д) синдром змішаної дизпепсії.

126. У хворого хронічний склерозуючий панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю pancreas. Які препарати доцільно призначити?

а) контрикал;

б) панкреон;

в) гордокс;

г) панзінорм-форте;

д) епсілон - амінокапронова кислота.

126. Якому синдрому відповідає твердий темно-коричневий кал зі слабким запахом та лужною реакцією, незначна кількість мязових волокон, крохмалю, нема йодофільної флори?

а) синдром гнильної дизпепсії;

б) синдром бродильної дизпепсії;

в) синдром сповільненої евакуації з товстої кишки;

г) синдром прискореної евакуації з товстої кишки;

д) синдром прискореної евакуації з тонкої кишки.

126. Якому синдрому відповідає наступна копроцитограма: кашоподібний глинистого кольору кал лужної реакції зі сморідним запахом, значна кількість мязових волокон, багато аміаку?

а) гнильної дизпепсії;

б) бродильної дизпепсії;

в) сповільненої евакуації з товстої кишки;

г) прискореної евакуації з товстої кишки;

д) прискореної евакуації з тонкої кишки.

126. У хворого хронічний неспецифічний виразковий коліт, фаза помірного загострення. Які препарати доцільно застосувати?

а) норсульфазол;

б) горостен;

в) сульфадиметоксин;

г) бісептол;

д) преднізолон;

е) сульфапірідазин.

126. Про що свідчать результати дуоденального зондування: ІІ фаза – 15 хвилин; IV фаза – 10 хвилин?

а) гіпотонія сфінктера Одді;

б) гіпертонія сфінктера Одді;

в) гіпокінезія жовчного міхура;

г) гіперкінезія жовчного міхура;

д) дизкінезія сфінктера Люткенса.

126. Про що свідчать результати дуоденального зондування: ІІІ фаза – 10 хвилин; IV фаза – 60 хвилин?

а) гіпотонія сфінктера Одді;

б) гіпертонія сфінктера Одді;

в) гіпокінезія жовчного міхура;

г) гіперкінезія жовчного міхура;

д) гіпотонія сфінктера Люткенса;

е) гіпертонія сфінктера Люткенса.

126. У хворого хронічний холецистит з гіпокінезом, мілкими холестериновими каменями дна жовчного міхура.

Які препарати доцільно застосувати?

а) фамотідин;

б) холестерамін;

в) хенофальк;

г) гістодил;

д) урсофальк.

ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ

1. а;2.в;3. а;4. б;5. в;6. г;7. а, д;8. г;9. б;10. г;11. б;12. а;13. г;14. а, б;15. а, в, г;16. б, д;17. в, г, е;18. а;19. б;20. в, е;21. д;22. в, д;23. г, д, е;24. а, б, в;25. б, г, д;26. б, в, г;27. г;28. в, д;29. а, в, г;30. а, г, е;31. б, е;32. а, в, г, д;33. г;34. а, б, г, д;35. а, б;36. б, в, г;37.а, в;38. а, б;39. а, б, в, г;40. в;41. б, в, г, д;42. в, г;43. б;44. б;45. а, б, д;46.а, в, г;47. а, в;48. в, г;49. б;50.в;51. а, д;52. б;53. б, в, д, е;54. б, в, г;55. г;56. а, в;57.б;58. б, г;59. в, г, д;60. б, д;61.а, в, г, д;62. б, в, г, е;63. а, г;64.г, д;65.б, г;66. в;67. а, б, г;68. б, д, е;69. а, б, г, д;70. а, в, г;71.а, б, е;72. а, в, г, д;73. в;74. а;75. в, г;76. а;77.б, г;78.б;79.г;80. в, г;81. б, в, г, д;82. б;83. д;84. а, б;85. в, г;86. б, в;87. а, д, е;88. а, г, д;89.а, б, г;90. а, б, в, г;91. а, в, г, д;92. д;93. б;94.а, б, в, г;95. в, д;96.г;97.а, в, д;98. б;99. б, г, д;100. а, б, в, д, е;101. а, в, г, е;102. а, в, г, д;103. а, б, г, е;104.б, д;105. а, б, г;106. а, д;107. а, в;108. в;109.б, г, д;110. а, б, в;111.г;112. а, в, г, д;113. а, г, д, е;114. б, д;115.в, г;116.в;117. а, г, д;118.б, г;119. а, б;120. в;121.а, б, г;122. а, в;123. б, в, г;124.г, е;125.б, г, д;126. д;127. а;128. б, д, е;129. а, в, г;130.а, б, г;131. а, б, г;132. в, г, е;133. в;134. г;135. б, г, д;136. а;137. г;138. а, б, в, е;139. а, б, г, е;140. в;141. г, е;142. г, д, е;143.а, в, д;144.б, в;145.б;146.д;147.б, г;148.в;149.а;150.д, е;151.б, г;152. в, е;153.в, д.