Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Терапевтичний профіль

.rtf
Скачиваний:
33
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.16 Mб
Скачать

Язик сухий. Живіт не здутий, болючий надчеревній ділянці. Симптомів підразнення

очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно почати лікування?

A Промити шлунок

B Дати ентеросорбенти

C Призначити антибіотик

D Провести регідратацію внутришньовенно

E Ввести церукал

319

Хворий, якій лікується з приводу виразкової хвороби шлунка, відмічає зменшення болю в

епігастрії, виражену слабкість, „мерехкотіння мушок перед очима”, . Загальний стан

важкий, АТ 90/60 мм рт.ст., ЧСС 115/хв. Над верхівкою перший тон ослаблений,

систолічний шум. Живіт чутливий при пальпації в епігастрії. Яке дослідження найбільш

доцільно призначити хворому?

A *Фіброгастродуоденоскопія.

B Пальцеве дослідження прямої кишки.

C Внурішньошлункова рН-метрія.

D Коагулограма.

E Загальний аналіз крові.

320

Хворий скаржаться на біль в ділянці прямої кишки при дефекації, яскраво-червону кров на

калових масах, яка з‘являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан

задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке

інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного виставлення

діагнозу?

A *Ректоскопія.

B Пальцеве дослідження прямої кишки.

C Ірігоскопія.

D Копрограма.

E Фіброколоноскопія.

321

У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними

судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові

подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно

розпочати надання невідкладної допомоги?

A Сибазону

B Аміназину

C Дімедролу

D Барбовал

E Ардуан

322

Хвора 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випила 100 г вина , через день

з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими

хвора залишається непритомною. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів

знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

A направити хворого у реанімаційне відділення

B проводити хворому амбулаторне лікування

C направити хворого у психіатричне відділення

D направити хворого у неврологічне відділення

E призначити консультацію лікаря-епілептолога

323

У хворої 19 років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3 хв., з

втратою свідомості. У день поступлення в стаціонар у неї ввечері з’явилися судомні

напади, між якими залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не

реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан.

A епілептичний статус

B гіперглікемічна кома

C істеричний напад

D алкогольне сп’яніння

E гіпоглікемічна кома

324

У хворого, який поступив у відділення реанімації з гострою нирковою недостатністю, на

фоні гіперкаліємії (калій плазми 6 ммоль/л) раптово наступила зупинка серцевої

діяльності. Своєчасно розпочате штучне дихання та зовнішній масаж серця. Які лікарські

засоби недоцільно вводити в даному випадку?

A *Атропін

B Хлорид кальцію

C Глюконат кальцію

D Гідрокарбонат натрію

E Глюкоза з інсуліном

325

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані

мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно

призначити в цьому випадку?

A *Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

B Розчин дімедролу 1% - 2 мл

C Розчин амітриптиліну 1% - 1мл

D Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

E Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

326

Хвора, 25 років, заміжня. В сім’ї часті конфліктні ситуації пов’язані із ревнощами з боку

чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком і сексуального насильства раптово

змінилася в поведінці: з’явилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу,

побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного

збудження?

A *Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

B Розчин дімедролу 1% - 2 мл

C Розчин амітриптиліну 1% - 2 мл

D Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

E Розчин галоперидолу 0,5% - 1 мл

327

Пацієнтка 15 років. Доставлена міліцією після зґвалтування у психіатричний диспансер.

Плаче, тривожна, збуджена, відмовляється від їжі, не спить, заявляє „не хочу жити, все

втрачено”. Ваша тактика?

A *Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

B Госпіталізувати у реанімаційне відділення

C Лікувати амбулаторно

D Направити до психотерапевта

E Ізолювати хворого в окрему палату

328

Хвора 20 років. Після зґвалтування стала збудженою, плаче, голосить, стукає кулаками

по столі, побила посуд, рве на собі одежу, спостерігається тремор голови і кінцівок. Ваша

невідкладна допомога?

