Студент должен знать что:

1. Что жидкости организма компартментализованы и что водные компарт­менты отличаются по электролитному составу в связи силу функционированием процессов активного транспорта, избирательной проницаемости и клеточного метаболизма.

2. Что наиболее доступный для исследования компартмент - внеклеточная жидкость, а наиболее важными ее параметрами являются осмотическое давление и объем, а также содержание ряда электролитов.

3. Каким образом обеспечивается поддержание гомеостаза.

4. Важнейшие формы патохимических состояний.

Знания, необходимые для изучения темы:

1. Структура и функция биомембран.

2. Механизмы трансмембранного переноса.

3. Понятия «Диссоциация химических соединений», «Ионная сила», «Броуновское движение», «Закон действующих масс».

Аудиторная работа Используя знания, полученные на предыдущих занятиях и при подготовке к семинару, выполнить следующее:

1. Описать водные компартменты организма и принципы их количественной оценки.

2. Описать наиболее доступный способ определения объема интравазального сектора с помощью красителя (синий Эванса);

3. Указать, как регулируются важнейшие параметры внеклеточной жидкости - осмотическое давление и объем?

4. Описать взаимодействие вазопрессина, альдостерона и натрийуретического гормона в регуляции параметров внеклеточной жидкости.

5. Назвать шесть основных патологических состояний, которые вызваны изменением осмотического давления или объема внеклеточной жидкости.

6. Указать, по каким биохимическим показателям можно отличать шесть основных патохимических состояний водно-электролитного обмена?

7. Назвать причины и лабораторные признаки всех видов дегидратации и гипергидратации.

8. Как проявляется гипер- и гипокалиемия, каковы причины их развития?

9. Каково биологическое значение кальция, какими факторами контролируется его содержание?

10. Чем может обусловливаться гипер- и гипокальциемия, как проявляются эти состояния?

11. Переписать приведенное нижес необходимыми дополнениями: «Суточная потребность в воде взрослого ........ . Суточные потери воды с потом ......., с мочой ......., путем перспирации ... Потребность в воде обеспечивается: с пищей и питьем - ... мл/сут, за счет окисления липидов - ... мл/сут. Общее содержание воды в организме взрослого - ...... кг на кг массы тела, из них (в % от общего содержания) во внутриклеточном сегменте - ......, во внеклеточном сегменте - ....... %.

12. Перечислить требования к веществу, используемому для определения

объема жидкости в организме.

13. Объем плазмы крови составляет у мужчин - ... , у женщин - ... ,у новорожденных - ... .

14. Почему в медицинской практике контролируют состояние внеклеточно-

го водного сегмента (компартамента)?

15. Какие параметры наиболее доступны и информативны приконтроле состоянияводного обмена?

16. Назвать основной фактор, определяющий осмотическое давление.

17. Назвать орган, выполняющий ведущую роль в поддержании осмотического давления.

18. Назвать пределы колебаний скорости выделения хлорида натрия с мочой в зависимости от состояния организма и условий (от ... до .... ммоль/л).

19.Чем контролируется концентрация хлорида натрия в моче?

20. Вписать необходимое: «При росте осмотического давления во внеклеточном сегменте продукция ... увеличивается, а при снижении - падает.

21.Увеличилось осмотическое давление. Описать последовательность событий, которые приведут к его снижению.

22.Как изменится продукция альдостерона, если избыточная секреция вазопрессина приведет к значительному снижению осмотического давления?

23. Изложить последовательность событий, направленных на восстановле-

ние гомеостаза при снижении концентрации хлорида натрия в тканях.

24. Какой гормон обеспечивает нормализацию объема путем усиленного выведения натрия? Где продуцируется этот гормон, какова его природа?

25. Какие процессы изменятся под действием натрийуретического гормона?

26. Выписать то, что может быть причиной гиперкалиемии: недостаточное выделение (почечная недостаточность), введение избытка физиологич. р-ра, хлорида натрия, избыточное введение калийсодержащих растворов, гемолиз, ожоги, панкреатит, синдром раздавливания, почечная кома, избыточное потребление углеводов, недостаточность надпочечников, резекция тонкой кишки, метаболический ацидоз (нарушение перераспределения между водными компартментами).

27. Назвать признаки гиперкалиемии.

28. Переписать, дополнив пропущенное: «Угрожающая гиперкалиемия - уровень калия выше ... , токсическая - выше ... смертельная - от ... до ... ммоль/л сыворотки крови.

29. Переписать то, что может быть причиной гипокалиемии: потери через желудочно-кишечный тракт, потери при перспирации, потери через почки, эндокринные заболевания, тяжелые переломы длинных трубчатых костей, нарушение распределения, недостаточное поступление K⁺, введение ингибиторов карбоангидразы, гипервитаминоз А, гиповитаминоз B.

30.. Переписать то, сопровождает гиперкальциемию: повышенная чувствительность к витамину D, дефицит витаминов А и С, первичный гиперпаратиреоидизм, эктопическое образование паратгормона (карци­нома почек и других органов), эмоциональные воздействия, передозировку витамина D или сульфаниламидов, снижение выведения Са²⁺ с мочой при почечной недостаточности, избыточное поступление с пищей животных жиров.

31. Назвать причины гипокальциемии.

33. Вписать в текст пропущенное: "Хлорид - важнейший анион ....... компартмента (до 90 % от общего содержания, изменения его концентрации следуют за изменениями концентрации ионов ... …….. Гипохлоремия и гиперхлоремия наблюдаются соответственно при гипо- и гипер ...».