43.Дефекты зубных рядов. Понятие, этиология, клиника и изменения в зубочелюстной системе в зависимости от локализации дефекта. Классификация Kennedyс дополнениямиApplegate.

Дефекты зубных рядов – патологии в построении зубной дуги, которые проявляются в отсутствии одного или нескольких зубов, аномальным размещением зубов и прикусом.

Для простого понимания классификаций следует разъяснить, что передние дефекты дуг – это дефекты в передней части зубного ряда (резцы, клыки); концевые или дистальные дефекты – это дефекты зубного ряда, которые идут за клыками (премоляры, моляры). Дистальная опора – самые крайние зубы в зубном ряду. Включенные дефекты – дефекты посреди зубного ряда, которые могут захватывать как переднюю часть, так и заднюю часть зубной дуги.

Классификация по Кеннеди: первая группа – челюстная линия с двусторонними дефектными окончаниями; вторая группа – с односторонним дистальным дефектом; третья группа – односторонний дефект при наличии дистальной опоры; четвертая группа – с дефектами, локализующимся в переднем отделе.

Классификация дефектов по Гаврилову: первая группа – зубные дуги, имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты; вторая группа – включенные боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты; третья группа – комбинированные; четвертая группа – с одиночно сохранившимися зубами.

44. Клинико-лабораторные этапы изготовления литой коронки.

1-й клинический этап Осмотр полости рта, препарирование опорного зуба, снятие оттисков, определение центральной окклюзии.

1-й лабораторный этап Изготовление комбинированной разборной модели, и гипсовой вспомогательной модели. Гипсование моделей в артикулятор. Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки. Замена воска на металл в литейной лаборатории. Обработка цельнолитой коронки.

2-й клинический этап Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимоотношений.

2-й лабораторный этап Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.

3-й клинический этап Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат-цементом

45. Металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Защита препарированных зубов.

Ортопедическое лечение с применением металлокерамических коронок состоит из ряда клинических и лабораторных этапов, которые включают следующие манипуляции:

• препарирование зубов,

• получение оттисков,

• изготовление провизорных коронок на препарированные зубы,

• получение разборных комбинированных моделей,

• изготовление пластмассового колпачка,

• моделирование и отливка металлического каркаса;

• его припасовка во рту,

• облицовка каркаса керамикой,

• припасовка и наложение готового протеза.

Защита препарированных зубов. У больных после препарирования появляется резкая чувствительность зуба и почти у всех реакция на температурные раздражители. Для предупреждения болевых ощущений и с целью профилактики возможных осложнений со стороны пульпы зубы, препарированные под фарфоровые коронки, следует обрабатывать деминерализующими растворами, фторлаком, а затем обязательно покрывать временными (провизорными) коронками. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Провизорные колпачки могут быть стандартными различных типоразмеров или их можно изготовить в лаборатории. Затем коронка укрепляется на опорные зубы при помощи искусственного дентина.