Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация 2008 г.doc
Скачиваний:
448
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
2.25 Mб
Скачать

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну

Используется для прогностической оценки желудочковых экстрасистол в палатах интенсивного наблюдения у больных ИБС.

0– желудочковые экстрасистолы отсутствуют;

1 – 30 или менее желудочковых экстрасистол в час;

2 – > 30 желудочковых экстрасистол в час;

3 – полиморфные (политопные) желудочковые экстрасистолы;

– спаренные экстрасистолы;

– 3 подряд и > желудочковых экстрасистол (короткие эпизоды пароксизмов желудочковой тахикардии);

5– желудочковые экстрасистолы типа “RнаT”;

Угрожающими экстрасистолами считают 3 – 5 градации, так как вероятность возникновения фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии высока.

Классификация суправентрикулярных аритмий

Автоматические аритмии

Некоторые предсердные тахикардии, связанные с острыми медицинскими состояниями.

Некоторые мультифокальные предсердные тахикардии.

Реципрокные аритмии

СА-узловая реципрокная тахикардия

Внутрипредсердная реципрокная тахикардия

Трепетание и фибрилляция предсердий

АВ-узловая реципрокная тахикардия

Реципрокная тахикардия, связанная с дополнительным проводящим путем (макрориентри)

Триггерные аритмии (возможный механизм)

Предсердная тахикардия, вызванная дигиталисной интоксикацией.

Некоторые мультифокальные предсердные тахикардии.

Классификация желудочковых тахиаритмий

Автоматические аритмии

Некоторые желудочковые тахикардии, связанные с острыми медицинскими состояниями.

Инфаркт миокарда или ишемия.

Электролитный или кислотно-основной дисбаланс или гипоксия.

Высокий симпатический тонус.

Реципрокные аритмии

Желудочковая тахикардия и фибрилляция, связанные с некоторыми хроническими заболеваниями сердца.

Предшествующий инфаркт миокарда.

Дилатационная кардиомиопатия.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Триггерные аритмии (возможный механизм)

Зависящая от паузы тахиаритмия типа torsadesdepointes(РСД), связанная с препаратами, удлиняющими интервалQT.

Катехолзависимая тахиаритмия типа torsadesdepointes(ПСД), связанная с дигиталисной интоксикацией или идиопатическая.

РСД – ранние следовые деполяризации.

ПСД – поздние следовые деполяризации.

Примеры формулировки диагноза:

  1. WPW-синдром, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (до 2-3 раз в месяц).

  2. ДКМП, полная блокада левой ножки пучка Гиса, частые политопные желудочковые экстрасистолы, ХСН IIБ, ФКIII. Сердечная астма.

3. ИБС: стенокардия напряжения, ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (с зубцомQ, инфаркт, дата, локализация). СССУ корригированный кардиостимулятором (дата). ХСНIIА, сердечная астма.

Фоновое: Гипертоническая болезнь IIIстадия, АГ 2 степени, риск 4.

4. ИБС: прогрессирующая стенокардия. ПИКС (дата, локализация), аневризма передней стенки левого желудочка. Неполная АВ-блокада IIстепени (МобитцII), ХСНIII, ФКIV.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ (ИЭ)

Классификация ИЭ

(Европейское кардиологическое общество, 2007 г.)

  1. Активность (активный, перенесенный)

  2. Впервые возникший или рецидивирующий

  3. Определенный или возможный (учитывать степень доказанности)

  4. Специфика состояния (эндокардит наркомана, ранний или

поздний эндокардит искусственного клапана)

  1. Локализация (митральный, аортальный, трикуспидальный клапан)

  2. Микробиология (стафилококковый или другие)

Примеры формулировки диагноза:

  1. Активный энтерококковый эндокардит митрального клапана.

  2. Перенесенный, рецидивирующий стафилококковый эндокардит искусственного аортального клапана.

  3. Поздний эндокардит искусственного митрального клапана неясной этиологии.

Классификация гиперхолестеринемий