Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Терапевтичний профіль

.rtf
Скачиваний:
33
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.16 Mб
Скачать

відстроченої гемолітичної анемії?

A * Глюкокортикостероїди

B Переливання еритроцитарної маси

C Антигістамінні препарати

D Дезінтоксикаційна терапія

E Плазмаферез

615

Хворому Н., 19 років, з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових

оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об'єктивно:

стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ = 120/70 мм рт. ст.

Пульс – 72/хв., задовільних якостей. Використання яких лікарських засобів повинно

передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A *Ліофілізований концентрат фактору УШ 20 ОД/кг до екстракції зуба

B Вікасол в/м за 30 хв. до екстракції зуба

C Етамзилат натрію в/в за 30 хв. до екстракції зуба

D Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хв. до екстракції зуба

E Фібриноген 3 г в/в за 30 хв. до екстракції зуба

616

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет ІІ типу (супутня патологія - хронічний

пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного

відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об`єктивно: свідомість відсутня, шкіра

бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку

схему інсулінотерапії найбільш доцільно використати у хворої?

A * 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину

глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

B 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину

глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

C 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

D 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

E 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього - 12 годин

617

У хворого 47 років, що зловживав алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу

печінки, з`явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість,

сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкіри

та склер тощо. Яке ускладнення розвивається у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Серцево-судинна недостатність

C Ендотоксичний шок

D Ниркова недостатність

E Отруєння алкоголем

618

Юнак 19 років, ін'єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого

пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги

проводить допоміжну вентиляцію легень мішком "АМВU" та транспортування до лікарні.

Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

A *Налоксон

B Кордіамін

C Еуфілін

D Етимізол

E Кофеїн

619

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик

7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. При огляді: шкіра

бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної

реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні – 3 Гр. Визначте об’єм надання

первинної допомоги.

A * Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

B Ізоляція

C Госпіталізація у інфекційне відділення

D Введення сорбентів і госпіталізація

E Введення проти блювотних засобів

620

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі

першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38°С. Напередодні

ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5л пива. При об’єктивному

обстеженні має місце дефігурація суглоба, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним

відтінком, гаряча на дотик, різка болючість при пальпації. Яке обстеження необхідно

провести для підтвердження діагнозу?

A *Визначити рівень сечової кислоти в крові.

B Визначити рівень кальцію в крові

C Визначити рівень лужної фосфатази

D Визначити рівень гемоглобіну в крові

E Визначити рівень глюкози в крові

621

В гематологічному віддіенні лікарні знаходиться хворий С, 42 років, який скаржиться на

відчуття тривоги, відчуття страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній

клітині, відчуття серцебиття, задишку. При огляді у хворого: гіперемія шкіри, температура

тіла 38,4оС, артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт

при пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер”я. Відомо, що 3 години

тому, хворому було проведене переливання еритроцитарної маси. Введення яких

препаратів є патогенетично обгрунтованим в даному випадку?

A *Глюкортикоїди

B Нестероїдні протизапальні препарати

C Антигіпертензивні препарати

D Інгібітори ЦОГ-2

E Антигістамінні

622

Ви є головним лікарем багатопрофільного медичного закладу. У зоні відповідальності

Вашої лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття

великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність

симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у

ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами Ви будете

організовувати сортування пацієнтів

A * За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

B Згідно з віком пацієнта

C За тривалістю після ймовірного ураження

D Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

E Згідно з параметрами гемодинаміки

623

Ви є головним лікарем багатопрофільного медичного закладу. У зоні відповідальності

Вашої лікарні відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У

найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення

осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення

інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де ви

будете організовувати знезараження пацієнтів

A * На окремо відведеній території біля лікарні

B Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

C У відділі інтенсивного лікування

D Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

E У всіх відділеннях лікарні

624

До лікарні ургентно госпіталізовано хворого, 58 років у термінальному стані: непритомний,

шкіра блідо- ціанотична, не дихає, тони серця ледь вислуховуються, тахікардія, пульс та

артеріальний тиск не визначаються. Які заходи є невідкладними та першочерговими у

цьому випадку?

A *Штучна вентиляція легень

B Введення адреналіну

C Введення 4 \% соди в/в

D Введення дихальних аналептиків

E Зовнішній масаж серця

625

При переливанні нативної плазми із замісною метою у хворого з’явились скарги на різку

слабкість, важке дихання. При огляді дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита

холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат

потрібно ввести першочергово?

A * Преднізолон

B Строфантин

C Реополіглюкін

D Еуфілін

E Анальгин

626

Хворий 78 років, протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної

напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння мурашок перед

очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент ІІ тону над аортою,

ЧСС – 92/хв., АТ – 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні

медичної допомоги на до госпітальному етапі?

A *Клофелін per os

B Аспірин per os

C Ізокет в/в

D Мезатон в/в

E Пентамін в/в

627

Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала, втративши свідомість.

Об'єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослуховуються, пульс

відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно

розпочинати реанімаційні заходи?

