III. Задачи – крок II-III по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии

Задача № 1

Повторнородящая, 36 лет. В женской консультации не наблюдалась. Жалобы на алые кровянистые выделения из половых путей в количестве 300 мл, появленню которых предшествовал половой акт. Срок беременности 35 недель. Матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, сердцебиение приглушенное – 180 уд./мин. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?

• Разрыв варикозно расширенных вен влагалища

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Эрозия шейки матки, контактное кровотечение

• Предлежание плаценты

• Травматическое повреждение влагалища

Задача № 2

У повторнородящей преэклампсия легкой степени, при сроке беременности 37 недель после спринцевания появились темные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, распирающие боли в животе. Матка в гипертонусе, болезненность в области пупка. Положение плода продольное, головное, брадиаритмия. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что является наиболее вероятной причиной, обуславливающей такую клинику?

• Разрыв варикозно расширенных вен влагалища

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Предлежание плаценты

• Эрозия шейки матки, контактное кровотечение

• Травматическое повреждение половых путей

Задача № 3

У юной первобеременной, 17 лет, госпитализированной в отделение патологии беременных с диагнозом: преэклампсия средней степени тяжести при сроке 34-35 недель во время осмотра терапевта развился судорожный эклампсический припадок. Какие мероприятия должны быть экстренно выполнены во время приступа судорог?

• Удерживая голову ввести роторасширитель, язык фиксировать языкодержателем

• Интубация трахеи, ИВЛ

• Вести внутривенно нейролептики и седативные препараты

• Дать масочный наркоз

• Вести в клизме хлоралгидрат

Задача № 4

Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. через 1,5-2 мин. У роженицы с гестозом развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов, почти в прямом размере, малый родничок у лона. Дальнейшая тактика ведения родов?

• Краниотомия

• Кесарево счение

• Родостимуляция окситоцином

• Вакуум-экстракция

• Операция наложения акушерских щипцов

Задача № 5

Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жало-бами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. Ранее в моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз?

• Гипертонический криз

• Мигрень

• Эклампсия

• Острое нарушение мозгового кровообращения

• Преэклампсия тяжелой степени

Задача № 6

Беременность 12, срок 34 недели, роды 5. Безводный промежуток 47 ч. Родовой деятельности нет, t – 38,6 °С, в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг. Влагалищный мазок: L - сплошь. Начата антибактериальная терапия. С начала введения утеротонической смеси отмечен гипертонус матки, на фоне чего появилась головная боль, миалгия, акроцианоз, рвота. Прогрессирующее падение артериального давления, тахикардия, тахипноэ. Какой диагноз наиболее вероятен?

• Анафилактический шок

• Острая сердечная недостаточность

• Эмболия окоплодными водами

• Бактериальный шок

• Разрыв матки

Задача № 7

В развернутой операционной беременная с неполным предлежанием плаценты, гестационным сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом. Произведена амниотомия, кровотечение продолжается. Кровопотеря 300 мл. В 2 вены - проводится инфузия физраствора, начато введение рефортана. У больной появились: затрудненное и частое дыхание, частый нитевидный пульс, падение АД, отечность лица, языка. Какой диагноз наиболее вероятен?

• Эмболия околоплодными водами

• Инфекционно-токсический шок

• Анафилактический шок

• Геморрагический шок

• Гипокликемическая кома

Задача № 8

Роды 4, срочные, 11 беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предшествующих родах - аналогичные осложнения. Начато в/в капельное введение окситоцина 5 Ед на глюкозе 5 % - 400 мл. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой – гипертермия до 40,4 °С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника?

• Эмболия околоплодными водами

• Гипокликемическая кома

• Тяжелая преэклампсия

• Разрыв матки

• Анафилактический шок

Задача № 9

Роды 7, на дому. В раннем послеродовом периоде – массивная кровопотеря. Доставлена в стационар в состоянии геморрагического шока-II ст. Консервативные методы остановки кровотечения без эффекта. Начата инфузия плазмозаменителей. Развернута операционная. Какой объем оперативного вмешательства необходим в данной ситуации?

