Natsionalnoe_rukovodstvo_po_glaukome_putevodit
.pdf
5.Повышение душевной активности, инициативности. Обращение за консультативной помощью по поводу общения с членами семьи.
По отношению к занятиям терапией творческим самовыражением:
1.Появление искреннего интереса к занятиям. Спонтанные высказывания на эту тему.
2.Появление желания приобрести творческие произведения, с которыми знакомятся на занятиях (просят переписать музыку, сделать ксерокопию рисунка, обмениваются книгами, переписывают стихи ).
3.Сообщения о том, как опыт, полученный на занятиях, помог в какой-то жизненной ситуации.
4.Освоение конкретных психотерапевтических методик
5.Сообщение об улучшении самочувствия в процессе занятий и после них, а также в результате самостоятельной творческой работы.
По отношению к болезни глаукома:
1.Уменьшение тревоги, страха, связанных с болезнью.
2.Появление активной позиции по отношению к болезни: интерес к немедикаментозным методам оздоровления, дополняющим основное лечение (гимнастика, траволечение, соляризация, пальминг, аутотренинг), поиск и использование своих методов оздоровления в повседневной жизни.
3.Адаптация к болезни на данном этапе: смирение с болезнью в сочетании с появлением чувства собственного контроля над ней, прояснение собственной тактики в отношении болезни и смысла жизни на данном этапе.
Приложение 4.
Опыт Э. Куэ с маятником.
Цель: доказать больному существование природной силы самовнушения Цитировано по М.Е.Бурно (2000).
«Даем пациенту небольшой груз (например, ключ на нитке). Пусть он успокоит движение груза, прикоснувшись им к полу, затем осторожно приподнимет его за нитку и станет размеренно повторять про себя: «груз движется вперед-назад, вперед-назад, вперед-назад…». Повторять это про себя или думать, но сознательно рукой не двигать. Или даже просто внутренне настроиться, что груз качается вперед-назад. Если больной добросовестно делает предложенное, то очень скоро, к его удивлению, маятник начинает колебаться вперед-назад, амплитуда увеличивается. Тогда просим повторять про себя: «а теперь вправо-влево, вправо-влево…». Груз дает круги, а затем все отчетливей колеблется вправо-влево. Это есть простейшая демонстрация идеомоторного механизма. Пациенту тут же следует разъяснить, что конечно же, маятником движет рука, но бессознательно, без участия воли; сложные мышечные движения порождаются мыслями, самовнушением.»
«А если потренироваться, то самовнушением можно систематически, надежно вызывать не только невольные мышечные движения», но и душевную свежесть, спокойствие, расслабление, можно способствовать регуляции зрительных функций.
Приложение 5.
Основной текст внушения:
I
Яотключаюсь от всего постороннего. 2р.
Янастраиваюсь на саморегуляцию. 2р.
Яотбрасываю посторонние мысли и переживания, сейчас им нет места в моей психике. 1р. Посторонние мысли свободно уходят, утекают. 1р.
Я освобождаюсь от всякого напряжения. |
1р. |
Я ухожу внутрь себя для того, чтобы сделать |
|
для меня очень важную работу. |
1р. |
Это очень важно для меня, это очень нужно моему
организму, моим глазам. |
2р. |
Я постепенно настраиваюсь на работу |
|
по оздоровлению моего организма, моих глаз. |
2р. |
Я чувствую себя свободно. |
1р. |
Мне легко и приятно. |
1р. |
Я совершенно спокойна. |
1р. |
II |
|
Мышцы правой руки расслабляются. 2р. |
|
200
Моя правая рука расслаблена. |
2р. |
Мышцы левой руки расслабляются. |
2р. |
Моя левая рука расслаблена. |
2р. |
Обе руки расслаблены. |
2р. |
В руках чувствую тяжесть |
2р. |
Они лежат неподвижные и тяжелые. |
2р. |
Чувствую, как по рукам проходит приятное тепло. 2р. |
|
Теплеют пальцы рук. |
2р. |
Тепло доходит до кончиков пальцев. Пульсирует в них. 2р.
Мои руки приятно расслаблены, тяжелые и теплые. |
2р. |
Мне приятно. Я совершенно спокойна. |
1р. |
III |
|
Концентрирую внимание на пальцах ног, икрах и бедрах. 1р. Пальцы ног сгибаю и расслабляю. 2р.