A *Штучне дихання “рот до роту” та непрямий масаж серця

B Пункція серця

C Дефібриляція серця

D Пункція центральних вен

E Коніотомія

628

У хворого на виразкову хворобу ДПК, що захворів біля 10 років тому, має місце АТ 80/50

мм рт.ст., ЧСС – 120 ск/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунково

– кишкова кровотеча ІІ ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей

діагноз?

A *Еритроцити – 2,5-3,5х1012

B Гематокритне число > 0,3

C Сироваткове залізо – 5,0 ммоль/л

D Протеїнурія < 0,3 г/л

E Зниження протромбіну

629

У лікарню доставлено чоловіка 45 років після аварії з травмою ніг, живота, і таза. Бригада

ШД почала інфузійну терапію. При госпіталізації АТ60/40 мм.рт.ст. РS 100/хв, шкіра бліда,

холодна на дотик, вкрита потом. Що є критерієм ефективності інфузійної терапії при

геморагічному шоці?

A * Підвищення АТ, ЦВТ, діурез.

B Рівень гемоглобіна.

C Гемотакріт.

D Пульсовий тиск.

E Рожева шкіра.

630

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив холеру.

Який документ негайно повинен оформити лікар?

A * Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

B Статистичний талон заключних (уточнених діагнозів)

C Справка про інфекційне захворювання

D Докладна записка на ім’я голови сільської ради

E Виписка з амбулаторної карти хворого

631

До ЦРЛ доставлено бригадою швидкої медичної допомоги жінку, 45 років, яка з метою

самогубства впорснула собі морфіну. З анамнезу відомо, що вона хворіла на злоякісну

пухлину правої молочної залози. При огляді: зіниці звужені, дихання поверхневе, рідке,

брадикардія. Який антидот повинен призначити черговий лікар?

A * Налоксон

B Атропін

C Унітіол

D Фізостігмін

E Глюкагон

632

Жінка, Т., 70 років, страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі

інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку

шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ –

крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

A * Дефібриляція

B Інтубація трахеї та ШВЛ

C Адреналін внутрішньовенно

D Дофамін 2 мкг/кг/хв

E Преднізолон

633

На вулиці літня людина впала на зупинці транспорту. При огляді пульс відсутній на сонній

артерії, візуально дихання нема, зіниці розширені, не реагують на світло. Що треба

зробити відразу?

A *Удар в прекардіальну область • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і

верхніх дихальних шляхів

B Зробити ЕКГ • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних

шляхів

C Удар в прекардіальну область Подивитися на реакцію зіниць

D Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.Штучна

вентиляція легенів

E Простежити чи є дихальні рухи грудної клітини. Пальцева ревізія прохідності ротової

порожнини і верхніх дихальних шляхів

634

До лікарні з вулиці привезено підлітка15 років без свідомості та без запаху алкоголю, на

кінцівках сліди ін’єкцій. Зінці розширені. Ваш діагноз?

A *Наркотична кома

B Алкогольна кома

C Мозкова кома

D Кетоацидемічна кома

E Епілепсія

635

Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити

ендотрахеально:

A *Адреналін

B Дофамін

C Кальця хлорід

D Кальція глюконат

E Натрія гідрокарбонат

636

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним

ураженням мітрального клапана. Вночі викликав чергового лікаря. Скаржиться на

інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча

кров’яниста. Больовий синдром з трудом був купіруваний спазмолітиками та

наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A *Інфаркт лівої нирки

B Ниркова колька

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Кровотеча з сечового міхура

637

Хворій 25 років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритроцитарної

маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура

виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A * Гостра ниркова недостатність

B Радикуліт

C Гострий гломерулонефрит

D Ниркова колька

E Інфаркт нирки

638

Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у

вигляді кров'яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (Нb до 60 г/л), слабкість,

субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для

постановки діагнозу?

A * Колоноскопія.

B Клінічний аналіз крові із лейкограмою.

C Пасаж барію по кішківнику.

D Іригографія.

E Пальцьове дослідження прямої кишки.

639

В амбулаторию доставлена девушка 18 лет через несколько часов после укусов пчёл.

Жалобы на отек шеи в области укуса, появление зудящих высыпаний на коже. В области

левого предплечья отек и гиперемия, на остальных участках кожи ярко розовая сыпь,

местами сливная до 5-6 см в диаметре, следы расчесов. Со стороны внутренних органов

– без особенностей, ЧСС 104/мин АД 140/90. Чем обусловлена тяжесть состояния

больной?

A Развитием общей реакции по типу крапивницы

B Состояние больной не внушает опасения

C Укусом пчелы

D Началом развития анафилактического шока

E Появленим отека Квинке

640

Пострадавший доставлен на МПП из очага через 3 часа после применеия химического

оружия. Жалуется на нарастающую одышку, кашель с большим количеством мокроты.

