Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ХР. ХОЛЕЦИСТИТЫ-2008.doc
Скачиваний:
38
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
301.57 Кб
Скачать

10

Хронический холецистит (хх)

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре (ЖП) сочетается с

с дискинезией ЖП и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (ЖВП)

с дисхолией /нарушением биохимических и физико-химических свойств желчи

Желчнокаменная болезнь (жкб)

Хроническое рецидивирующее заболевание ЖП и ЖВП

с развитием холелитиаза

Распространенность

Наиболее распространенное заболевание ЖКТ

35% всех случаев

Женщины в 2 р чаще

Этиология и патогенез ХХ

Дискинезии ЖП и сфинктерного аппарата ЖВП

нарушение последовательности и выраженности моторики ЖП и ЖВП

дискоординация нейрогуморальной регуляции билиарной системы

психовегетативная неустойчивость

нарушение выделения гастроинтестинальных гормонов

патологические висцеро-висцеральные рефлексы

Врожденные пороки развития жп и жвп

Сифонопатия

Вентильный ЖП

Дисхолия (дискриния) -нарушение биохимических и физико-химических свойств желчи

Генетическая расположенность

Алиментарные погрешности

Инфекции, дисбактериоз

Аллергия

Псиэмоцион.

перенапряжен.

Ферментативные

Бактериальные

Аутоиммунные

Вирусные

Аллергический

Паразитарные

Этиология и патогенез ЖКБ

Холестериновые камни (85-90% всех случаев)

Ожирение

Дефекты желче-образования

Застой желчи

Воспаление ЖП

Нарушение липидного бал.

↑ ХС желчи

↑↑↑ ХС желчи

↑↑↑ Белков

Гиперинсулинемия

↓ Желчных кислот

↓ рН желчи

↑↑ Гликопротеидов

Гиперэстрогенемия

↓Фосфолипидов

↑↑ Ca

↑↑ Вязкости

Образование жидких кристаллов ХС

Трансформация в твердые ромбовидные кристаллы ХС

Конденсация кристаллов в микролиты

АТ+АГ+гликопро-теиды образуют белковую матрицу

Пигментные и пигментно-известковые камни

Повышенный гемолиз

Внутрипеченочный холестаз

Воспаление ЖП

↑↑ Билирубината кальция

↑↑ кальциевых солей желчных и жирных кислот

Смешанные камни ( 10-15%)

20% ХС

Билирубин

Соли кальция

"Литогенная диета"

↑↑ твердые животные жиры

↑↑ экстрактивные вещества

↓↓ растительная клетчатка

Факторы риска

Гиподинамия

Стрессы

Алкоголь, курение

Нерегулярное питание

Запоры

Пищевая аллергия

Клиническая картина

Болевой синдром

Локализация

Иррадиация

Провоцирующие факторы

в правом подреберье

в правую половину грудной клетки

продукты с холекинетическим дей-ствием (жирное, жареное, алкоголь)

в правое плечо и надплечье

редко в эпигастрии

в правую челюсть

психоэмоциональный стресс

в правое ухо

значительная физическая нагрузка

в правую надключичную область

подъем тяжести, тряская езда

Вид дискинезии ЖП

Соответствующий тип болей

Продолжительность

По гипотоническому, гипомоторному типу

Тупые, ноющие, давящие

практически постоянны

По гипертоническому, гиперкинетическому типу

Схваткообразные, колющие, режущие, сверлящие

появляются в виде периодических приступов

Соседние файлы в папке Терапия по темам