Икры напрягаю и расслабляю. |
2р. |
|
Бедра напрягаю и расслабляю. |
2р. |
|
Расслабляю каждую ногу в отдельности.1р. |
||
Расслабляются мышцы правой ноги. |
2р. |
|
Мышцы правой ноги расслаблены. |
2р. |
|
Расслабляю мышцы левой ноги. |
|
2р. |
Мышцы левой ноги расслаблены. |
|
2р. |
Обе ноги расслаблены. |
|
2р. |
В ногах чувствую тяжесть. |
|
2р. |
В ногах ощущаю приятное тепло. |
|
2р. |
Чувствую тепло в стопах и кончиках пальцев. |
2р. |
Мои ноги приятно расслаблены, тяжелые и теплые.2р. IV
Я чувствую, как тепло и покой расходятся по всему телу. 2р.
Я освободилась от всякого напряжения. |
1р. |
Мне легко и свободно. Я совершенно спокойна. |
1р. |
Расслабляются мышцы живота. |
2р. |
Мышцы живота расслаблены. |
2р. |
Расслабляются кишечник, желчный пузырь и печень. |
1р. |
Кишечник, желчный пузырь и печень расслаблены. |
2р. |
Чувствую, как по всей нижней части тела идет расслабление и тепло. 2р.
Приходит чувство покоя, защищенности. 1р. |
|
V |
|
Мышцы груди расслаблены |
2р. |
Расслабляется диафрагма с каждым выдохом 2р.
Легкие работают спокойно, они свободны. |
1р. |
Грудная клетка вся насквозь абсолютно спокойна 1р. VI
Сердце бьется ровно и спокойно 2р.
Сердце бьется ритмично, ласково сочетаясь с работой всего организма 1р. Меня наполняет ощущение радости и умиротворения 1р.
Мне приятно. Я совершенно спокойна. |
1р. |
|
|
VII |
|
Мышцы рта расслаблены |
2р. |
|
Губы слегка приоткрыты |
1р. |
|
Дышу ртом свободно и легко 1р. |
|
|
Горло расслаблено. Можно вздохнуть или зевнуть, если хочется. 1р. Расслаблены челюсти, расслаблен язык 1р.
Расслаблены мышцы лица 2р. |
|
|
|
Расслаблены крылья носа |
1р. |
|
|
Брови свободно разведены 1р. |
|
|
|
Лоб разгладился |
1р. |
|
|
Голова лежит свободно и спокойно ( лежа) 1р. |
|
||
Голова и плечи свободно расслаблены ( сидя) 1р. |
|
||
|
VIII |
|
|
Чувствую, как по телу проходят потоки приятного тепла. |
2р. |
||
Приятное тепло поступает в глаза 3р. |
|
|
|
Я «вдыхаю» и «выдыхаю» глазами |
5р. |
|
|
Глаза совершенно расслаблены, веки опущены и мягко сомкнуты. 2р.
201
Я совершенно спокойна |
1р. |
Явошла в аутогипнотическое состояние 1р.
Яхочу и могу внушать себе самое необходимое
для улучшения здоровья моих глаз |
2р. |
Я здорова, кровь моя пульсирует ритмично, |
|
ровно и нежно омывает клетки головного мозга и моих глаз 3р. I X
Я ощущаю, как цилиарное тело выделяет водянистую влагу 5р. Я чувствую процесс, как питательная жидкость насыщает
мои глаза полезными веществами и поддерживает в них нужную влажность 5р. Мои глаза знают, как им лечиться 2р.
Мои глаза лечатся сами |
2р. |
Я чувствую, как водянистая влага просачивается через пористые ткани
трабекулярной сети |
5р. |
Я чувствую, как жидкость стекает в дренажный канал 5р.
Я ощущаю, как падает давление в глазах |
5р. |
X |
|
Я перемещаю свое внимание на заднюю часть глаз |
1р. |
Мои мысли сосредоточены на зрительных нервах |
1р. |
Я верю в устойчивость зрительных нервов |
5 р. |
Я чувствую, как кровь притекает к зрительным нервам и питает их 5р.
