Занятие 32 (семинар по теме «Биохимия печени»)

Цель: 1) усвоить, что печень принимает и распределяет почти все вещества, поступающие через пищеварительный тракт, что эти вещества проникают в печеночные клетки, подвергаются там превращениям и затем в неизмененном виде или в виде метаболитов поступают в общий кровоток; 2) что печень служит местом образования желчи, участвуя, таким образом, в пищеварении, осуществляет биосинтез многих веществ "на экспорт" и обезвреживание токсических продуктов метаболизма, является местом инактивации многих гормонов, участвует в метаболизме чужеродных соединений и в выделении некоторых продуктов метаболизма с желчью в кишечник; 3) что многообразие функций печени связано с особенностями ее кровообращения, структуры и функции гепатоцита и ретикуло-эндотелиальных клеток органа, представленных тремя типами (купферовскими, эндотелиальными и накапливающими жир клетками).

Студент должен знать:

1. Как печень участвует в обмене веществ (анаболические и катаболические процессы, детоксикация).

2. Какие биохимические изменения характерны для острого вирусного гепатита, как по данным лаборатории отличить его от хронического гепатита.

3. Какими биохимическими сдвигами характеризуется жировое перерождение печени, циррозы печени.

4. Биохимические признаки, по которым можно диагностировать обтурацию желчевыводящих путей.

5. Типы желтух, механизм их возникновения, чем обусловлена истинная желтуха в отличие от ложнойжелтухи.

6. Лабораторные показатели, с помощью которых можно дифференцировать желтухи надпеченочные (гемолитические), печеночные (нарушение элиминации, конъюгирования, элиминации и транспорта, выведения) и подпеченочные (обту­ра­ци­о­н­ные).

7. Показатели, определение которых в крови позволяет судить о состоянии печени (их нормальные значения), функциональные печеночные пробы.

Базовые знания, необходимые для изучения темы:

1. Анатомия печени, её гистологические особенности.

2. Особенности кровоснабжения печени.

Аудиторная работа Используя знания, полученные на предыдущих занятиях и при подготовке к семинару, ответить на следующие вопросы и выполнить следующие действия:

1. Вписать во фразынедостающее: «Эндоплазматический ретикулум /ЭР/ гепатоцита состоит из двух видов оболочкоподобных систем - шероховатого ЭР и гладкого ЭР. Главная функция тех и других - синтез белков, преимущественно ....и ... на экспорт, синтез липидов, а именно ... и ... . Гладкий ретикулум ответственен за ... нормальных метаболитов и чужеродных соединений»

2. Вписать недостающее: «Купферовские клетки расположены в синусоидах, их важнейшая функция - фагоцитоз ..., ..., ..., ... . Эндотелиальные клетки ограничивают стенки синусоидов, образуя прерывистые пленки, участвуют в процессах ... . Накапливающие жир клетки находятся в промежутках между гепатоцитами и в пространствах Диссе. Их особенность - присутствие капелек ... в цитоплазме. Предполагается их участие в синтезе ретикулярных волокон в пространстве Диссе»

3. Записать эмпирическими формулами синтез гликогена из глюкозы в печени.

4. Записать процесс фосфоролиза гликогена эмпирическими формулами.

5. Назвать фермент, катализирующий фосфоролиз, какие гормоны, и через какую систему активируют фосфорилазу?

6. По какому пути используется Г-6-Ф, образующийся при фосфоролизе гликогена?

7. Почему при избыточном поступлении углеводов с пищей распад липидов в печени замедляется, а при недостаточном - активируется?

8. С чем связана конкуренция между скоростью распада углеводов и липидов в печени?

9. Жирные кислоты проникают в матрикс только после связывания с ... .… (вписать).

10. Назвать промежуточный продукт синтеза жирных кислот, являющийся

ингибитором образования ацилкарнитина.

11. Назвать предшественники карнитина.

12. Назвать патологический процесс, являющийся следствием дефицита пред­шественников карнитина.

13. Назвать субстрат синтеза холестерола в печени.

14. Назвать факторы, тормозящие синтез холестерола в печени.

15. Какие липопротеины образуются в печени?

16. Что происходит с избытком ацетил-КоА?

17. Какой продукт распада жирных кислот печень экспортирует?

18. Какой экспортируемый печенью продукт угнетает липолиз в жировой ткани?

19. При каких обстоятельствах уровень ацетоацетата патологически растет?­

20. Вписать во фразу пропущенное: «Для собственных энергетических нужд печень использует ........... , образующиеся при распаде ...........»

21. Как использует печень аминокислоты из пищеварительного тракта?

22. Назвать белки, синтезируемые печенью на экспорт.

23. Какой фермент гепатоцитов обеспечивает высокую скорость превраще-

ния аминокислот?

24. Какое отношение имеет печень к обезвреживанию продукта дезамини-

рования аминокислот?

25. Назвать типы реакций, обеспечивающих детоксикацию, осуществляющу-

юся в гепатоцитах.

26. Какие типы реакций детоксикации катализируются гидроксилазами (мо­но­оксигеназами). Какие субклеточные структуры содержат эти ферменты? Как называется фракция гомогенатов клеток, содержащая обрывки мембран эндоплазматического ретикулума?

27. Назвать ферменты конъюгирования и субстраты, использующиеся при образовании конъюгат.

28. Как происходит конъюгирование и удаление билирубина?

29. Как называется процесс, обеспечивающий связывание и удаление печенью аммиака?

30. Как происходит инактивация гормонов в печени?

31. Какие продукты гниения аминокислот в кишечнике, поступающие в печень через портальную систему, выделяются с мочой в неизмененном виде?

32. Назвать главный окислительный фермент метаболизма лекарственных веществ.

33. Описать последовательные этапы окисления лекарственного вещества

при участии цитохрома Р₄₅₀.

34. Назвать группы веществ, индуцирующих активность оксидаз микросо-

мальной фракции.

35. Какое значение в практике может иметь введение индуктора микросо-

мальных оксидаз, например, фенобарбитала?

36. Почему у лиц, интенсивно потребляющих алкоголь, понижен эффект

барбитуратов и других снотворных?

37. Почему большая доза этанола при одновременном приеме барбитуратов

или других снотворных может привести к гибели?

38. Что позволяет называть печень органом-альтруистом?

39. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при

гепатитах" (изменения уровня билирубина в крови и моче, изменения активности трансаминаз, бромсульфалеиновой пробы, появление антител к субклеточным фракциям).

44. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при разных видах желтух», включив в нее необходимые показатели.