- •Хронический холецистит (хх)
- •Желчнокаменная болезнь (жкб)
- •Врожденные пороки развития жп и жвп
- •Пигментные и пигментно-известковые камни
- •Варианты болей
- •Диспептический синдром
- •1. Сегментарные рефлекторные симптомы
- •2. Правосторонний реактивный синдром
- •3. Ирритативные симптомы
- •2. Биохимическое исследование крови
- •3. Многофракционное дуоденальное зондирование
- •Фазы многомоментного дуоденального зондирования
- •4. Хроматографическое многофракционное дуоденальное зондирование
- •5. Микроскопическое исследование желчи
- •6. Бактериологическое исследование желчи
- •7. Биохимическое исследование желчи
- •Условие коллоидной стабильности желчи
- •При обострении холецистита
- •Основные биохимические показатели желчи в норме
- •1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости
- •2. Пероральная контрастная холецистография
- •3. Выделительная (внутривенная) холецистография
- •4. Компьютерная томография
- •5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
- •6. Ультрасонография желчного пузыря и желчевыводяших путей
- •7. Радионуклидная гепатохолангиография (гепатобилисцинтиграфия)
- •8. Тепловидение (термография).
- •2. Синтетические холеретики
- •3. Холеретики растительного происхождения
- •4. Холекинетики
- •5. Холеспазмолитики
- •6. Антибактериальные средства
- •7. Литолитики
- •8. Физиотерапия
7. Радионуклидная гепатохолангиография (гепатобилисцинтиграфия)
НIDA, меченый Тс99m |
Сцинтиграммы фиксируют через 5, 15, 30, 45 и 50 минут |
8. Тепловидение (термография).
определить активность воспалительного процесса |
Классификация ХХ
I. По этио-логии |
II. По Клини-ческим формам |
III. По сопутствующим дискинезиям |
IV. По харак-теру течения | |
Бактериальный |
1) Бескаменный |
1) Нарушение сократительной функции ЖП |
1) редко рециди-вирующий | |
Вирусный |
а) с преоблада-нием воспали-тельного процесса | |||
Паразитарный |
а) гиперкинезия ЖП |
2) часто рециди-вирующий | ||
Аутоиммуный |
б) гипокинезия ЖП | |||
Аллергический |
б) с преоблада-нием дискинети-ческих явлений |
2) Нарушение тонуса сфинктерного аппарата ЖВП |
3) постоянно ре-идивирующий | |
Ферментный |
а) гипертония сфинктера Одди | |||
Невыясненный |
2) Калькулезный |
б) гипертония сф. Люткенса |
4) латентный | |
в) гипертония сфинктера Марицци | ||||
V. Фазы |
VI. Тяжесть |
VII. По основным клиническим синдромам | ||
Выраженного обострения |
Легкая |
1) болевой |
6) солярный | |
2) диспепсический |
7) неврастеническ. | |||
Затухающего обострения |
Средней тяжести |
3) правосторонний реактивный |
8) аллергический | |
Тяжелая |
4) вегетативной дистонии |
9) предменструаль-ного напряжения | ||
Ремиссии |
5) холецисто-кардиальный |
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Истинные холеретики, содержащие желчь и желчные кислоты | |||
Лиобил |
1-3 драже |
3 р.д. после еды |
↑ коллоидную стабильность желчи |
Хологон (дегид-рохолевая к-та) |
0,2 г |
3-4 р.д. после еды |
более слабый холеретик |
Дехолин |
5-10 мл 5% |
1 р.д. В/В |
для изгнания мелких конкрементов |
Аллохол |
2-3 табл. |
3-4 р.д. после еды |
|
Холензим |
0,5 г |
3 р.д. после еды |
↑ гидролиз пищи, улучшает аппетит. |
2. Синтетические холеретики
Оксафенамид |
0,25 - 0,5 г |
3 р.д. до еды |
Холеретик и холеспазмолитик |
Холонертон |
1 драже |
3 р.д. до еды |
|
Циквалон |
0,1 г |
3-4 р.д. после еды |
Холеретик и противовоспалительный |
Никодин |
0,5 г |
3-4 р.д. до еды |
Бактериостатическое и бактерицидное |
3. Холеретики растительного происхождения
Спиртовая настойка барбариса |
25-30 капель |
3 р.д. за 15-20 минут до еды |
содержит алкалоид берберин | |
Берберина сульфат |
0,005 |
по 1-4 табл. 2-3 р.д. | ||
Фламин |
|
|
сухой экстракт бессмертника | |
Жидкий экстракт кукурузных рылец |
по 30-40 кап |
3 р.д. за 30 мин до еды |
усиливает секрецию желчи, снижает ее вязкость, снижает тонус сфинктера Одди | |
Холосас |
1 чайн. лож. |
3 р.д. |
концентрированный водный экстракт шиповника, расслабляет сфинктер Одди | |
Холагогум |
по 1 капс. |
3 р.д. во время еды |
экстракты чистотела, куркумы, водного шпината, эссенциальные фосфолипиды | |
Хологол |
по 5 капель |
3 р.д. за 30 мин до еды |
экстракты корня куркумы и коры крушины | |
Олиментин |
по 1-2 капсулы |
3-5 р. д. до еды |
включает оливковое масло, масло аира и мяты перечной | |
Розанол |
2-3 капс |
3 р.д. за 30 мин до еды |
содержит розовое масло | |
Уролесан |
по 10-20 кап. |
3 р.д. за 30 мин до еды |
эфирные масла пихтовое, касторовое, мяты перечной |