Я совершенно спокойна |
1р. |
|
XI |
Пришло чувство глубокого внутреннего покоя 2р.
Мой организм, мое тело работает на выздоровление 3р.
Я здорова. Мои глаза здоровы – давление внутриглазное в норме,
зрительные нервы устойчивы |
5р. |
|
С каждым сеансом, с каждым днем я улучшаю свое зрение 5р. |
|
|
Мои глаза лечатся сами 2р. |
|
|
Моя программа работает беспрерывно 3р. |
|
|
Когда открою глаза, мне станет значительно легче 2р. |
|
|
Моя голова стала ясной и светлой 1р. |
|
|
Мои глаза излучают энергию и силу 5р. |
|
|
Они видят отчетливо и ясно |
5р. |
|
Я постепенно просыпаюсь, чувствую свое тело, потягиваюсь |
1р. |
|
Делаю это с удовольствием и удовлетворением. |
1р. |
|
Я здорова. Мои глаза здоровы. |
|
1р. |
Приложение 6.
Применяемые группы препаратов:
1.Антидепрессанты, лишенные холинолитического действия (пиразидол, азафен, коаксил). Выбор пиразидола и азафена объясняется следующими преимуществами: действие азафена в наибольшей мере развертывается на уровне невротических депрессий; пиразидол, являясь более мощным антидепрессантом, достаточно эффективен при невротических депрессиях; коаксил также эффективен при невротических депрессиях разной степени выраженности; высокая эффективность в сравнительно небольших дозах; из-за отсутствия холинолитического действия эти препараты не осложняют вегетативные нарушения, а коаксил, обладая вегетотропным действием, уменьшает соматические симптомы (боли, дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, головокружение, головные боли, сердцебиение, ощущение жара, боли в мышцах); хорошая переносимость, в том числе - геронтологическими пациентами; доступность по цене (например, в отличие от группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
2.Нейролептики с «мягким» действием: сонапакс (показан только при открытоугольной глаукоме), эглонил.
3.Ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, фенибут, пантогам).
4.Стимулирующие средства растительного происхождения (настойки лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракты элеутерококка, родиолы розовой, пантокрин).
202
5.Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, пиона, экстракт пассифлоры, корвалол).
6.Антиадренергические препараты (пирроксан).
7.Фитопрепараты (гелариум).
8.Психомоторные стимуляторы (сиднокарб).
Препараты, противопоказанные больным глаукомой:
1.Антидепрессанты с холинолитической активностью
(трициклические антидепрессанты за исключением азафена) в связи с расширением зрачка и затруднением оттока водянистой влаги, повышением внутриглазного давления.
2.Транквилизаторы в связи с увеличением секреции водянистой
влаги глаз, затруднением ее оттока, повышением внутриглазного давления.
3.Антихолинергические средства (беллоид, белласпон, беллатаминал)
всвязи с расширением зрачка и затруднением оттока водянистой влаги, повышением внутриглазного давления.
Таблица 4.
Лекарственные средства, используемые при коррекции пограничных психических нарушений невротического уровня у больных глаукомой
Основные |
Препарат, разовая (суточная) доза, г. (или др.) |
|
|
|
|||||
психопатоло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
синдромы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
При |
|
легкой |
При |
умеренной |
При |
тяжелой |
||
|
степени |
|
|
степени нарушений |
степени |
|
|
||
|
нарушений |
|
|
|
|
нарушений |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Невротическ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
