1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости

выявить камни ЖП и желчных протоков

если они достаточно крупные и рентгеноконтрастные

с высоким содержанием солей кальция

в качестве рентгено-контраста

используют жирорастворимые йодсодержащие препараты

билитраст, холевид, йопагност

На ночь принимают 3-4 г (6-8 капсул) рентгенокотраста

в 20-25% случаев при пероральной холецистографии не наступает контрастирование ЖВП

Нефункционирующий, отключенный ЖП при отсутствии тени ЖП

блокада ЖП камнем

обтурация ЖВП воспалительным инфильтратом

Неизмененный желчный пузырь

форма вытя-нутого овала

с четкими контурами

равномерно заполнен контрастом

расположен на уровне L_3-4

через 120 минут

после желчегонного завтрака

тень ЖП уменьшается на 80%.

Гипертония желчного пузыря

шаровидная (округлая) форма

через 20-30 минут

после желчегонного завтрака

тень ЖП резко уменьшается

Гипотония желчного пузыря

удлинением, расширением, деформацией пузырной тени

резкое замедление

или полным отсутствие

эвакуации контраста

более чувствительный и информативный метод обследования

Изменение формы ЖП

изменение положения

контуров ЖП

Изменение кинетических характеристик

времени наполнения

времени опорожнения

изменение диаметра протоков

наличие камней в пузыре или протоках

оценить форму, размеры, топографию ЖП

определить толщину стенок ЖП

диаметр внутрипеченочных желчных протоков

наличие конкрементов и опухолей в ЖП

воспалительные инфильтраты, жидкость

состояние смежных органов

поджелудочн железы

печени

селезенки

сочетает эндо-скопическое исследование

ДПК и БДС

канюлирование устья фатерова сосочка

с ретроградным введением в него рентгеноконтраста

с последующей рентгенографией

Показана при

заболеваниях, протекающих с обструкцией желчных путей

Безвреден для обследуемого

выполняется быстро

может использоваться для массовых скрининговых исследований

противопоказаний для УЗИ нет

Форма ЖП

Площадь продольного среза

в норме 10-16 см²

Толщина стенок

у здоровых 1-2 мм

наличие в полости конкрементов

Скорость опорожнения пузыря

после дачи больному "желчегонного завтрака"

Критерии воспалительного поражения желчного пузыря

Толщина стенки 3,5 мм и более

стенка уплотнена

имеет вокруг себя ободок из жидкого экссудата

пристеночная мелкозернистая негомогенность полости ЖП

Калькулез желчного пузыря

диагностируется методом эхолокации у 95% больных

Если размер камней > 5 мм

структура с повышенной эхогенностью в полости

акустическая тень, "дорожка" позади

негомогенность полости ЖП ("sludge", осадок).