62.Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.
1) Очищение корневого канала от остатков пульпы или ее распада , микроорганизмов, размягченного и инфицированного дентина и тд.
расширение канала и предание ему формы , удобной для пломбирования
очищение стенок канала для обеспечения рлотного прилегания к ним пломбировочного материала .
Правила проведения механической обработки корневых каналов:
1)Необходимо иметь полный набор качественного эндодонтического инструментария. Инструменты стоит использовать в строгой последовательности , соблюдая поочередность манипуляций , предусмотренную выбранной техникой расширения корневого канала .
Перед началом механической обработки корневого канала обязательно должна быть определена рабочая длинна.
В процессе механической обработки обязательно применение препаратов для химического расширения корневого канала , в первую очередь — гелей-эндолубрикантов. Систематически должно проводится промывание каналов растворами антисептиков .
В результате инструментальной обработки канал должен быть расширен не менее чем на два номера эндодонтического инструментов по сравнению с первоначальной шириной .
Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше чем до 25 по ISO , так как меньший размер не позволяет качественно очистить , промыть и запломбировать канал . Файл , которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину, называется основным или мастер-файлом
Основным критерием достаточности механической обработки корневого канала является появление в процессе инструментальной обработки тактильного ощущения плотного дентина и наличие белых дентинных опилок .
Каналу должна быть придана конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья . В области физиологической верхушки должен быть сформирован конусовидный апикальный упор. Апикальное отверстие должно сохранить свое естественное анатомическое сужение . 63. Стандартизация эндодонтического инструментария
Большинство
стран используют международный
стандарт ISO
3630.
Эндодонтический
инструмент состоит из:
ручки(хвостовика) и металлического
стержня имеющий соответствующую форму
и нарезки.
Параметры
эндодонтического инструментария (по
ISO
3630)
1.
Общая длина металлического стержня
21, 25(наиболее распространен) , 28 или 31
мм; длина
рабочей части
у большинства ручных эндодонтических
инструментов равна 16мм
2. Диаметр
кончика рабочей части
рассчитывается
как проекция конуса рабочей части на
плоскость , проходящую через вершину
инструмента перпендикулярную его
срединной оси. Диаметр выражается в
сотых долях миллиметра и обозначается
по ISO
номером, в зависимости от номера дается
цветовая кодировка (Например №35 означает,
что диаметр кончика равен 0,35 мм, ручка
инструмента будет зеленого цвета)
3. Конусность
рабочей части
(должна быть постоянной !) составляет
0,0,2мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый
миллиметр рабочей части инструмента
его диаметр увеличивается на 0,02 мм. В
настоящее время появились инструменты
с конусностью 04, 06, 08, 10, 12.
4.
Обозначение
типов инструментов графическими
символами
.(они не соответствуют форме поперечного
сечения рабочей части!)
5. Агрессивность
кончика.
В последние годы стандарты предусматривают
выпуск инструментов с неагрессивными
кончиками,
т.к. использование таких инструментов
снижает риск образования ступеньки или
перфорации стенки канала.
64. Эндодонтические инструменты для расширения устья корневого канала. Конструктивные особенности, правила применения. 1. «Gates Glidden» имеет небольшую рабочую часть копьеобразной формы с неагрессивным кончиком на длинном тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Эти инструменты выпускаются шести размеров, которые маркируются кольцами на хвостовике.. Gates Glidden предназначен для расширения устья и верхней трети корневого канала. Работают этим инструментами угловым наконечником на малых оборотах (450-800 об/мин) 2 «Peeso-Reamer» имеет удлиненную рабочую часть на стержне и неагрессивный кончик. Предназначен для обработки прямых и широких корневых каналов: прямых каналов однокорневых зубов, небных каналов верхних моляров и дистальных кагалов нижних моляров. Выпускается инструмент шести размеров, которые маркируются кольцам на хвостовике. При работе используется угловой наконечник – 700-1200 об/мин Более агрессивный чем Gates Glidden.