депрессия: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тревожно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
депрессивн |
Настойка |
|
|
Настойка |
валерианы |
Настойка |
|
||
ый синдром |
валерианы |
20- |
20-30(60-90)капель |
валерианы |
20- |
||||
|
30(60-90)капель |
Настойка пустырника |
30(60-90)капель |
||||||
|
Настойка |
|
|
Настойка |
|
||||
|
|
|
30(90-120)капель |
|
|||||
|
пустырника |
|
пустырника |
||||||
|
|
Настойка пиона 30-40 |
|||||||
|
30(90-120)капель |
30(90-120)капель |
|||||||
|
(90-120) капель |
||||||||
|
Настойка |
|
пиона |
Настойка |
пиона |
||||
|
|
Экстракт |
|
|
|||||
|
30-40 |
(90-120) |
|
|
30-40 |
(90-120) |
|||
|
пассифлоры |
20- |
|||||||
|
капель |
|
|
капель |
|
|
|||
|
|
|
40(40-120)капель |
|
|
||||
|
Экстракт |
|
|
Экстракт |
|
|
|||
|
|
|
Корвалол |
15 |
-30(45- |
|
|
||
|
пассифлоры 20- |
пассифлоры 20- |
|||||||
|
90)капель |
|
|
||||||
|
40(40-120)капель |
|
|
40(40-120)капель |
|||||
|
Фенибут 0,25(0,75) г |
||||||||
|
Фенибут 0,25(0,75) |
Фенибут |
|
0,25- |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
г |
|
|
Сонапакс10(20)мг |
0,5(0,75-1,5) г |
||||
|
Гелариум |
|
|
Азафен 25-50 (75- |
Сонапакс10-25 |
||||
|
1(3)драже |
|
|
125)мг |
|
|
(30-60)мг |
|
|
|
Азафен 25 (50)мг |
Пиразидол 25(50)мг |
|
||||||
|
Азафен |
|
50 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Астено- |
|
|
|
|
|
|
(150)мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиразидол 25-50 |
|||
депрессивн |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
203
ый синдром |
|
|
|
|
|
|
(75-150)мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Корвалол |
15 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
30(45-90)капель |
|
|
|
|
|
|
Настойка |
лимонника |
Пирроксан |
|
|
|
|
|
|
|
0,015(0,015- |
|
||||
|
|
|
|
25(75)капель |
|
|
|||
|
|
|
|
|
0,045) |
|
|
||
|
|
|
|
Настойка |
женьшеня |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
25(75)капель |
|
Настойка |
|
|
|
|
|
|
|
Настойка аралии |
|
|
|
||
|
Настойка |
|
|
|
лимонника |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
30-40(60-120)капель |
25(75)капель |
|
||||
|
лимонника |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Настойка |
|
|
|
|
25(75)капель |
Экстракт родиолы 5- |
|
|
|||||
|
Настойка |
|
|
10(10-30)капель |
|
женьшеня |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25(75)капель |
|
||
|
женьшеня |
|
|
Экстракт |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Настойка аралии |
||||
|
25(75)капель |
элеутерококка 20 |
|
||||||
|
Настойка аралии |
(40-60)капель |
|
30-40(60- |
|
|
|||
|
30-40(60- |
|
|
Пантогам |
0,25-0,5 |
120)капель |
|
|
|
|
|
|
Экстракт |
|
|
||||
|
120)капель |
|
(0,75-1,5) |
|
|
|
|
||
|
Настойка |
|
|
Пирацетам 0,4(1,2) г |
родиолы |
5- |
|||
|
|
|
10(10-30)капель |
|
|||||
|
заманихи |
|
30- |
Азафен |
25-50 |
(75- |
|
||
|
|
Экстракт |
|
|
|||||
|
40(60-120)капель |
|
|
||||||
|
125)мг |
|
|
|
|
||||
|
Экстракт родиолы |
|
|
элеутерококка 20 |
|||||
|
Пиразидол 25(50)мг |
||||||||
|
(40-60)капель |
|
|||||||
|
5-10(10-30)капель |
|
|||||||
|
Эглонил 50(50)мг |
|
|
||||||
|
|
Пантогам |
0,25- |
||||||
|
Экстракт |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Коаксил 12,5(25)мг |
0,5 (0,75-1,5) |
|
||||
|
элеутерококка 20 |
|
|||||||
|
|
|
|
Пирацетам |
0,4- |
||||
|
(40-60)капель |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
0,8 (1,2-2,4) г |
|
||||
|
Пантогам |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Азафен |
25-50 |
||
|
0,25(0,75) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(75-150)мг |