Больной возбужден, стремится занять сидячее положение. Кожные покровы синюшные,

при кашле пенистая розовая мокрота. Частота дыхания – 32/мин. Дыхание

ослабленное, в подлопаточных областях – влажные разнокалиберные хрипы. Какое

отравляющее вещество может вызвать такие жалобы?

A Хлорпикрин

B Иприт

C Зарин

D Люизит

E Фосген

641

Чоловік 32 роки, звільнений з ув”язнання. За день до звільнення був, побитий чотирма

співкамерниками та згвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і

спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесенного насильства. Все,

що нагадує про пережиту травму викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття

самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

A *Посттравматичний стресовий розлад

B Генералізований тривожний розлад

C Невротичний розвиток особистості

D Рекурентний депресивний розлад

E Пролонгована депресивна реакція

642

Жінка 40 років. З 14 років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до

дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду

стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з”являється вираз жаху на

обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

A *Введення транквілізаторів, госпіталізація в писхіатричну лікарню

B Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

C Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

D Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

E Введення транквілізаторів, доставка до дільничного психіатра

643

Жінка 27 років. Увечері по дорозі додому була побита та згвалтована чотирма

невідомими. Погано пам?ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з?явилися

клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м”язів, уривчатим

диханням, вигибанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний

для призначення лікування?

A *Електроенцефалографія

B Ангіографія судин мозку

C Рентгенографія черепу

D Реоенцефалографія

E Магнітно-резонансна томографія

644

Постраждалому 67 років з переломом шійки плечової кістки в/м ввели 1мл 2%

промедолу. через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної

недостатності гіпоксичний синдром ЧДР – 6/хв, ЧСС – 126/хв, АТ-60/40 мм рт.ст.,

шкіряні покрови вологі, цианотичні. Які заходи треба провести негайно.

A * Проведення штучної вентиляції

B В/в введення симпатоміметиків

C Інфузія кришталоїдних розчинів

D Інфузія колоїдних розчинів

E В/в введення налоксону

645

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6 добу після опромінювання

спостерігається кровоточивість з десен, помірна алопеція, пневмонія, тахікардія – 98/хв., АТ 100/60 мм рт.ст., в аналізі крові лейкоцити - 1,1 Г/л, тромбоцити 45 Г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання?

A * ІІ (2-4 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІІ (4-6 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

646

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує

максимальний дихальний об'єм?

A *З рота в рот.

B Хольгера – Нільсена.

C Сільвестра.

D Модифікований метод Сільвестра.

E Підняття нижніх кінцівок.

647

Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої

артерії?

A *На лівому боці.

B На правому боці.

C Тренделенбурга.

D Фовлера.

E Не має значення.

648

Хворий 72 років знаходиться у загально терапевтич-ному відділенні з клінічними

проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту.

Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії,

враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

A Проведенні аускультації легень

B Проведенні аускультації серця.

C Контролюванні температури тіла

D Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові.

E Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові.

649

До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у

закритому приміщенні зі скаргами на озноблення, загальну слабкість, головний біль.

Відмічено пожовтіння шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони

відчували присмак часнику. У даному випадку першочергово необхідно:

A Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіолу

B Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальція

C Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси потерпілого

D Ввести довенно 30 мг преднізолону

E Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

650

У жаркий літний день (t0 повітря у тіні сягає 350С) група людей відпочивала біля ставку.

Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога

передбачає наступне:

A Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне

транспортувати до лікарні

B ,провести іммобілізація кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

C ,накласти вологу тканину серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до

лікарні

D Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне

транспортувати до лікарні

E Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до

лікарні

651

Хвору 28 років ,турбують переймисті болі у нижніх відділах живота, які передують

позивам до дефекації. Клінічно - випорожнення з домішками слизу, гнію та крові. Хворіє

10 років, остання загострення впродовж тиждняю Випорожнення 8-10 раз на добу

Об’єктивно: t тіла = 37,70С, живіт при пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці.

Який ймовірний діагноз?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Синдром подразненої кишки

C Хвороба Крона

D Холера

E Пухлина товстої кишки

652

Чоловікові приблизно 60 років.Стан після утоплення під час стрибків у воду з причалу.На

березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію.Які особливості техніки

реанімації у даному випадку?

A Не виконують закидання голови

B Не виконують виведення нижньої щелепи

C Завжди виконують прийом Геймліха

D Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним обємом

E Непрямий масаж серця розпочинають раніше,ніж штучну вентиляцію легень

653

У хворого.,що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційнлї клініки з діагнозом

виникла фібриляція шлуночків,зареєстрована на кардіомоніторі.Реанімаційні заходи слід

розпочати з:

A Електричної дефібриляції

B Введення атропіну

C Введення лідокаїну

D Введення етацизіну

E Прекардіального удару

654

Стан хворого 22 років, який знаходився у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту

В, погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця.

Вночі не спав. збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля края

реберної дуги, м’якої консистенції. Стан хворого обумовлений:

A * Розвитком печінкової енцефалопатії

B Розвитком інфекційно-токсичного шоку

C Розвитком гострого панкреатиту

D Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В