Занятие 35 (Система гемостаза)

Цель: ознакомиться с системой гемостаза, спредставлением о егокомпонентах, их биохимией, механизмами взаимодействия и принципами лабораторного контроля за еёсостоянием.

Студент должен знать:

1. Что гемостаз представляет собой биологическую систему, обеспечивающую сохранение жидкого состояния крови и вместе с тем предупреждение и остановку кровопотерь.

2. Что гемостаз включает три тесно взаимодействующих компонента, ичто с позиций практической медицины удобнее различать первичный и вторичный гемостаз.

3. Знать факторы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и факторы плазмокоагуляции, а также их функции и взаимодействие

Студент должен уметь:

1. Сформулировать понятие "Гемостаз", назвать его компоненты и охарактеризуйте сосудисто-тромбоцитарный (вторичный) гемостаз.

2. Описатьпоследовательность взаимодействия сосудистой стенки и тромбоцитов.

3. Назвать компонентыкоагуляционноного (вторичного) гемостаза.

4. Изобразить графически последовательность превращения факторов плазмокоагуляции.

5. По результатам лабораторного анализа (АВР и АЧТВ) оценить состояние общей свертывающей активности крови.

Студент должен получить представление:

1. О непрерывном внутрисосудистом свертывании крови.

2. О синдроме ДВС крови.

3. О факторах, которые могут обусловить переход непрерывного внутрисосудистого свертывания, протекающего в условиях нормы на низком уровне, в диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы:

1. Функции системы кровообращения и анатомию этой системы.

2. Функции крови как ткани, способной сохранять жидкое состояние.

Аудиторная работа

Используя учебник и конспект лекций, ответить на вопросы

и выполнить следующее:

1. Назвать функционально-структурные компоненты гемостаза.

2. Почему сосудистый и тромбоцитарный компоненты предпочтительнее объединять как первичный гемостаз?

3. Какой структурный элемент сосудистой стенки выполняет ведущую роль

в гемостазе?

4. Выписать верные утверждения: «Эндотелий тромборезистентен потому, что: выделяет на поверхность сосудов гепарин; выделяет в кровоток и на поверхность сосудов простациклин; поглощает некоторые соли из крови, его поверхность не вызывает контактной активации; его поверхность связывает комплекс гепарин-антитромбин III; создавая противосвертывающий потенциал, адгезирует тромбоциты - извлекает из кровотока активированные факторы свертывания.

5. Назвать важнейший ингибитор агрегации тромбоцитов.

6. Выписать верные утверждения: «Тромбоциты способны - предохранять от окисления витамин С; поддерживать нормальную структуру и функцию сосудистой стенки; нормализовать обмен кальция, - высвобождать вазоактивные вещества; закупоривать повреждения в сосудистой стенке; к адгезии; к агрегации; к поддержанию уровня калия в крови; к выделению факторов свертывания крови в сосудистое русло;

7. Назвать воздействие, запускающее адгезию.

8. Назвать факторы, способствующие адгезии.

9. Назвать факторы, вызывающие агрегацию и кофакторы этого процесса.

10. Что объединяет тромбоксан А₂ и простациклин?

11. Назвать ингибиторы агрегации.

12. Составить и заполнитьтаблицу "Факторы плазмокоагуляции":

Фактор плазмо- ко­­агуляции	Тривиальное название	Природа	Функция

13. Записать в столбик условные обозначения коагуляционных факторов

тромбоцитов и против них тривиальные названия.

14. Нарисовать детальную схему взаимодействия фф. плазмокоагуляции, включающую внутренний и внешний пути активации протромбиназы.

15. Как определить время свертывания рекальцифицированной плазмы, активированное время свертывания рекальцифицированной плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время плазмы? Составить схемыходаопределения перечисленных тестовпо образцу:

1. Внести в пробирку О,1 мл исследуемой плазмы;

2. Туда же внести О,1 мл О,14 М раствора хлорида натрия;

3. Добавить 0.1 мл реагента (назвать) и т.д.