- •Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Тесты исходного уровня
- •Рекомендуемая литература
- •Основные понятия и положения темы.
- •Основная цель гипотензивной терапии:
- •Принципы медикаментозной терапии
- •Стратегия медикаментозной антигипертензивной терапии
- •Основные группы препаратов для лечения аг:
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •B-адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с аг
- •Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Гипертонический криз
- •Лекарственные средства для купирования гипертонического криза
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия: Тесты итогового уровня
- •Ситуационные задачи
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Тесты исходного контроля
- •Рекомендуемая литература
- •Основные понятия и положения темы
- •Основные задачи лечения больных со стабильной ибс:
- •Медикаментозное лечение стабильной стенокардии
- •Основные направления терапии, доказано улучшающими прогноз у больных со стенокардией:
- •I. B-адреноблокаторы
- •II. Нитраты
- •III Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Рациональные комбинации препаратов:
- •Выбор антиангинальных средств для длительной терапии больных со стенокардией напряжения
- •Антиангинальный препарат с иным механизмом действия
- •Лечение неосложненного инфаркта миокарда.
- •IV. Гиполипидемические средства
- •V. Антикоагулянты
- •VII. Антиагреганты
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Клиническая фармакология средств, используемых при сердечных аритмиях.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Основные понятия и положения темы Классификация антиаритмических препаратов, основные представители и основные клинические показания.
- •Механизмы антиаритмического действия препаратов
- •Предостережения
- •Наджелудочковые аритмии
- •Желудочковые аритмии
- •Наджелудочковые и желудочковые аритмии
- •Средства для лечения брадиаритмий
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Клиническая фармакология средств, используемых при сердечной недостаточности
- •5. Самостоятельная работа студентов
- •Основные понятия и положения темы. Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •Диуретики
- •Препараты, используемые для лечения хсн:
- •B-адреноблокаторы
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •Антагонисты альдостерона
- •Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1.С чем Вы связываете ухудшение состояния?
- •2.Предложите вариант рационального лечения.
- •Клиническая фармакология средств, используемых при синдроме бронхиальной обструкции
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •1. Перечислить препараты, используемые для оказания экстренной помощи при бронхоспазме.
- •Основные понятия и положения темы
- •Цели лечения:
- •Муколитические и отхаркивающие средства:
- •Астматический статус.
- •6.Улучшение отхождения мокроты:
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Курение
- •Сальбутамол
- •Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •4. К устоявшимся показаниям для применения нпвс в ревматологии не относят
- •Прогрессирующий остеопороз
- •В) Структура содержания темы
- •Основные положения темы
- •Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп)
- •Побочные эффекты неселективных нпвс.
- •Глюкокортикостероиды (гкс).
- •Классификация
- •Способы введения
- •Побочные эффекты
- •Базисные противоревматические препараты
- •Побочные эффекты цитостатиков
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •3. Цель занятия
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы
- •Схемы антихеликобактерной терапии
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени
- •Хронические вирусные гепатиты.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени
- •Фармакотерапия заболеваний желчевыводящих путей.
- •Желчегонные средства
- •Фармакотерапия заболеваний поджелудочной железы Панкреатические ферменты
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы.
- •Транквилизаторы
- •Классификация
- •Основные эффекты транквилизаторов
- •Дополнительные эффекты
- •Побочные эффекты
- •Передозировка
- •Нейролептики
- •Основные эффекты
- •Антидепрессанты
- •Классификация
- •Трициклические антидепрессанты
- •Побочные эффекты
- •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- •Ноотропные препараты
- •Основные ноотропы подразделяют на 2 группы.
- •Регуляторы мозгового кровообращения.
- •Противосудорожные препараты
- •Принципы медикаментозной терапии
- •Препараты
- •Купирование эпилептического статуса
- •Лечение паркинсонизма
- •I. Повышение эффективности или количества дофамина
- •1)Повышение содержания дофамина в цнс
- •2)Уменьшение расщепления дофамина
- •6.Практическая работа
- •Клиническая фармакология антибактериальных средств
- •4. План изучения темы (180 минут)):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы.
- •I.Антибиотики, действующие преимущественно на Грам-положительную флору (клинико-фармакологическая характеристика):
- •2) Пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины
- •7) Антибиотики разных химических групп
- •II.Антибиотики, действующие преимущественно на грам-отрицательную флору (клинико-фармакологическая характеристика)
- •1 Поколение:
- •2 Поколение:
- •3 Поколение:
- •1) Аминопенициллины
- •2)Карбоксипенициллины
- •4) Ингибиторзащищенные пенициллины.
