Основные эффекты гастроинтестинальных гормонов

Гормон

Место образования

Эффекты

Гастрин

Антральный отдел Ж и проксимальный отдел ТонК-ш (G-клетки)

Усиление секреции соляной кислоты (HCl) и пепсиногена желудком (Ж) и сока поджелудочной железы (ПЖЖ). Стимуляция моторики Ж, тонкой (ТонК) и толстой кишки (ТолК), желчного пузыря (ЖП)

Гастрон

Антральный отдел Ж (G-клетки)

Торможение секреции желудочного сока

Бульбо-гастрон

Антральный отдел Ж (G-клетки)

Торможение секреции и моторики Ж

Энтеро-гастрон

Проксимальный отдел ТонК (ЕС1-клетки)

Торможение секреции и моторики Ж

Секретин

ТонК, преимущественно в проксимальный отдел (S-клетки)

Увеличение секреции бикарбонатов ПЖЖ, торможение секреции HCl в Ж, усиление желчеобразования и секреции ТонК. Торможение моторики Ж, усиление моторики кишечника (Кш) и сокращения пилорического сфинктера

Холецистоки-нин-Панкрео-зимин (ХЦК-ПЗ)

ТонК, преиму-щественно проксимальный отдел (1-клет)

Усиление моторики ЖП и секреции ферментов ПЖЖ, торможение секреции HCl в Ж и его моторики, усиление секреции пепсиногена, стимуляция моторики ТонК и ТолК, расслабление сфинктера Одди. Угнетение аппетита

Гастроингибирующий (желудочный ингиби-рующий) пептид (ГИП или ЖИП)

Тон.К-ш (К-клет-ки)

Глюкозозависимое усиление высвобождения ПЖЖ инсулина. Уменьшение секреции (HCl и пепсиногена) и моторики Ж путем высвобождения гастрина. Стимуляция секреции кишечного сока, угнетение всасывания электролитов в ТонК

Бомбезин

Ж и проксимальный отдел ТонК (Р-клетки)

Стимуляция секреции Ж путем усиления высвобождения гастрина. Усиление сокращений ЖП и секреции ферментов ПЖЖ путем стимуляции высвобождения ХЦК-ПЗ, усиление высвобождения энтероглюкагона, нейротензина и ПП

Сомато-статин

Ж, ТонК, преимущественно прокси-мальный отдел, ПЖЖ (D-клетки)

Торможение выделения секретина, ГИПа, мотилина, гастрина, инсулина и глюкагона

Моти-лин

ТонК, преимущестенно прокси-мальный отдел (ЕС-2- клетки)

Усиление моторики Ж и ТонК, усиление секреции пепсиногена Ж

Панкреа-тический пептид (ПП)

ПЖЖ

(ПП-клетки)

Антагонист ХЦК-ПЗ. Уменьшение секреции ферментов бикарбонатов ПЖЖ, усиление пролиферации ТонК, ПЖЖ и печени, усиление моторики Ж. Участие в обмене углеводов и липидов слизистой оболочки

Гистамин

Желудочно-кишеч-ный тракт (ЖКТ) (ECL-клетки)

Стимуляция секреции HCl Ж, сока ПЖЖ. Усиление моторики Ж и Кш. Расширение кровеносных капилляров

Нейро-тензин

ТонК, дистальный отдел (N-клетки)

Уменьшение секреции HCl Ж, усиление секреции ПЖЖ

Субстанция Р

ТонК

(ЕС-1-клетки)

Усиление моторики Кш, слюноотделения, торможение высвобождения инсулина и всасывания натрия

Вилликинин

Прокс. отдел ТонК (ЕС-1- клетки)

Стимуляция сокращений ворсинок ТонК

Энкефалин

Тон.К, немного в ПЖЖ (G-клетки)

Торможение секреции ферментов ПЖЖ

Энтеро-глюкагон

ТонК (ЕС-1-клетки)

Мобилизация углеводов. Торможение секреции Ж и ПЖЖ, моторики Ж и Кш. Пролиферация слизистой оболочки ТонК

Серо-тонин

ЖКТ (ЕС-1, ЕС-2-клетки)

Торможение выделения HCl в Ж, стимуляция выделения пепсина. Стимуляция секреции ПЖЖ, кишечной секреции, желчевыделения

Вазоактивный интестиналъный пептид (ВИП)

ЖКТ (Д1-клетки)

Расслабление гладких мышц кровеносных сосудов, ЖП, сфинктеров. Торможение секреции Ж, усиление секреции бикарбонатов ПЖЖ и кишечной секреции. Торможение действия ХЦК-ПЗ

Главные клетки

Париетальные (обкладочные)

Добавочные

Мукоциты

Активируются гастрином

Сильно активируются гастрином. Активируются Н₂-рец-гистамина

Синтез пепсиногенов

Синтез HCl

синтез мукоидного секрета

Превращение в пепсин

при контакте с HCl

Денатурация белков

Активация пепсиногенов

Оптимум протеазной активности – рН 1,5-2

Кислая рН активирует ферменты

Антибактериальная активность

Оптимум гастриксина при рН 3,2-3,5

Стимуляция эвакуации пищи, открытие пилорического сфинктера

Расщепляют белки до пептонов

Стимуляция пакреатической секреции

Кардиальные

Фундальные (собственные)

Пилорические

Серкция слизи постоянно

Активируются после еды.

Условно-рефлекторная (мозговая) фаза.

Безусловно-рефлекторная фаза. Желудочная фаза (vagus + gastrin).

Пилорический секрет щелочной,

выделяется постоянно

Содержат все 3 типа клеток

Секрет содержит и HCl, и пепсиногены

Ведущая роль в пищеварении

Физиологическая моторика

Гастропарез – ослабление моторно-эвакуаторной ф-и

Поступление пищевого комка в желудок

Рецептивная релаксация проксимального отдела желудка

Нарушение релаксации желудка

Адаптивная релаксация дна и тела желудка

Аккомодация желудка к большому объему пищи без напряжения стенки желудка

Нарушение аккомодации пищи в дне желудка

Перистальтика дна желудка 1 сокращение/мин. переме-щает содержимое из фундального отдела в тело желудка

Нарушение распределения пищи внутри желудка

В теле желудка содержимое измельчается и переме-шивается.

При измельчении до 1 мм пищевой химус готов к эвакуации.

Нарушение циклической активности: желудочные дисритмии (тахигастрия, брадигастрия, антральная фибрилляция)

Антродуоденальная координация – синхронизация перистальтики антрального отдела желудка с открытием пилорического сфинктера.

Нарушение антродуоденальной координации