№ задачи |
ОТВЕТЫ |
|
Беременность 38
недель. Центральное предлежание
плаценты. Срочное
родоразрешение операцией кесарево
сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика
ДВС-синдрома. |
|
Преэклампсия
тяжелой степени. Рауш-наркоз
фторотаном. Закисью азота. Родоразрешение
операцией кесарево сечение. Катетеризация
2-х вен. Лечебно-охранительный режим,
ликвидация геперелизованного спазма
периферических сосудов и гиповолемии,
диуретики, антигистаминные препараты.
Лечение полиорганной недостаточности.
|
|
Преэклампсия
средней степени тяжести, сочетанная
форма, преждевременная отслойка
нормально прикрепленной плаценты.
Острая внутриутробная гипоксия плода.
Срочное
родоразрешение операцией кесарево
сечение. Комплексная терапия позднего
гестоза (лечебно-охранительный режим,
гипотензивная и инфузионная терапия,
диуретики, антигистаминные препараты;
лечение полиорганой недостаточности,
профилактика ДВС - синдрома). |
|
Ранний послеродовой
период. Гипотоническое кровотечение.
Консервативный
метод остановки гипотонического
кровотечения (катетеризация мочевого
пузыря, наружный массаж матки, в/венное
введение утеротоников, другие
обследования полости матки). При
отсутствии эффекта – экстирпация
матки с трубами. Восполнение ОЦК
кровезаменителями. |
|
Роды I,
срочные, быстрые. Чрезмерносильная
родовая деятельность. Эмболия
околоплодными водами. ИВЛ,
борьба с кардио - пульмональным шоком
– инфузионно – трансфузионная терапия
(коллоиды, кристаллоиды, белковые
препараты крови, эритроцитарная
масса). Глюкокортикоиды в повышенных
дозах, седативные, сердечно – сосудистые
средства, профилактика ДВС – синдром |
|
Послеродовый
период. Сепсис. Предоперационная
подготовка (инфузионная антибактериальная
терапия). Экстирпация матки с трубами.
Комплексная терапия сепсиса
(антибактериальная, дезинтоксикационная,
десенсибилизирующая терапия, комплекс
витаминов, иммунотерапия, лечение
полиорганой недостаточности).
|
|
Роды I, срочные,
I период. Первичная слабость родовой
деятельности. Родоусиление
в/венным капельным введением раствора
окситоцина. Профилактика внутриутробной
гипоксии плода и патологической
кровопотери. |
|
Последовый
период. Частичное ложное или истинное
приращение плаценты. Операция
ручного отделения плаценты под
в/венным наркозом. Во время операции
ручного отделения плаценты решится
вопрос о виде приращения плаценты.
Восполнения ОЦК. |
|
Ранний послеродовый
период. Разрыв шейки матки III степени.
Ушивание
разрыва шейки матки III
степени. По показаниям восполнение
ОЦК. |
|
Беременность 35
недель. Преждевременная отслойка
нормально прикрепленной плаценты.
Острая внутриутробная гипоксия плода.
Срочное
родоразрешение операцией кесарево
сечение. Профилактика ДВС – синдрома.
Лечение асфиксии плода. |
|
Роды I,
срочные, II
период. Общеравномерносуженный таз.
Клинически узкий таз. Разрыв матки. Срочная
лапаротомия. Экстирпация матки с
трубами. Восполнение ОЦК. Профилактика
ДВС – синдрома. |
|
Прервавшаяся
правосторонняя внематочная беременность.
Анемия I
ст. Срочная
лапаротомия. Удаление или пластика
правой маточной трубы. |
|
Роды I,
срочные. I
период. Плоскорахитический таз.
Крупный плод. Клинически узкий таз.
Угрожающий разрыв матки. Ингаляция
фторотана или закиси азота. Срочное
родоразрешение операцией кесарева
сечения. Профилактика гипотонического
кровотечения. |
|
Беременность
11-12 недель. Самопроизвольный аборт в
ходу. . Удаление
плодного яйца. Выскабливание полости
матки. |
|
Роды I,
срочные. Первичная слабость родовых
сил, преждевременное излитие
околоплодных вод. Асфиксия новорожденного
средней степени тяжести (5 баллов по
шкале Апгар). Реанимация
новорожденного по системе А, В, С. |
|
Ранний послеродовый
период. Ручное
обследование полости матки под
в/венным наркозом. |
|
Послеродовый
период 5 сутки. Субинволюция матки. Антибиотики
(профилактически), сокращающие и
кровеостанавливающие средства.
|
|
Перекрут ножки
опухоли яичника. Пельвиоперитонит. Срочная
лапаротомия. Удаление опухоли правого
яичника. |
|
Эклампсия.