A *Розчин сибазону 0,5% 2 мл

B Розчин амітриптиліну 1% 2 мл

C Розчин оксибутирату натрію 20% 10 мл

D Розчин галоперідолу 5%-1,0 мл

E Розчин дімедролу 1% 1 мл

329

У хворої В., 82 р., виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева

недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно,

відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій

реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

A *Повністю відновити неможливо

B Повне видужування

C Можливе відновлення синусового ритму

D Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

E Повне видужування з наступним погіршенням

330

Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті

холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці серця.

Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт

міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність

болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням?

A *Морфін

B Промедол

C Фентаніл

D Дезоцин

E Пентазоцин

331

У парку перехожим (який виявився медичним працівником) знайдено мужчину 30-35

років. Ним встановлено, що у хворого відсутній пульс на сонних артеріях, дихальні рухи

відсутні, зіниці помірно розширені, на окрик і укол голкою не реагує. Що в першу чергу

медичний працівник повинен зробити?

A *Провести серцево-легеневу реанімацію

B Викликати швидку допомогу

C Доставити хворого у лікарню швидкої допомоги

D Провести катетеризацію підключичної вени

E Провести інтубацію трахеї

332

Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє

парамедиків проводять серцево-легеневу реанімацію: штучну вентиляцію легень та

непрямий масаж серця. При первинному обстеженні хворого: зіниці помірно розширені,

пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ-фібриляція

шлуночків. Які заходи небхідно провести першочергово?

A *Дефібриляція

B В/в ввести адреналін

C В/в ввести лідокаїн

D В/в ввести бета-блокатори

E Провести інтубацію трахеї

333

Випадковий перехожий (медичний працівник) знайшов хворого 30-35 років на тротуарі.

При огляді: хворий без свідомості, пульс на периферичних артеріях не визначається, на

сонних артеріях пульс частий, слабкого наповнення, дихання самостійне, 20/хв. Які

дії перехожого є правильними?

A *Надати хворому положення на боці лицем донизу і викликати швидку допомогу

B Не гаючи часу викликати швидку допомогу

C Провести серцево-легеневу реанімацію і викликати швидку допомогу

D Провести тільки непрямий масаж серця

E Самостійно доставити хворого у лікувальний заклад

334

Хворий 46 років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері

(зловживає алкоголем). Протягом 2 днів – безсоння, з’явився страх, став тривожним,

збудженим, бачив страшні фігури, “схожі на чортів”, дезорієнтований в місті і часі, у

власній особі орієнтується. Ваша тактика:

A *Госпіталізація в наркологічне відділення

B Госпіталізація в неврологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтічне відділення

D Госпіталізація в інфекційне відділення

E Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

335

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40оС, болючість шкіри у

місцях висипу, які виникли через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка

на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які

локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?

A * Токсикодермія

B Простий герпес

C Акантолітична пухирчатка

D Екзема Капоші

E Термічний опік

336

Хворий поступив у приймальне відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій

шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення

запідозрив псоріатичну ерітродермію. З чого почати лікуванняї?

A * Кортикостероіди

B Неотигазон

C Витамин С

D Вітамін А

E Діуретики

337

Чоловік 25 років, курець, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена

кахексія. В анамнезі – виразкова хвороба шлунку. Раптово у роті з’явилася яскрава

пініста кров у кількості біля 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

A * Туберкульоз легень

B Виразкова хвороба шлунку

C Парадонтоз

D Варикозне розширення вен стравоходу

E Хронічний бронхіт

338

Постраждала 22 років під час прогулянки в лісі булі вжалена змією. Через 8 годин

відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла

та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс 122/хв., частота

дихання 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба виконати в першу чергу?

A * Інфузійну терапію

B Форсований діурез

C Гострий гемодіаліз

D Введення антитоксичної сироватки

E Переривчастий плазмаферез

339

Хворий 35 років скаржиться на біль в епігастрії,нудоту, багаторазове блювання. Двічі був

стілець рідким калом без патологічних домішок. Температура 37,2оС. Пальпація живота

безболісна. По ходу кишковика визначається гурчання. Симптоми подразнення

очеревини відсутні. Своє захворювання пов’язує з вживанням тістечка, яке три дні

зберігалося в холодильнику. Яку допомогу треба надати хворому на дошпитальному

етапі?

