III -б. Задачи ситуационные по диагностике в акушерстве и гинекологии задача № 1 б

В отделение патологии беременных поступила беременная с острым гестационным пиелонефритом при сроке 34 недели.

Общий анализ крови: эр. 3,2×10¹²/л, Hb – 108 г/л, L – 12,7×10⁹/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, сахар не обнаружен, L-25-30 в п/з.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 10×10⁹/л, эритроциты – 3,1×10⁹/л.

УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 2 б

В обсервационное отделение родильного дома поступила беременная с вирусным гепатитом А.

Общий анализ крови: эр. 3,1×10¹²/л, Hb – 120 г/л, L – 12,0×10⁹/л, СОЭ – 30 мм/час.

Билирубин – 46,2 мкмоль/л.

АЛТ – 3,86 мкмоль/л.

АСТ – 4,42 мкмоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 3 б

Врачом женской консультации в родильный дом направлена беременная сроком 38 недели, с отеками.

Общий анализ крови: эр. 3,1×10¹²/л, Hb – 128 г/л, L – 5,3×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаружены, L-8-10 в п/з.

Электролиты крови: К – 3,28 млмоль/л;

Na - 164,3 моль/л;

Cl – 142 млмоль/л.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 4 б

В отделение патологии поступила беременная с обострением хронического пиелонефрита в сроке 20 нед.

Общий анализ крови: эр. 3,4×10¹²/л, Hb – 120 г/л, L – 18,3×10⁹/л, СОЭ – 30 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,033 г/л, L-50-60 в п/з. соли мочевой кислоты.

Анализ мочи по Нечипоренко: L – 24,0×10⁹/л;

Эр. – 3,0×10⁹/л.

Мочевина – 7,0 мкмоль/л.

Креатинин – 110 млмоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 140 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 5 б

В обсервационное отделение родильного дома поступила родильница с послеродовым сепсисом.

Общий анализ крови: эр. 1,8×10¹²/л, Hb – 77г/л, L – 28,3×10⁹/л, сдвиг формулы влево, СОЭ – 62 мм/час.

Общий анализ мочи: белок – 0,165 г/л, сахар не обнаружен, L-3-5в п/з., цилиндрурия.

Мочевина – 9,3 мкмоль/л.

Билирубин – 80,6ммоль\л

Анализ мочи по Зимницкому: дневной диурез преобладает над дневным, удельный вес от 1010 до 1020; диурез – 1200 мл.

ЭКГ – ритм синусовый, эл. ось сердца горизонтальная, систолический шум на верхушке.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 6 б

В отделение патологии беременных родильного дома поступила больная с преэклампсией тяжелой степени.

Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, L – 8,5×10⁹/л, Ht – 43%, тромбоциты 150 тыс. Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-4. в п/з., цилиндурия.

Общий белок крови – 52 г/л.

Креатинин – 300 ммоль/л.

Консультация окулиста: спазм сосудов сетчатки, отек.

1. Оцените результаты исследований.

задача №7 Б

Машиной скорой помощи в родильный дом доставлена беременная с предлежанием плаценты, кровотечением.

Общий анализ крови: Hb – 97 г/л, эритроциты 2,5×10¹²/л, L – 7,5×10⁹/л, СОЭ – 20 мл/час.

Общий белок крови: 52 г/л.

УЗИ – плацента перекрыват внутренний зев.

1. Оцените результаты исследований.

задача № 8 Б

В родильное отделение поступила беременная с преэклампсией тяжелой степени.

Общий анализ крови: эр. 3,8×10¹²/л, Hb – 130 г/л, L – 8,3×10⁹/л, Ht – 43%, тромбоциты 120×10⁹/л.

Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-5 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з.

Общий белок крови – 50 г/л.

Креатинин – 300 ммоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест -ареактивный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

задача № 9 Б

В гинекологическое отделение доставлена больная с неполным абортом при беременности 10-11 недель.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, Hb – 72 г/л, L – 6,5×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты.

УЗИ – в полости матки визуализируется эхонегативно образование 2×3 см.

1. Оцените результаты исследований.

задача № 10 Б

В отделение патологии беременных поступила беременная со сроком 41 - 42 недели.

Общий анализ крови: эр. 3,5×10¹²/л, Hb – 130г/л, L – 4,5×10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час, ретикулоциты – 12%.

Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, L-2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з, ед. оксалаты.

Кольпоцитология: поверх. клеток – 32%, промежуточных - 68%.

УЗИ – в плаценте очаги петрификатов, гиалинозов.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест - ареактивный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,2.

1. Оцените результаты исследований.