IV. Анамнез життя (Anamnesis vitae)

Анамнез життя хворого повинен мати вигляд повної історії розвитку організму у середовищі з його спадковими якостями і набутими змінами у різні періоди життя.

Розпитування про життя хворого починають з біографічних відомостей: місце народження, місце проживання, якщо пацієнт їх змінював. Потім послідовно описують дані , що стосуються різних вікових періодів, починаючи з народження і до моменту курації.

• дитячий і юнацький анамнез;

• перенесені захворювання, операції, травми;

• алергологічний анамнез;

• трудовий анамнез, наявність професійних шкідливостей;

• сімейний анамнез;

• генеалогічний анамнез;

• гінекологічний анамнез;

• епідеміологічний анамнез;

• шкідливі звички.

V. Обєктивне дослідження (Status praesens obyectivus)

1. Загальний огляд і огляд окремих частин тіла. Включає в себе оцінку стану пацієнта, стану свідомості, положення, постави, виразу обличчя, констуціонального типу, шкіри та її придатків, підшкірної клітковини, периферичних лімфовузлів, наявності і характеру периферичних набряків, язика.

2. Дослідження органів дихання:

а) огляд грудної клітки (статичний та динамічний);

б) пальпація грудної клітки (резистентність, болісність, голосове тремтіння);

в) перкусія легенів (порівняльна, топографічна);

г) аускультація легенів.

3. Дослідження серцево-судинної системи:

а) огляд області серця і крупних судин;

б) пальпація області серця;

в) перкусія серця (визначення границь відносної тупості серця та ширини судинного пучка);

г) аускультація серця;

д) дослідження судин (характеристика пульсу, артеріального тиску).

4. Дослідження органів черевної порожнини:

а) огляд живота (у горизонтальному та вертикальному положеннях хворого);

б) перкусія живота в положенні лежачи на спині, на боку і в вертикальному положенні;

в) пальпація живота (поверхнева та глибока ковзна топографічна методична пальпація за методом Образцова і Стражеска);

г) визначення розмірів печінки в разі її збільшення по Курлову.

5. Дослідження органів сечовиділення:

а) огляд та пальпація поперекової ділянки;

б) визначення симптому потукування (симптом Пастернацького);

в) пальпація нирок;

г) аускультація ниркових артерій;

д) огляд та пальпація надлобкової ділянки;

є) перкусій та пальпація сечового міхура.

6. Дослідження опорно-рухової системи:

а) кістки (форма кінцівок, симетричність, припухлість, болючість при перкусії та пальпації);

б) суглоби (конфігурація, обєм активних і пасивних рухів, стан шкіри над суглобами, стан суміжних з суглобами тканин);

в) хребет (форма, обєм рухів, болючість, пальпація остистих відростків);

г) мязи (ступінь розвитку, болючість під час рухів та пальпації, тонус мязів та їх сила).

7. Дослідження ендокринної системи:

а) загальний огляд (тип оволосіння, наявність екзофтальму усього тіла, окремих частин, зміна характеру розподілу підшкірно-жирової клітковини;

б) огляд ділянки шиї (наявність пухлино-подібного утворення);

в) пальпація щитовидної залози.

8. Дослідження нервової системи:

а) психічна сфера (інтелект, мислення, контакт, орієнтація, память, настрої);

б) сфера чутливості (больова, температурна, тактильна);

в) рухова сфера (характер ходи);

г) рефлекторна (сухожилкові рефлекси);

д) вегетативна (дермографізм).