1)Принцип медицинской обоснованности лечебных манипуляций и щадящего отношения к тканям зуба.

- Этот принцип предусматривает выбор тактики препарирования и пломбирования с учетом степени распространенности кариозного процесса.

- Все пораженные кариозным процессом нежизнеспособные ткани зуба должны быть иссечены.

- Этот принцип предусматривает отказ от формирования обширных ящикообразных полостей при небольших по объему кариозных поражениях.

- Подразумевает предупреждение повреждения соседних зубов, пародонта и тканей полости рта в процессе препарирования и пломбирования кариозной полости.

2) Принцип безболезненности всех лечебных, диагностических и профилактических манипуляций.

- Все потенциально болезненные стоматологические вмешательства должны проводиться с адекватным обезболиванием.

- Наиболее распространенный метод обезболивания – инъекционная анестезия.

- Если препарирование проводится без анестезии (по каким-либо причинам), то надо соблюдать условия безболезненной обработки кариозных полостей:

- работа острыми борами и исправными, без “биения”, наконечниками;

- прерывистые, “гладящие” движения бора;

- достаточное воздушно-водяное охлаждение;

- использование высокоскоростных наконечников;

- особая осторожность при работе в области наиболее чувствительных зон зуба – эмалево-дентинной границы и околопульпарного дентина;

- психологическая, психотерапевтическая и медикаментозная подготовка пациента к лечению.

3) Принцип рациональности и технологичности врачебных манипуляций.

- Принцип основан на выборе наиболее эффективных и рациональных методик, инструментов и приемов препарирования кариозной полости, на точном выполнении рекомендаций по использования боров, выбору наконечника, соблюдению режимов препарирования, проведению каждого этапа лечения и т.д.

- Врач должен хорошо видеть, что и как он делает.

4) Принцип создания оптимальных условий для длительного сохранения качества пломбы.

А) Создание резистентной формы полости - обеспечение устойчивости тканей зуба к механическим нагрузкам и кариесогенным воздействиям.

Б) Создание ретенционной формы полости – обеспечение прочной и надежной механической фиксации пломбы в полости.

В) Создание дизайна полости, соответствующего физико-механическим свойствам применяемых материалов и биомеханическим характеристикам тканей зуба:

- При пломбировании композитами и СИЦ в области острых и прямых углов полости в материале и на границе пломбы с тканями зуба возникают напряжения, приводящие к разрушению материала. Поэтому при применении полимерных реставрационных материалов, обладающих адгезивными свойствами, полость формируется в соответствии с принципом “адгезивного препарирования”:

>она должна иметь слегка грушевидную форму,

>сглаженные контуры,

>плавные переходы между дном и стенками,

>скос эмали под углом 10-45⁰ .

- При пломбировании материалами, не обладающими адгезивными свойствами (амальгамами или вкладками), сформированная полость должна

>иметь ящикообразную форму,

>параллельные или слегка сходящиеся к дну стенки,

>прямые углы между ними,

>прямой скос эмали.

Г) Создание условий для эстетического восстановления зуба.

Это особенно важно при лечении фронтальных зубов.

Предусматривает:

- полное удаление пигментированного дентина,

- создание широкого, волнистого скоса эмали,

- иссечение участков, ухудшающих эстетический результат реставрации.

Этапы препарирования кариозных полостей.