Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация 2008 г.doc
Скачиваний:
501
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
2.25 Mб
Скачать

Системные проявления

А. Без системных проявлений

Б. С системными проявлениями: трофическими нарушениями, генерализованной амиотрофией, полиаденией, кардитом, пороками сердца, неспецифическим реактивным гепатитом, циррозом печени, амилоидозом внутренних органов, кожи и суставов, диффузным гломерулонефритом, поражением глаз, неспецифическим уретритом, полиневритом, синдромом Рейно и.т.д.

Характер и стадии псориаза:

А. Характер

1. Вульгарный: очаговый, распространенный

2. Экссудативный

  1. Атипичный: пустулезный, эритродермический, рупиоидный

(с особенно выраженным гиперкератозом).

Б. Стадия:

  1. Прогрессирующая

  2. Стационарная

  3. Регрессирующая

  4. Псориаз ногтей

Фаза и степень активности

А. Активная:

  1. Минимальная

  2. Умеренная

  3. Максимальная

Б. Ремиссия

Рентгенологическая характеристика

А. Периферические и корневые суставы:

I. Околосуставной остеопороз

IIА.То же +сужение суставной щели, кистовидные просветления

костной ткани

IIБ. То же + единичные поверхностные узуры

III. Тоже +множественные узуры

IY. То же + костные анкилозы

Б. Крестцово-подвздошные суставы:

I. Нечеткость суставной щели, слабо выраженный остеопороз

II. Сужение или расширение суставной щели, субхондральный остеосклероз

III. То же + частичное анкилозирование

IY. То же + полное анкилозирование

В. Анкилозирующий спондилоартрит с:

а). синдесмофитами или параспинальными оссификатами

б). анкилозами межпозвонковых суставов

Функциональная способность суставов

А. Сохранена

Б. Нарушена

II. Профессиональная способность утрачена

III. Утрачена способность к самообслуживанию.

Диагностическиекритерии псориатического артрита

Международные («валидированные») критерии диагностики ПА не разработаны.Для подтверждения диагноза можно использовать критерии, разработанные В.В.Бадокиным.

Критерии диагностики па (в.В.Бадокин, 1995г.)

Критерии

Баллы

1. Псориатические высыпания на коже:

Псориаз ногтевых пластинок

Псориаз у близких родственников

5

2

1

2. Артрит дистальных межфаланговых суставов

5

3. Артрит 3 суставов одного пальца

5

4. Асимметричный артрит

2

5. Типичные парартикулярные явления

5

6. «Сосискообразная»дефигурация пальцев стоп

3

7. Разнонаправленные подвывихи суставов кистей

4

8. Боль и утренняя скованность в позвоночнике

1

9. Остеолиз в области суставов

5

10. Анкилоз дистальных межфаланговых (кисти, стопы) и плюснефаланговых суставов

5

11. Рентгенологические признаки определенного сакроилеита

2

12. Синдесмофиты или парвертебральные оссификаты

4

13. Серонегативность по РФ

2

14. Связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома или его появлением

4

Критерии исключения

1. Отсутствие псориаза

- 5

2. Серопозитивность по ревматоидному фактору

- 5

3. Ревматоидные узелки

- 5

4. Тофусы

- 5

5. Тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией

- 5

Диагностическое правило:

ПА классический сумма баллов 16 и более;

ПА определенный – 11-15 баллов;

ПА вероятный – 8-10 баллов;

ПА отвергается – 7 баллов и менее.

Примеры формулировки диагноза:

    1. Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек). Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов II степени.

Осложнение: ХБП Yкласс.

2. Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия IIБ. Двусторонний сакроилеитIYстадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность суставов Ш степени.

3. Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант, без системных проявлений. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Активность умеренная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов Iстепени.