Предсудорожный период. Ингаляция
фторотана или закиси азота. Срочное
родоразрешение операцией кесарева
сечения. Катетеризация 2-х вен.
Комплексная терапия тяжелой формы
позднего гестоза (лечебно-охранительный
режим, гипотензивная и инфузионная
терапия, диуретики, антигистаминные
препараты; лечение полиорганной
недостаточности, профилактика ДВС –
синдрома). |
|
Роды I, срочные,
II период. Ведение
II периода родов. Следить за:
общим
состоянием роженицы (пульс, АД, ЧДД,
цвет кожных покровов, жалобы); потугами;
сердцебиением
плода; продвижением
предлежащей части (врезывания,
прорезывания); выделениями
из влагалища; защитой
промежности. |
|
Роды I, срочные,
III период. Ведение
III периода родов. Следить за:
общим
состоянием роженицы (пульс, АД, цвет
кожных покровов); положением
и тонусом матки; признаками
отделения плаценты (Альфреда, Шредера,
Чукалова_Кюстнера, Довженко, Клейна),
осмотр плаценты и ее оболочек после
рождения последа. При затруднении
рождения последа применить методы –
Абуладзе, Гейтера, Крере-Лазаревича;
|
|
Беременность 35
недель. Угроза разрыва матки по рубцу
после операции кесарева сечения. Срочное
родоразрешение операцией кесарева
сечения. Профилактика дистресс –
синдрома плода. |
|
Беременность 33
недели, сахарный диабет ИНСД, II
тип, средней степени тяжести.
Фетоплацентарная недостаточность.
Внутриутробная гипоксия плода. Лечение
фетоплацентарной недостаточности и
внутриутробной гипоксии плода:
ингаляция
кислорода; глюкоза
10% - 500 мл капельно в/венно; аскорбиновая
кислота 5% - 5 мл в/венно; эуфиллин
2,4% - 10,0 в/венно; курантил
4 мл в/венно; сигетин
2-4 мл 1% раствор в/венно; витамин
В6
5% - 1 мл в/мышечно; гидрокарбонат
натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.
При отсутствии
эффекта – оперативное родоразрешение.
|
|
Послеродовый
период. Гнойный эндометрит. Септический
шок. Лечение:
Антибактериальная
терапия (2-3 антибиотика широкого
спектра действия, 2-внутривенно,
1-внутримышечно); Инфузионная
терапия (лечение гиповолемии) –
коллоиды, кристаллоиды, белковые
препараты крови, солевые растворы,
гидрокарбонат натрия, эритроцитарная
масса; Глюкокортикоиды
в больших дозах (преднизолон,
гидрокортизон); Гепарино
терапия. Профилактика ДВС – синдрома;
Ингибиторы
протеаз; Лечение
полиорганной недостаточности.
При отсутствии
эффекта от лечения в течение 4-6 часов
показана экстирпация матки с трубами.
|
|
Роды I,
срочные, I
период (латентная фаза). Ведение
I
периода родов. Следить за:
общим
состоянием роженицы (пульс, АД, t°С,
цвет кожных покровов, поведением,
обезболивание); родовой
деятельностью; сердцебиением
плода; продвижением
предлежащей части; выделениями
из половых путей; |
|
Рак яичников,
разрыв капсулы. Хирургическое
лечение: экстирпация матки с придатками
и резекция большого сальника. |
. |
Разрыв левого
яичника. Внутрибрюшное кровотечение.
Срочная
лапаротомия. Ущивание разрыва левого
яичника. Восполнение ОЦК |
. |
Беременность 7
недель. Начавшийся самопроизвольный
аборт. Выскабливание
полости матки. Восполнение ОЦК. |
|
Острый двухсторонний
аднексит гонорейной этиологии. Консервативная
терапия: антибиотики, анальгетики,
десенсибилизирующие средства,
витамины, по показаниям инфузионная
терапия. |
|
Множественная
миома матки. Метроррагия. Диагностическое
выскабливание полости матки, сокращающие
и кровеостанавливающие средства.
Лечение анемии (препараты железа,
поливитамины, смесь микроэлементов).
|