|
|
|
|
Пирацетам |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Пиразидол 25-50 |
||||
|
0,4(1,2) г |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(50-100)мг |
|
|
|
|
Гелариум |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эглонил |
|
|
|
|
1(3)драже |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50(50)мг |
|
|
|
|
Азафен 25 (50)мг |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Коаксил |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коаксил 12,5(25)мг |
|
|
|
12,5(25)мг |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Астеническо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е состояние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперстени- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
синдром |
Настойка |
|
|
Настойка |
валерианы |
Фенибут |
|
|
|
|
валерианы |
20- |
20-30(60-90)капель |
0,25-0,5(0,75-1,5) |
|||||
|
30(60-90)капель |
|
|
|
|||||
|
Настойка пустырника |
г |
|
|
|||||
|
Настойка |
|
|
|
|
||||
|
|
|
30(90-120)капель |
|
Сонапакс10(30)м |
||||
|
пустырника |
|
|
||||||
|
|
Настойка пиона 30-40 |
г |
|
|
||||
|
30(90-120)капель |
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
(90-120) капель |
|
Азафен 25(75)мг |
||||||
|
Настойка |
|
пиона |
|
|||||
|
|
Экстракт |
|
|
Корвалол |
15 |
- |
||
|
30-40 |
(90-120) |
|
|
|||||
|
пассифлоры |
20- |
30(45-90)капель |
|
|||||
|
капель |
|
|
|
|||||
|
|
|
40(40-120)капель |
|
Пирроксан |
|
|
||
|
Экстракт |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
0,015(0,015- |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
204
Гипостениче с-кий синдром
пассифлоры 20- 40(40-120)капель
Фенибут 0,25(0,75)
г
В первой половине дня:
Настойка
лимонника
25(50)капель
Настойка
женьшеня
25(50)капель
Настойка аралии
30-40(60-
80)капель
Настойка заманихи 30- 40(60-80)капель
Экстракт родиолы
5-10(10-20)капель
Экстракт элеутерококка 20
(40)капель
Коаксил 12,5(25)мг
Пантогам
0,25(0,75)
Пирацетам
0,4(1,2) г
Гелариум
1(3)драже.
Коаксил 12,5(25)мг
В первой половине дня:
Настойка
лимонника
25(50)капель
Настойка
женьшеня
25(50)капель
Настойка аралии
30-40(60-
80)капель
Настойка заманихи 30- 40(60-80)капель
Экстракт родиолы
5-10(10-20)капель
Экстракт
Фенибут
0,25-0,5(0,75-1,5) г
Сонапакс10(20)мг
Азафен 25(50)мг
Корвалол 15 -30(45- 90)капель
Коаксил 12,5(25)мг
Пантогам 0,25-0,5 (0,75-1,5)
Пирацетам 0,4-0,8 (1,2-2,4) г
Эглонил 50(50)мг
Азафен 25(75)мг
Коаксил 12,5(25)мг
Вечером сонапакс 10 (20)мг.
В первой половине дня:
Настойка лимонника
25(50)капель
Настойка женьшеня
25(50)капель
Настойка аралии
30-40(60-80)капель
Настойка заманихи
30-40(60-80)капель
Экстракт родиолы
5-10(10-20)капель
Экстракт элеутерококка 20
(40)капель
0,045)
Коаксил
12,5(25)мг
То же, что и в (3)
+
Сиднокарб 0,005
(0,005)г
205
|
элеутерококка 20 |
|
|
|
|
|
|
(40)капель |
|
|
|
|
|
|
Во |
второй |
|
|
|
|
|
половине |
дня: |
|
|
|
|
|
Настойка |
|
|
|
|
|
|
валерианы |
20- |
|
|
|
|
|
30(40-60)капель |
|
|
|
|
|
|
Настойка |
|
|
|
|
|
|
пустырника |
|
|
|
|
|
|
30(60)капель |
|
|
|
|
|
|
Настойка |
пиона |
|
|
|
|
|
30-40 |
(60-80) |
|
|
|
|
|
капель |
|
|
|
|
|
|
Экстракт |
|
|
|
|
|
|
пассифлоры 20- |
|
|
|
|
|
|
40(40)капель. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
||
Невротическ |
Пантогам |
|
Эглонил 50(50) |
Эглонил 50(50- |
||
ая |
0,25(0,75) |
|
Азафен 25(75)мг |
100) |
||
ипохондрия |
Пирацетам |
|
Коаксил |
|||
|
Коаксил 12,5(25)мг |
|||||
|
|
|||||
|
0,4(1,2) г |
|
12,5(25)мг |
|||
|
|
