11. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 1 класса

12. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 2 класса.

13. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 3 класса

14. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 4 класса.

15. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 5 класса.

16. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей 6 класса.

17. Классификация современных пломбировочных материалов. Показания к применению. Требования к «идеальному» пломбировочному материалу. Физико-химические свойства материалов для повязок и временных пломб.

Классификация пломбировочных материалов:

1. Материалы для повязок и временных пломб.

2. Материалы для лечебных прокладок (подкладок).

3. Материалы для изолирующих прокладок (подкладок).

а). цинк-фосфатные цементы

б). стеклоиономерные цементы

в). Адгезивные системы композитов

4. Материалы для постоянных пломб.

А. Цементы

а). силикатные

б). силикофосфатные

в). Стеклоиономерные

Б. Композитные материалы

а). химического отверждения

б). светового отверждения

-микрогибридные композиты

-нанокомпозиты

-микронаполненные композиты

-текучие (жидкие) композиты

-конденсируемые композиты

в). Двойного отверждения

В. Компомеры

Г. Ретенционные устройства

а). внутриканальные штифты

5. Материалы для пломбирования (заполнения) корневых каналов.

Требования к идеальному пломбировочному материалу: 1. Быть химически стойким и обладать минимальной растворимостью (не подвергаться химическим изменениям, не разрушаться и не растворяться под действием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости). 2. Быть механически прочным, так как в процессе жеваниявозникают значительные нагрузки (30—70 кг). 3. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам (цвет, прозрачность, блеск поверхности, флюоресценция и т.д.). 4. Быть устойчивым к истиранию (желательно, чтобы материал истирался при действии абразивных факторов, в первую очередь, при жевании и чистке зубов, с такой же скоростью, как и эмаль зуба). 5. Плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам). Под этим понятием подразумеваются как хорошее краевое прилегание за счет стабильности объема и формы, гак и адгезия — микромеханическая ретенция или химическая связь материала с тканями зуба или другими пломбировочными материалами.

6. Длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая, таким образом, пространственную стабильность пломбы и сохранение анатомической формы зуба и течение длительного времени. 7. Обладать хорошими мапипуляниоппыми свойствами: достаточной пластичностью, длительным «рабочим временем», легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д. 8. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения. 9. Быть безвредным для пульпы, твердых тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала). 10. Не содержать токсических компонентов, вредных для здоровья пациента и медицинского персонала. Быть экологически безопасным. 11. Обладать противокариозиым действием для предупреждения рецидива кариесапа границе пломбы с тканями зуба. 12. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы исключить температурное раздражение пульпы при приеме горячей или холодной пищи. 13. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба. 14. Быть ренггеноконтрастным (radiopaque) для обеспечения возможности объективного контроля качества пломб и выявления рецидивного кариеса в отдаленные сроки. 15. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий применения, хранения и транспортировки.

Физико-химические свойства материалов для повязок и временных пломб.

1.ИСКУССТВЕННЫЙ ДЕНТИН (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида ципка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода. Свойства этого материала:1) простота применения;2) хорошая герметизация полости;-3)индифферентность по отношению к пульпе4) лекарственным веществам, организму;4)легкость введения и выведения;- дешевизна.

Но вместе с тем — недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2—3 суток.

2. ДЕНТИН-ПАСТА (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще — гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде (во флаконах или тубах). Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5—3 часов. Свойства:- простота применения (не требует замешивания); - большая, чем у водного дентина, прочность (повязка из масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель); - антисептическое действие.

Недостатки:-необходимость конденсации в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба).

- Серьезным недостатком «классического» масляного дентина является то, что эвгенол, содержащийся в нем, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия, например, па полиметилметакрилат.

Показания к применению:

Постоянные пломбировончые материалы предназначены для восстановсления анатомической формы, функции и внешнего вида (реставрации), предотвращения дальнейшего развития кариеса.