53. Методы изготовления вкладок. Показания, клинико-лабораторные этапы протезирования.

ПРЯМОЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ.

1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируют восстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости.

1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует.

2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует

КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска

1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом.

КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Подготовленную в зубе полость заполняют воском и предлагают пациенту сомкнуть зубы в центральной окклюзии для получения отпечатка антагонистов. Затем получают гипсовый слепок вместе с вкладкой.

2-й клинический Таким образом, восковая репродукция остается в слепке, а затем на модели. Зубной техник окончательно моделирует контуры вкладки и по обычной методике воск заменяется на избранный материал.

54. Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии (принципиальный состав и свойства самотвердеющей и пластмассы горячего отверждения). Технология применения пластмасс.

Пластмассы – группа материалов, основу которой составляет высокомолекулярные соединения способные под воздействием нагревания и давления формироваться, а затем устойчиво сохранять приданную им форму.

Пластмасса

Порошок 1- шарики метилметакрилата 2- катализатор – пероксид бензоила 3- пигменты ( красители Судан-3, Судан-4, свинцовосодержащие 4- замутнители: окись цинка 1.2% и 1.5% двуокись титана 0.35% и 0.5% 5- пластификатор – дибутилфтолат 6- синтетические волокна – нейлон, акрил

Жидкость 1- мономер – метилметакрилат 2- ингибитор – гидрохинон 3- сшив. агент – диметиловый эфир этиленгликоля

Пластмассы

Эластичные ( для капп спортсменов, для протезов

с двойным базисом)

Горячего отверждения 1% катализатора – перекись бензоила. При 65 ° С образует свободные радикалы, выделяется тепло. Тройной сополимер: метилметакрилат + этиловый эфир метакриловой кислоты + метиловый эфир акриловой кислоты. Жидкость: смесь метилового и этилового эфира метакриловой кислоты Используют для базисов протезов. Пример: Протакрил, Редонт, Протемп, Карбопласт

Холодного отверждения 3% инициатор 1% катализатора – перекись бензоила Полимеризация пластической массы может быть произведена без теплового воздействия. Для этого необходимо химическим путем вызвать распад молекул перекиси бензоила, находящейся в массе. С этой целью применяют различные химические активаторы — соли сульфиновых кислот, диметилпаратолуидин, третичные амины и т. д., выполняющие роль теплового фактора. При комнатной температуре они способны вызвать диссоциацию перекиси бензоила. Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет свои особенности: 1) по окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера, что п 10 раз больше, чем при полимеризации под тепловым воздействием; 2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации; 3) при полимеризации самотвердеющей пластмассы выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин 4) некоторые активаторы полимеризации (диметипаратолуидин, паратолуосульфиновая кислота) являются химически нестойкими веществами, в связи с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. Пример: Этакрил, Фторакс, Акрел

Технология применения акриловых пластмасс, возможные изменения их свойств. Одним из способов получения изделий из пластмассы является прессование под давлением тестообразной массы полимер + мономер в заранее приготовленную форму. Заполнение формы массой может происходить при небольшом давлении (50—80кгс/мм2), что допускает использование гипсовых форм. Этот способ является основным при формировании зуботехнических изделий (базисы зубных протезов, искусственные зубы, каппы и т. д.). Изделия из пластмассы могут быть получены и метолом литья под давлением, а иногда и свободной формовкой (получение слепков). Весь процесс слагается из приготовления пластмассового теста, формовки и полимеризации.