Пантогам 0,25(0,75) |
||||
|
Азафен 25(75)мг |
Фенибут |
||||
|
Пирацетам 0,4(1,2) г |
|||||
|
Гелариум |
|
0,25-0,5(0,75-1,5) |
|||
|
|
|
|
|
||
|
1(3)драже |
|
Фенибут |
0,25- |
г |
|
|
Коаксил 12,5(25)мг |
0,5(0,75-1,5) г |
Пирацетам |
|||
|
|
|
|
|||
|
В |
первой |
Сиднокарб 0,005 |
0,4(1,2) г |
||
|
|
|
|
|
||
|
половине дня: |
(0,005)г |
|
Сонапакс10(30)м |
||
|
Настойка |
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
лимонника |
|
В |
первой |
половине |
Пиразидол 25-50 |
|
25(50)капель |
(50-75)мг |
||||
|
дня: |
|
||||
|
Настойка |
|
|
Сиднокарб 0,005 |
||
|
|
Настойка |
лимонника |
|||
|
женьшеня |
|
(0,005)г |
|||
|
|
25(50)капель |
||||
|
25(50)капель |
|||||
|
Настойка |
женьшеня |
|
|||
|
Настойка аралии |
|
||||
|
25(50)капель |
|
||||
|
30-40(60- |
|
|
|||
|
|
Настойка аралии |
|
|||
|
80)капель |
|
|
|||
|
|
30-40(60-80)капель |
|
|||
|
Настойка |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
заманихи |
30- |
Настойка |
заманихи |
|
|
|
40(60-80)капель |
30-40(60-80)капель |
|
|||
|
Экстракт родиолы |
Экстракт родиолы |
|
|||
|
5-10(10-20)капель |
5-10(10-20)капель |
|
|||
|
Экстракт |
|
Экстракт |
|
|
|
|
элеутерококка 20 |
элеутерококка 20 |
|
|||
|
(40)капель |
|
(40)капель |
|
|
|
|
Во |
второй |
Во |
второй |
половине |
|
|
половине |
дня: |
дня: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
206
|
Настойка |
|
|
Сонапакс 10(20)мг |
|
|
||
|
валерианы |
20- |
|
|
|
|
|
|
|
30(40-60)капель |
|
|
|
|
|
||
|
Настойка |
|
|
|
|
|
|
|
|
пустырника |
|
|
|
|
|
|
|
|
30(60)капель |
|
|
|
|
|
||
|
Настойка |
|
пиона |
|
|
|
|
|
|
30-40 |
(60-80) |
|
|
|
|
|
|
|
капель |
|
|
|
|
|
|
|
|
Экстракт |
|
|
|
|
|
|
|
|
пассифлоры |
20- |
|
|
|
|
|
|
|
40(40)капель. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Синдром |
Настойка |
|
|
Сонапакс 10(30)мг |
Сонапакс |
10- |
||
навязчивост |
валерианы |
20- |
Азафен |
25-50 |
(75- |
25(30-50)мг |
|
|
ей |
30(60-90)капель |
|
|
|||||
125)мг |
|
|
Пиразидол 25-50 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Настойка |
|
|
Корвалол |
15 -30(45- |
(50-100)мг |
|
|
|
пустырника |
|
|
|
||||
|
|
90)капель |
|
|
Корвалол |
15 - |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
30(90-120)капель |
Пантогам 0,25(0,75) |
30(45-90)капель |
|||||
|
Настойка |
|
пиона |
Пирроксан |
|
|||
|
|
Фенибут |
0,25- |
|
||||
|
30-40 |
(90-120) |
0,015(0,015- |
|||||
|
0,5(0,75-1,5) г |
|
||||||
|
капель |
|
|
|
0,045) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Экстракт |
|
|
|
|
|
Пантогам |
|
|
пассифлоры |
20- |
|
|
|
0,25(0,75) |
|
|
|
40(40-120)капель |
|
|
|
Фенибут |
0,25- |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Азафен 25(50)мг |
|
|
|
0,5(0,75-1,5) г |
|||
|
Гелариум |
|
|
|
|
|
|
|
|
1(3)драже |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Истерически |
Настойка |
|
|
Настойка |
валерианы |
Сонапакс |
10- |
|
й симптомо- |
валерианы |
20- |
20-30(60-90)капель |
25(30-75)мг |
|
|||
комплекс |
30(60-90)капель |
Настойка пустырника |
Фенибут |
|
||||
|
Настойка |
|
|
0,25-0,5(0,75-1,5) |
||||
|
|
|
30(90-120)капель |
|
||||
|
пустырника |
|
|
г |
|
|||
|
|
Настойка пиона 30-40 |
|
|||||
|
30(90-120)капель |
Пиразидол 25-50 |
||||||
|
(90-120) капель |
|
||||||
|
Настойка |
|
пиона |
|
(50-75)мг |
|
||
|
|
Экстракт |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
30-40 |
(90-120) |
|
|
|
|
||
|
пассифлоры |
20- |
|
|
||||
|
капель |
|
|
|
|
|||
|
|
|
40(40-120)капель |
|
|
|
||
|
Экстракт |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Сонапакс 10-25(30- |