• Надвлагалищная ампутация матки с придатками

• Экстирпация матки с придатками

• Надвлагалищная ампутация с трубами

• Экстирпация матки с трубами

• Дефундация матки

Задача № 10

Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин. по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Наружный поворот плода

• Поворот плода на ножку

• Кесарево сечение

• Рассечение ключицы плода

• Декапитация

Задача № 11

У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода-4200. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. С/б плода – 110 уд. в мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в I плоскости малого таза. Оболочки не определяются. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Операция наложения акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Краниотомия

• Ингаляционный наркоз, кесарево сечение

• Родостимуляция

Задача № 12

Роды II, срочные, II период. Предполагаемая масса плода 4000г. Состояние плода удовлетворительное. В предыдущих родах был разрыв промежности 2 степени. Головка врезывается. Во время потуги отмечается цианоз вокруг грубого рубца от задней спайки, не достигающего анального сфинктера. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Лидаза с новокаином в область рубца на промежность

• Перинеотомия

• Эпизиотомия

• Ручное пособие «защита промежности»

• Пудендальная анестезия

Задача № 13

У юной первобеременной с гестозом легкой степени в сроке беременности 37-38 недель на основании измерения высоты стояния дна матки и окружности живота заподозрен синдром задержки развития плода. Каким методом исследования можно достоверно подтвердить наличие синдрома задержки развития плода?

• Кардиотокография

• УЗ-диагностика

• Допплерографическое исследование

• Амниоскопия

• Определение биофизического профиля плода

Задача № 14

У возрастной первородящей в течение ночи отмечаются схваткообразные боли в низу живота, ноющие боли в поясничной области. Сон нарушен. Базальный тонус матки повышен. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Шейка матки отклонена кзади, длиной до 2,5 см. Цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца. В области внутреннего зева определяется плотный валик. Какому осложнению соответствует данная клиника?

• Первичная дискоординация родовой деятельности

• Патологический прелименарный период

• Физиологический прелименарный период

• Первичная слабость родовой деятельности

• Вторичная слабость родовой деятельности

Задача № 15

Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. через 2,5 мин. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз, сердцебиение - ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет. Головка прижата к 1 плоскости. Во влагалище определяются пульсирующие петли пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Акушерские щипцы

• Кесарево сечение

• Поворот плода на ножку, экстракция плода

• Вакуум-экстракция плода

• Активация родовой деятельности

Задача № 16

Не обследованная беременная с длительно текущим тяжелым поздним гестозом доставлена в роддом. Принято решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. На операции - операционное поле сухое. Определено время свертываемости крови по Ли-Уайту 2΄15", протромбиновый индекс (ПТИ) - 135%. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?

• ДВС-синдром, II стадия

• ДВС-синдром, III стадия

• ДВС-синдром, IV стадия

• ДВС-синдром, I стадия

• Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция

Задача № 17

У беременной, не наблюдавшейся в женской консультации длительно текущий тяжелый гестоз. Во время абдоминального родоразрешения появилась повышенная кровоточивость тканей. Время свертываемости крови по Ли-Уайту 12΄ - сформировался рыхлый сгусток крови, протромбиновый индекс - 72%, фибриноген А – 1,5 г/л, фибриноген В +. Тромбоцитов – 108 х 10⁹/л. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?

• ДВС-синдром, III стадия

• ДВС-синдром, I стадия

• ДВС-синдром, IV стадия

• ДВС-синдром, II стадия

• Тромбоцитопеническая пурпура

Задача № 18

Родоразрешена первородящая с тяжелым длительно текущим гестозом. Роды осложнились гипотоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1900 мл. Кровь жидкая, время свертываемости по Ли-Уайту – сгусток не образуется. Кровоточивость мест инъекций, пальцевых прижатий. Тромбоцитов 42 х 10⁹/л. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?

• ДВС-синдром, IV стадия

• ДВС-синдром, II стадия

• ДВС-синдром, I стадия

• ДВС-синдром, III стадия

• Тромбоцитопеническая пурпура

Задача № 19

Беременность с III триместра протекала на фоне тяжелого гестоза. Роды 6-ые, срочные, осложнились гипотоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1600 мл. Значительная кровоточивость операционного поля, мест инъекций. Время свертываемости по Ли-Уайту 24 мин., сгусток быстро лизируется. Протромбиновый индекс – 42%. Тромбоцитов 68 х 10⁹/л. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?

• ДВС-синдром, III стадия

• ДВС-синдром, II стадия

• ДВС-синдром, IV стадия

• ДВС-синдром, I стадия

• Тромбоцитопеническая пурпура

Задача № 20

Госпитализирована необследованная первобеременная в стационар с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, пелену перед глазами, боли в эпигастральной области, повышение температуры до 37,5ºС. Дома была рвота. АД 170/100 и 200/130. Отеки нижних конечностей передней брюшной стенки, кистей рук. В приемном отделении начались судороги. Диагноз?

• Судорожный синдром при пищевой токсико-инфекции

• Судорожный синдром при менингите

• Эпилепсия

• Судорожно-экламптический приступ

• Судорожно-синкопальный синдром при вегетососудистой дистонии

Задача № 21

Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, мелькание мушек, пелена перед глазами, боли в эпигастральной области, повышение температуры до 37,6ºС, однократную рвоту. Накануне был жидкий стул. АД 170/100 и 180/120. Отеки на нижних конечностях, в моче обнаружен белок. Диагноз?