A *Промити шлунок та дати ентеросорбент

B Ввести знеболюючі препарати

C Ввести антибіотик

D Ввести спазмолітик

E Ввести протиблювотні засоби

340

Чоловік 52-х років, що регулярно зловживав алкоголем, страждав на геморой, на

варикозне поширення вен стравоходу, поскаржився на головний біль, слабкість,

безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер.

Печінка щільна, не збільшена. Кома І. Розчин якої речовини треба насамперед

використати для інфузії?

A * Глютамінової кислоти

B Аскорбінової кислоти

C Натрію гідрокарбонату

D Натрію хлориду

E Магнію сульфату

341

Чоловік 30 років у стані алкогольного сп?яніння помилково випив 100 мл метилового

спирту. Скаржиться на головний біль, спрагу, задуху, порушення зору - „метелики перед

очима”, неясність бачення . Який антидот треба використати в даній ситуації?

A * Етанол

B Унітіол

C Полівінілпіролідон

D Налорфін

E Хромосмон

342

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним

нападом. Раптом з'явилась ядуха, різка слабкість. Об-но: ціаноз, ЧД-32/хв.,

ЧСС=PS=120/хв., АТ 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання послаблене, у нижніх

відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З

якого препарату слід розпочати лікування?

A * Нітрогліцерин

B Дофамін

C Еуфілін

D Преднізолон

E Строфантин

343

Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час

фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої руки та

ноги. АТ 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги?

A *Госпіталізація в неврологічне відділення

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтичне відділення

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Лікування в амбулаторних умовах

344

Хворій 45-ти років, зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці і слабкість та

оніміння в правій нижній кінцівці, проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно

зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно

госпіталізувати хвору?

A * Нейрохірургічне відділення

B Хірургічне відділення

C Неврологічне відділення

D Ортопедичне відділення

E Терапевтичне відділення

345

Чоловік віком 25-ти років доставлен до лікарні зі скаргами на головний біль, блювоту,

гіпертермію. При огляді позитивний с-м Брудзинського, Кернига, виражена ригидність

мязів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

A *Люмбальну пункцію

B Ультразвукове дослідження судин мозку

C Ехо-ЕГ

D Рентгенограму кісток черепа

E Електроенцефалографічне дослідження

346

Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний біль в

ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС-88/хв., ритм

правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ – елевація

сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Повторний інфаркт міокарду.

B Стенокардія.

C Аневризма аорти.

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Перикардит.

347

Хворий 58 років, поскаржився лікарю на інтенсивіний тривалий (протягом 45 хвилин) біль

у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з”явились ядуха,

серцебиття. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Подальша тактика відносно продовження лікування?

A *Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення.

B Планова госпіталізація в кардіологічне відділення.

C Термінова госпіталізація в терапевтичне відділення.

D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення.

E Продовження амбулаторного лікування.

348

З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному стані з

поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно 1 добу

тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Р=124/хв. В

аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН крові –

7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

349

В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов

хворий 28 років. На протязі 15 років хворіє на цукровий діабет I-го типу. Раптово в

регістратурі втратив свідомість. Виражені гіпорефлексія та потовідділення, тонус м”язів

підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ=140/90 мм рт.ст. Р=124/хв.

Т=36,5оС. Який діагноз найбільш вірогіден?

A * Гіпоглікемічна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Кетоацидотична кома.

D Алкогольна кома.

E Печінкова кома.

350

Паціентка 32 років з червоним вовчаком, що одержувала великі дози стероїдів,

помітивши в себе ознаки гірсутизму самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою

адисонічного кризу доставлена в лікарню. АТ=50/20 мм рт.ст. Р=56/хв. Для

збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

A *Глюкокортикоїдів.

B Кріоплазми.

C Еритроцитарної масси.

D Рібоксину.

E Атропіну.

351

Жінка 46-ти років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була

призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті

чого стан різко погіршався. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об'єктивно: ЧСС-

40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to- 34,2oC. Який діагноз найбільш вірогдний?

A *Гіпотіреоїдна кома

B Гіпертіреоїдна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Наднирникова недостатність

E Гіперглікемічна кома

352

У хворого під час проведення внутрішньошкірної реакції на пеніцилін раптово з”явився

біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, цианоз.