|
|
|||
|
пассифлоры |
20- |
|
|
||||
|
50)мг Фенибут |
|
|
|
||||
|
40(40-120)капель |
|
|
|
||||
|
0,25(0,75) г |
|
|
|
||||
|
Фенибут |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Пиразидол 25(50)мг |
|
|
|||
|
0,25-0,5(0,75-1,5) г |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
207
5. Система просветительной и информационной противоглаукомной
работы с населением
Важнейший вид деятельности противоглаукомной службы всех уровней– образовательная деятельность, которая делится на:
-профессиональную;
-просветительную.
Профессиональная образовательная деятельность
Обучающиеся: врачи-офтальмологи, врачи общей практики, средний
медицинский персонал.
Формы деятельности: курсы усовершенствования, семинары, круглые столы,
заседания научно-практических обществ офтальмологов, издание методических
рекомендаций.
Просветительная деятельность.
Объекты просветительной деятельности: больные глаукомой, группы риска
(лица старше 40 лет, пациенты с проявлениями атеросклероза, эндокринной патологии, родственники глаукомных больных, пациенты с миопической рефракцией), все население Формы деятельности: лекции, « школа глаукомного больного», издательская
деятельность, телефон «Горячая линия - глаукома», популяризация проблемы в СМИ.
Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечения в течение всей жизни обуславливают важность хорошей информированности пациента о своем заболевании, как одного из основных факторов длительного сохранения зрительных функций. Для эффективного лечения пациент должен стать активным и компетентным помощником врача.
Крайне низкий уровень информированности пациентов с глаукомой о своем заболевании отмечают многие отечественные и зарубежные авторы.
Попыткой ликвидировать этот информационный пробел является
возникновение несколько лет назад новой формы работы с пациентами
208
«Школы глаукомного больного».
Основная цель «школы» - формирование у больного устойчивой мотивации к выполнению назначений врача даже при отсутствии жалоб и субъективных
проявлений заболевания. Необходимо научить больного «жить с глаукомой» с
минимальной потерей качества жизни. Этим определяется основная тематика
«школ»: вопросы образа жизни, допустимых нагрузок, питания, медицинского наблюдения, самоконтроля за зрительными функциями, информация о
препаратах, снижающих внутриглазное давление, хирургическом и лазерном лечении глаукомы и т.д. По мнению многих авторов оптимальным местом проведения «школ» являются амбулаторно-поликлинические учреждения городских и сельских районов или аптеки.
Желательно, чтобы школа проводилась офтальмологом, имеющим большой
опыт работы с глаукомными больными. В работе «школы» может принимать участие медицинский психолог, обучающий пациентов методам психологической
релаксации.
Одним из вариантов новых форм просветительной работы является
телефон «горячая линия – Глаукома»
В рамках этой услуги пациенты с глаукомой и все население могут получить по телефону ответ офтальмолога и медицинского психолога на все вопросы,
касающиеся диагностики и оказания помощи больным глаукомой в регионе
Благотворительные акции, посвященные глаукоме (встречи пациентов с
ведущими глаукоматологами, бесплатные обследования на глаукому,
консультации больных, бесплатные публикации в СМИ и т.д.) также являются одной из возможных форм информационно-просветительной работы.
«Дни глаукомного больного» - проводятся 1-2 раза в год совместно с
фирмами, аптеками.
6. Учебная работа по подготовке кадров
209