• Мигрень

• Менингит

• Эклампсия

• Пищевая токсико-инфекция

• Тяжелая преэклампсия

Задача № 22

Беременность 38 недель, протекала на фоне преэклампсии средней степени. Больная обратилась с жалобами на локальную болезненность у дна матки, больше справа. Боль значительно усилилась, приобрела разлитой характер. Матка напряжена. Положение плода продольное, сердцебиение глухое, брадиаритмия. Внезапно из половых путей появились темные, со сгустками кровянистые выделения. Диагноз?

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Предлежание плаценты

• Острый холецистит

• Разрыв матки

• Острый панкреатит

Задача № 23

В акушерский стационар госпитализирована первобеременная. В ЖК не наблюдалась. Жалобы на ноющие боли внизу живота. Отмечает ухудшение зрения. Обследована: беременность 31 нед., начало I периода родов, сахарный диабет, тяжелое течение, декомпенсированный, нейроангиоретинопатия. На глазном дне множественные свежие кровоизлияния. Какова тактика ведения больной?

• Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение

• Коррекция сахарного диабета, сохраняющая беременность терапия

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Родоразрешение без исключения потуг

Задача № 24

Скорой помощью в потужном периоде доставлена повторнородящая с гипертонической болезнью II ст. Потуги по 45-50 сек. через 2,5 мин. Жалобы на умеренную головную боль. Зрение ясное. АД 210/130 мм рт.ст. Положение плода продольное. Сердцебиение глухое, аритмичное, 112-126 уд/мин. Вагинально: головка в III плоскости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Родостимуляция

• Эпидуральная анестезия с целью коррекции гипертензии

Задача № 25

У повторнородящей с рубцом на матке компенсированный сахарный диабет. Получает 36 ЕД простого и пролонгированного инсулина. В сроке беременности 36 недель по данным кардиотокографии состояние внутриутробного плода ухудшилось. Принято решение об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения. Нуждается ли больная в коррекции инсулинотерапии?

• Необходима отмена пролонгированного и введение простого инсулина в соответствии с назначением растворов глюкозы

• Необходимо увеличение инсулинотерапии в день родоразрешения

• Коррекции инсулинотерапии не требуется

• Необходимо уменьшение инсулинотерапии в день родоразрешения

• Необходима отмена простого, перевод на пролонгированный инсулин

Задача № 26

Доставлена в роддом повторнородящая. Потуги по 50 сек. через 1,5 мин. удовлетворительной силы. По данным женской консультации у роженицы ревматизм, неактивная фаза, стеноз митрального клапана, СН₀. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 120 уд/мин., частота дыхательных движений 28 в мин. Состояние плода удовлетворительное. Вагинально: головка в III плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Введение сердечных гликозидов, консервативное завершения родов

• Вакуум-экстракция плода

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Задача № 27

Поступила первородящая 20 лет. Активная потужная деятельность. У роженицы бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, ДН₁. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 112 уд/мин., частота дыхательных движений 24 в мин., дыхание на выдохе крайне затруднено. Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 164 уд/мин. Вагинально: головка в III плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Купирование приступа, консервативное завершения родов

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Вакуум-экстракция плода

Задача № 28

Доставлена в роддом повторнородящая 27 лет. Схватки по 50 сек. через 2 мин. По данным женской консультации у роженицы ревматизм, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, СН₁. Объективно: кожные покровы розовые, пульс 84 уд/мин., удовлетворительных свойств. Частота дыхательных движений 20 в мин. Состояние плода удовлетворительное. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет, головка в I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Вакуум-экстракция плода

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Введение сердечных гликозидов, консервативно-выжидательная тактика

Задача № 29

Первородящая 29 лет. Схватки по 45 сек. через 2,5 мин. Согласно обменной карте у роженицы ревматизм, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, СН₀. Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски, пульс 88 уд/мин. Частота дыхательных движений 20 в мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Вагинально: открытие маточного зева 8 см, оболочек нет, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Вакуум-экстракция плода

• Введение сердечных гликозидов, консервативно-выжидательная тактика

Задача № 30

Первородящая, схватки по 40 сек. через 2,5 мин. Согласно данным обменной карты у роженицы ревматизм, неактивная фаза, стеноз митрального клапана, СН₀. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 116 уд/мин., частота дыхательных движений 26 в мин. Состояние плода удовлетворительное. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 8-9 см, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Кардиальная терапия, консервативное завершения родов

• Кардиальная терапия, наложение акушерских щипцов

Задача № 31

У повторнородящей 20 лет бронхиальная астма, эмфизема, пневмосклероз, ДН_2. Схватки по 40 сек. через 2,5 мин. Отмечается нарастание дыхательной недостаточности - кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 122 уд/мин., частота дыхательных движений 24 в мин., дыхание на выдохе крайне затруднено. Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 164 уд/мин. Вагинально: открытие зева 9 см, головка плода в I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Вакуум-экстракция плода по достижении полного открытия