Ваш найбільш вірогідний діагноз?

A * анафілактичний шок

B Епілептичний статус

C токсико-інфекційний шок

D Гострий інфаркт міокарду

E Тромбоемболія легеневої артерії

353

Технік АЕС 32 років, отримав дозу опромінення 3,6 Гр. Стан середньої тяжкості. Шкіряні

покриви і слизисті бліді. . Пульс 100/хв., ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Живіт болісний

по ходу товстої кишки. Аналіз крові: ер 3,1т/л, Нв- 95 г/л, Л6г/л, мієл 6%, п 22%, с 59%,

лімф 13%, тр 180 г/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ваш діагноз:

A *Гостра променева хвороба, середній ступінь тяжкості

B Гостра променева хвороба, легкий ступінь тяжкості

C Гостра променева хвороба, тяжкий перебіг

D Гостра променева хвороба, дуже тяжкий перебіг

E Гостре отруєння

354

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з'явилися судоми. Пульс і

артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не

вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика

кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною,

майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

A *Ургентна електрична дефібриляція

B Введення строфантіну

C Введення кордарону

D Введення преднізолону

E Введення атропіну

355

До приймального відділення мобільного шпиталю державної служби медицини

катастроф, з місця аварії на хімічному заводі, надійшов потерпілий. Скаржиться на

погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно:

ціаноз слизових, міоз, фібрилярні посмикування окремих мімічних м'язів. В легенях

вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку

серцево-судинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід

ввести потерпілому?

A *0,1\% розчин атропіну підшкірно

B 10\% розчин етилового спирту на 5\% розчині глюкози внутрішньовенно

C 30\% розчин етилового спирту всередину

D 5\% розчин унітіолу внутрішньом'язево

E 3\% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

356

Хворий 30 р., працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну

працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на

головну біль, головокружіння, сонливість, різку загальну слабість, пітливість. Об’єктивно:

сірувато-синє забарвлення шкірних покривів. Тони серця приглушені, частота пульсу -

105/хв, АТ - 95/60 мм.рт.ст. дихання поверхневе, ЧД - 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. Кров:

10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, Л- 8,5·109 , ШОЄ - 2мм/год. Який з методів

слід призначити для постановки діагнозу?

A *Аналіз крові на метгемоглобін

B Аналіз сечі на свинець

C Аналіз сечі на порфірини

D Аналіз крові на карбоксигемоглобін

E Аналіз сечі на метгемоглобін

357

Через 10 хв. після аварії на атомній електростанції у оператора К. 42 років, виникла

виражена слабість, з’явився сильний головний біль. Об’єктивно: гіпергідроз, блідість

шкіри, лабільність пульсу, його частота 100 / хв; АТ 100/70 мм. рт. ст. За даними

дозиметрії отримав опромінення в дозі 2 Грей. Який з лікарських засобів є необхідним

для надання першої долікарської допомоги?

A *Цистамін

B Атропін

C Анальгін

D Промедол

E Корглюкон

358

Хвора 18 років скаржиться на частий водянистий стілець, багаторазову блювоту,

слабкість. Температура тіла 37,5оС, шкіра і слизуваті оболонки сухі, тургор шкіри

знижений. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 90/хв. Діурез знижений. Яка першочергова

лікувальна тактика?

A *Регідратація

B Введення глюкокортикоїдів

C Антибактеріальна терапія

D Ентеросорбція

E Дезінтоксикаційна терапія

359

Пасажир поїзда, 15 років, скаржиться на пронос до 15 разів на добу. При огляді – шкіра

суха, збирається в складку. Кишкові виділення типу рисового отвару. Діагноз холера. Яка

ваша організаційна тактика?

A *Ізолювати в купе, повідомити медичну службу ближчої станції, оральна регидратація

хворого.

B Вивести усіх пасажирів цього вагону в інший вагон

C Повідомити медичну службу ближчої станції

D Зупинити потяг, відчепити вагон

E

360

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію і в анамнезі мала набряки Квінке, вкусила

бджола. Була викликана ШМД. Яку допомогу їй необхідно надати в першу чергу?