51. Дефекты зубных рядов. Показания к применению съемных протезов. Составные элементы съемных протезов (базис, кламмер, искусственные зубы). Их краткая характеристика.

Дефекты зубных рядов вопрос 43 все написано.

Показания к применению съемных протезов:

• Частичная потеря зубов: одно и двухсторонние концевые дефекты, включенные дефекты задней и передней группы зубов;

• Полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти;

• Малое количество оставшихся зубов, когда невозможно использование мостовидных и бюгельных протезов;

• Наличие противопоказаний к установки имплантатов.

Базис- основная часть протеза. Базис протеза может быть выполнен из однородного материала — пластмассы или металла и иметь максимальные границы. Такой протез называют пластиночным

Кламмеры (нем. klammer -  скоба, зажим, скобка) - механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.  Они могут быть гнутыми и литыми; одноплечими, двуплечими, удерживающими и опорно-удерживающими.  Кламмеры состоят из плеча, тела и отростка.  Плечо располагается на поверхности опорного зуба, выполняя фиксирующую и стабилизирующую функцию. Тело - самая мощная часть кламмера. Она объединяет плечо и отросток. 

Искусственные зубы- комплект (набор) зубов разной формы и цвета, изготовленный фирмой-производителем. Используется для изготовления съемных зубных протезов.

Виды искусственных зубов:

-металлокерамические

-керамические

-металлические

-пластмассовые

-искусственные зубы на имплантах

52. Металлопластмассовые коронки (клинико-лабораторные этапы изготовления любой коронки по выбору студента).

1-ый клинический этап – обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима), препарирование зуба, снятие слепков.

1-ый лабораторный этап – получение моделей зубов и фиксация их в окклюдаторе, получение гипсового и металлического штампов, штамповка металлической коронки.

2-ой клинический этап - припасовка коронки по общепринятой методике. Затем ее снимают с зуба и просверливают в центре передней стенки отверстие диаметром 1,5-2 мм шаровидным или колесовидным бором. Дополнительно сошлифовывают твердые ткани зуба с вестибулярной и с контактных поверхностей с целью создания пространства для пластмассы, что может быть болезненно, поэтому необходимо обезболивание. После заполняют коронку расплавленным моделировочным воском и накладывают на культю зуба, при этом избыток воска выходит через отверстие в коронке. После этого:

1. Снимают коронку;

2. Оп­ределяют места недостаточного препарирования и дополнитель­но сошлифовывают их;

3. Повторно заполнить коронку рас­плавленным воском;

4. Вновь накладывают на культю зуба, прове­ряют окклюзионные взаимоотношения;

5. Получают общий оттиск вместе с коронкой;

6. Определяют цвет пластмассы;

7. Передают коронку в лабораторию.

2-ой лабораторный этап

1. По отти­ску, в котором находится коронка, обычным путем получа­ют гипсовую модель (не допускаются никакие исправления воска внутри коронки);

2. Коронку снимают с модели;

3. Шлифуют и полируют как обычно;

4. На ее ве­стибулярной поверхности вырезают сепарационным дис­ком «окно», оставляя узкий (примерно 0,5 мм) ободок в пришеечной части и по режущему краю;

5. Для укрепления пластмассы по периметру вырезанного отверстия делают колесовидным бором нарезки в форме зуб­цов;

6. Подготовленный каркас штампованной коронки уста­навливают на рабочую модели, проверяют на деформации после выпиливания «окна»;

7. Снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки у окна специаль­ным белым изоляционным лаком (типа ЭДА).

8. Вновь устанавливают на рабочую модель и модели­руют воском вестибулярную поверхность с учетом рядом стоящих зубов;

9. Вырезают гипсовый блок, вклю­чающий зуб с коронкой и стоящие рядом соседние зубы;

10. Гипсуют в кювете вестибулярной поверхностью вверх, отливают гипсовый контрштамп;

11. Собранную кювету - под пресс до окончания кристаллиза­ции гипса;

12. Вскрывают кювету, выплавляют воск стру­ей кипящей воды и после охлаждения формуют пластмассу соответствующего цвета;

13. Извлекают из кюветы, отделывают и полируют.

 3-ий клинический этап - Проверка готовой коронки в полости рта производится по тем же правилам, что и проверка пластмассо­вой коронки. Особенности: проверяют точность прилегания коронки к культе зуба, пользуясь копировальной бума­гой. Окрасившиеся участки удаляют борами.