• Купирование приступа, консервативное завершения родов

• Родостимуляция с целью скорейшего окончания родов

• Купирование приступа, наложение акушерских щипцов

Задача № 32

В роддом доставлена повторнородящая. Схватки по 45-50 сек. через 1,5-2 мин. По данным женской консультации у роженицы ревматизм, неактивная фаза, стеноз митрального клапана, СН₀. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 122 уд/мин., частота дыхательных движений 29 в мин. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 168 уд/мин. Вагинально: открытие зева полное, головка в I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Введение сердечных гликозидов, консервативное завершения родов

• Вакуум-экстракция плода

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

Задача № 33

Поступила повторнородящая, схватки по 35 сек. через 3,5 мин. Согласно данным обменной карты у роженицы миопия высокой степени, прогрессирующая во время беременности. Состояние плода удовлетворительное. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Консервативное завершения родов

• Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

• Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Задача № 34

Поступила повторнородящая, схватки по 35 сек. через 3,5 мин. Согласно данным обменной карты у роженицы миопия высокой степени, прогрессирующая во время беременности. Состояние плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 4400г. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Консервативное завершения родов

• Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов

Задача № 35

Поступила первородящая, схватки по 40-45 сек. через 2,5-3 мин. Согласно данным обменной карты у роженицы врожденный порок сердца, митральная недостаточность, СН_1. Состояние роженицы и плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 4500г. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 8-9 см, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

• Консервативное завершения родов

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Задача № 36

У первородящей схватки по 45 сек. через 2,5 мин. По данным женской консультации у роженицы врожденный порок сердца, митральная недостаточность, СН_1. Состояние роженицы и плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3300г. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие зева 8-9 см, головка прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов

• Консервативное завершения родов

• Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

• Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Задача № 37

У первородящей 26 лет бронхиальная астма, эмфизема, пневмосклероз, ДН_2. Схватки по 35 сек. через 3-3,5 мин. Объективно: кожные покровы обычной окраски пульс 90 уд/мин. Частота дыхательных движений 24 уд/мин. Состояние плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 4440г. Вагинально: открытие зева 7 см, головка плода прижата к I плоскости малого таза, вставление правильное. Какова тактика ведения родов?

• Вакуум-экстракция плода по достижении полного открытия

• Консервативно-выжидательное ведение родов

• Родостимуляция с целью скорейшего окончания родов

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов

Задача № 38

Роды первые, срочные. Схватки по 40 сек. через 2,5 мин. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец. Состояние плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3950г. Вагинально: открытие зева полное. Оболочек нет. Ягодицы плода прижаты к I плоскости малого таза. Межвертильная линия в правом косом размере. Какова тактика родоразрешения?

• Низведение ножки с последующей экстракцией

• Кесарево сечение

• Экстракция плода за паховый сгиб

• Оказание пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании

• Активация потужной деятельности

Задача № 39

Роды первые, срочные двойней. Схватки по 40 сек. через 2,5 мин. Положение I плода продольное, ягодицы над входом в малый таз. Положение II плода поперечное. Состояние плодов удовлетворительное. Вагинально: открытие зева 9 см, оболочек нет. Ягодицы I плода над I плоскостью малого таза. Межвертильная линия в левом косом размере. Какова тактика родоразрешения?

• Активация родовой деятельности

• Экстракция I плода за паховый сгиб

• Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании I плода

• Кесарево сечение

• Низведение ножки I плода с последующей экстракцией

Задача № 40

Госпитализирована повторнородящая 42 лет с предвестниками родов. На учете в женской консультации не состояла. Пульс 88 уд/мин. АД 170/110 мм рт.ст. Отеков нет. Суточный диурез 1600 мл. Протеинурии нет. Прибавка в весе составила 11 кг. Нормостенического телосложения. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Осмотрена окулистом - артерии сетчатки сужены, извиты. Какой нозологии соответствует описанная симптоматика?

• Преэклампсии средней степени

• Вегетососудистой дистонии

• Симптоматической артериальной гипертензией

• Преэклампсии тяжелой степени

• Гипертонической болезни II ст.

• Свежезамороженная плазма

Задача № 41

У родильницы ранний послеродовый период осложнился массивным гипотоническим кровотечением. На фоне проведения интенсивной терапии, острой кровопотери клинически и лабораторно диагностирован ДВС-синдром II стадия. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно использовать с целью лечения коагулопатии:

• Свежезамороженная плазма

• Антистафилококковая плазма

• Нативная плазма

• Сухая плазма

• Эритроцитарная масса