Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ХР. ХОЛЕЦИСТИТЫ-2008.doc
Скачиваний:
38
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
301.57 Кб
Скачать

4. Хроматографическое многофракционное дуоденальное зондирование

Точная дифференциа-ция желчи "А", "В", "С"

Вечером внутрь 150-200 мг метиле-нового синего в желатиновых капсулах

Пузырная желчь сине-зеленого цвета

5. Микроскопическое исследование желчи

в течение 30 мин. после ее получения

↑↑ количество лейко-цитов по 20-50 в п/зр

цилиндрический эпителий ЖП и ЖВП пласты по 25-30 клеток в поле зрения

↑↑ кристаллов ХС и билирубината кальция

признак коллоидной дестабилизации желчи дискринии

6. Бактериологическое исследование желчи

Посев желчи на различные питательные среды

микробное число более 1000 в 1 мл желчи

бактериохолия

Иммунологическое определение возбудителя

методом парных сывороток

по нарастанию титра антител к возбудителю

7. Биохимическое исследование желчи

Желчь

сложная коллоидная система

состоит из мицелл

и межмицеллярной фазы

Желчь

удерживает в водном растворе вещества

являющиеся водонерастворимыми

стабильная коллоидная система

В состав желчи входят

Желчные кислоты

Холестерин

фосфолипиды

Белки, ферменты, гормоны

Билирубин

мукополисахариды

Электролиты

витамины

Мицелла желчи

макромолекулярный липопротеиновый комплекс

"плавает" в водном растворе

имеет форму диска

Гидрофобные компоненты, в основном холестерин

"спрятаны" во внутренней части

Гидрофильные участки молекул ЖК и ФЛ

образуют наружную часть мицеллы

Структура мицелл непостоянна

постоянный обмен молекулами между мицеллами и межмицеллярной фазой

Условие коллоидной стабильности желчи

компоненты тройной системы мицелл

находятся в строго определенных оптимальных соотношениях

ХС:ФЛ=1 : 3

ХС:ЖК=1:11

При обострении холецистита

накопление в желчи глюкопротеидов

компонентов основного вещества соединительной ткани

индикаторов активного воспалительного процесса

фибриногена

сиаловых кислот

серомукоидов

гексозаминов

Протеинохолия - увеличение содержания в желчи белков

Диспротеинхолия - повышение уровня альбуминов при снижении содержания Ig А

Дисхолия

↓ ЖК

↓ холато-холестеринового коэффициента

↓ билирубина

↑ содержания ХС

Основные биохимические показатели желчи в норме

Показатель

Пузырная желчь

Печеночная желчь

Билирубин, мкмоль/л

225 – 702

37 – 154

Холестерин, ммоль/л

3,5 - 8,0

1,0 - 5,0

Желчные кислоты, г/л

20,3 - 63,3

5,2 - 13,5

Белок, г/л

5,9 - 6,9

2,5 - 2,9

Липопротеидный комплекс, г/л

12,5 - 17,5

1,9 - 2,9

ДФА-реакция, ЕД оптической плотности

0,05 - 0,10

0,07 - 0,073

Холатохолестериновый коэффициент

6 - 8

Инструментальные исследования

Соседние файлы в папке Терапия по темам