- •5)Цефалоспорины
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •1. Как Вы сформулируете клинический диагноз?
- •2. Предложите варианты антибиотикотерапии.
- •1. Предложите варианты антибактериальной терапии у данного пациента.
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия
ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра клинической фармакологии
Методические указания
к практическим занятиям для студентов VI курса лечебного факультета
Методические указания для студентов VI курса лечебного факультета к практическим занятиям по клинической фармакологии
Авторский состав: к.м.н., доцент Ушакова М.А.
Рецензент: к.м.н., доцент Шорохова Т.Д.
Аннотация
Методические указания для студентов VI курса лечебного факультета составлены в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии.
Рекомендации отражают задачи обучения, содержат цель занятий, вопросы для самоподготовки, необходимые требования (знания, умения, представления), план изучения темы, литературу для подготовки к занятиям, тест-контроль и ситуационные задачи для проверки и усвоения знаний, предназначены для самостоятельной работы студентов.
Утверждены на заседании кафедры клинической фармакологии
Протокол № «____» от «_____________» 200___г.
Утверждены ЦМК терапевтических дисциплин ТюмГМА
Протокол № «_____» от «__________________» 200____г.
Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии
1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии
2. Значение изучения темы: Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп гипотензивных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной терапии, педиатрии, семейной медицины и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств антигипертензивных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию артериальной гипертонии.
Для этого необходимо:
- знать: механизм действия лекарственных препаратов, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств;
- уметь:
обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства,
своевременно оценить эффективность и безопасность препарата,
обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
выписать и предложить замену:
1. атенолол |
8. лизиноприл |
2. амлодипин |
9. метопролол |
3. верапамил |
10. моксонидин |
4. гидрохлоротиазид |
11. нифедипин |
5. индапамид |
12. эналаприл |
6. клонидин |
|
7. каптоприл |
|
- иметь представление:
о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов
о новых лекарственных препаратах,
о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.
- иметь навыки:
анализа листа назначения конкретного больного,
работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)
4. План изучения темы (180 минут):
Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (10 мин.)
Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)
Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)
Перерыв (5 мин.)
Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)
Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи при неотложном состоянии (35 мин.)
Обсуждение результатов занятия (10 мин.)
5. Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- Симпатическая регуляция сосудистого тонуса (физиология)
- Роль ренин-ангиотензиновой системы в артериальной гипертонии (физиология)
- Классификация артериальной гипертонии по этиологии, по уровню АД, в зависимости от поражения внутренних органов (факультетская терапия)
- Понятие о гипертоническом кризе (факультетская терапия)
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня.
Тесты исходного уровня
(выберите один правильный ответ)
1. Из нижеперечисленных антигипертензивных средств выражен синдром отмены у:
Эналаприла
Гипотиазида
Метопролола
Верапамила
2. Выберите диуретики, применяемые при лечении артериальной гипертонии:
Фуросемид, спиранолактон
Гидрохлоротиазид, индапамид
Спиранолактон
3.Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывает:
Амлодипин
Атенолол
Доксазозин
Эналаприл
4. Выберите схему назначения диуретиков при артериальной гипертензии:
Индапамид или гидрохлоротиазид ежедневно
Индапамид или гидрохлоротиазид через два дня
Фуросемид или торасемид ежедневно.
5) Назовите антагонисты кальция дигидропиридинового ряда 2 поколения:
Нифедипин-ретард, верапамил
Амлодипин, фелодипин
Верапамил, дилтиазем
6. Степень гипертрофии левого желудочка у больных гипертонией может уменьшаться при лечении:
Верапамилом
Клонидином
Эналаприлом
Индапамидом
7. Применение ингибиторов АПФ сопровождается:
Уменьшением концентрации ангиотензина II
Увеличением выделения натрия с мочой
Увеличением секреции альдостерона
8. Для лечения больных с артериальной гипертензией и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей противопоказано применение:
Нифедипина
Верапамила
Атенолола
Доксазозина
9. Укажите наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ:
Ототоксичность
Сухой кашель
Тахикардия
Брадикардия
Запор
10. Выберите преимущественный агонист имидазолиновых рецептров:
Клонидин
Моксонидин
Метотрексат
Метопролол
11. Верапамил противопоказан при:
Синусовой тахикардии
Болезни Рейно
Атрио-вентрикулярной блокаде
Сахарном диабете
В) Структура содержания темы.