Терапия по темам / Пальпация-кишечнИКА

Поверхностная ориентировочная пальпация живота

Правая рука

Начало ПП

Направление ПП

Оценивают

Слегка согнув пальцы

Левая паховая область

Симметричные участки

1. Напряжение брюшного пресса

Осторожно

Или с наименее болезненного места живота

Слева, зетем справа

2. Болезненность живота

Снизу вверх, «елочкой»

3. Грыжевые выпячивания

4. Расхождение мышц живота

Глубокая методичная скользящая пальпация м-д Образцова-Стражеско

Руки распола-гаются плашмя.

Пальцы переме-щаются вместе с кожей

Сдвигание кожи с образованием кожной складки

Скольжение пальцев перпендикулярно (поперечно) к оси исследуемого участка

Погружение руки вглубь живота за несколько подходов на выдохе (расслабляется пресс).

«Двойная рука»: ЛР сверху давит на ПР

От наиболее доступного для СП участка

«Бимануальная» П: ЛР расположена рядом с ПР

Орган

Место СП

Направле-ние

Оценивают

Сигмо-видная кишка

у 90-95%

Левая подвздошная впадина; граница средней и наружной трети linea umbilico-iliacae (пупок-передняя верхняя ость подвздошной кости)

Изнутри кнаружи: Справа влево. Сверху вниз.

Гладкий плотноватый цилиндр.

Длина 20-25 см.

Толщина с большой или указательный палец.

Безболезненная. Не урчит.

Редко перистальтирует

Смещается на 3-5 см.

Слепая кишка у 80-85%

Правая подвздошная впадина. Граница средней и наружной трети linea umbilico-iliacae

на 5 см от ости подвздошной кишки

Изнутри кнаружи Слева вправо. Сверху вниз.

Цилиндр умеренно напряженный.

Расширяется книзу. Закругленное дно диаметр 2-3 см.

Урчит при надавливании. Безболезненный.

Смещается на 2-3 см.

Нижний край на выше межостной линии

на 0,5 см (М);

на 1,0-1,5 см (Ж)

Конечная часть восходящей кишки Typhlon

Правая подвздошная впадина

Изнутри кнаружи Слева вправо. Сверху вниз.

Длина 10-12 см.

Конечная часть подвз-дошной кишки ileum trеminale у 80-85%

Правая подвздошная впадина.

Снизу вверх. Слева вправо.

Цилиндр мягкий.

Толщина с мизинец.

Легко перистальтирует.

Ясно урчит.

Пассивно подвижен.

Червеоб-разн.отр.

20-25%.

Правая подвздошная впадина.

Цилиндр тонкий.

Толщина с гусиное перо.

Не урчит.

Орган

Место СП

Направле-ние

Оценивают

Восходя-щая часть ободоч-ной киш.

Правая подвздошная впадина

ЛР – «подложка», под правой половиной поясницы.

ПР скользит изнутри кнаружи.

Нисходя-щая часть ободоч-ной киш.

Левая подвздошная впадина

ЛР – «подложка», под левой половиной поясницы.

ПР скользит изнутри кнаружи

Желудок

Снизу вверх

Попереч-ная обо-дочная кишка у 60-70%.

ПР и ЛР по бокам от белой линии на 2 см ниже границы желудка.. Кожная складка отодвинута вверх.

Снизу вверх.

ПР рядом с ЛР. 4 паль-ца полусог-нуты.

Цилиндр поперечный или дугообразный.

Плотность умеренная.

Толщина 2-2,5 см.

Не урчит.

Легко перемещается вверх и вниз.