Терапевтичний профіль

E Прийомом наркотичних речовин

655

Чоловік, 30 р., випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (антифриз), сп’яніння і

заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою, З’явилось

блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем (антифрізом).

Що є антидотом для етиленгліколя?

A *Етанол

B Унітіол

C Антициан

D Аскорбінова кислота

E Атропін

656

В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної

дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити об’єм першої медичної

допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення.

A *Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг – 6 таблеток за

раз та етаперазину 6 мг – 1 таблетку всередину

B Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг – 1 таблетку та

етаперазину 6 мг – 1 таблетку всередину

C Протишокові заходи

D Знеболювання

E Дезінтоксикаційна терапія

657

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя,

госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного госпіталю. Який

лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою

іонізуючих випромінень на другу добу після опромінення?

A *Лімфоцити

B Гранулоцити

C Лейкоцити

D Тромбоцити

E Циркулюючі імунні комплекси

658

В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу,

головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння “мушок” перед очима.

,напередодні вживали напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів

необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

A *Промивання шлунку, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт),

термінова госпіталізація.

B Промивання шлунку, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне

відділення.

C Промивання шлунку, сольові послаблюючі; консультація офтальмолога, амбулаторне

спостереження.

D Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення.

E Активоване вугілля, форсований діурез.

659

На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої

на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу

(карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?

A * Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг

B Унітіол внутрішньовенно

C Кальція глюконат внутрішньовенно

D Форсований діурез

E Атропін підшкірно

660

Водій 37 років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без

ушкодження передньої стінки живота. З'явився сильний біль в животі, напруження м'язів

живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

A * Хворого негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи

здійснювати під час транспортування.

B На місці пригоди постраждалому ввести серцеві глікозиди

C Ввести хворому наркотичні аналгетики

D Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди.

E На місці пригоди почати оксигенотерапію

661

У хворого внаслідок автомобільної катастрофи – проникаюче поранення грудної клітки.

При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім

середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз

шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на стороні

поранення не прослуховуються, при перкусії – звук з коробковим відтінком. Ваш діагноз:

A * Відкритий пневмоторакс

B Закритий пневмоторакс

C Клапанний (напружений) пневмоторакс

D Гемоторакс

E Емфізема середостіння

662

Хвора 45 р. отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії

рідини високої температури та парою. Об”єктивно: Загальний стан не порушений.

Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені

прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу

медичну допомогу.

A *Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов”язку

B Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

C Розкрити пухирі

D Накласти на рану мазеву або ватну пов”язку

E Застосовувати лід для місцевого охолодження

663

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52р., раптово погіршився стан: впала на землю, на

питання не відповідає, очі не відкриває, дихання 1немає, шкірні покриви обличчя та рук

бліді. Хто має розпочати негайну медичну допомогу в такій ситуації?

A *, свідок події

B *Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

C Дільничий лікар

D Районний терапевт

E Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

664

Хворий 21 рік. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору.

Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно:

напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з

обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке

інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

A * Ехо-енцефалоскопію

B Електроміографію

C Викликані потенціали

D Електроенцефалографію

E Магнітно-резонансну томографію

665

Хворий 36 років на протязі 10 років зловживає алкоголем. П’ять днів назад випив

невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні,

хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай

важкий. Язик сухий, температура тіла 40-41^оС, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

A * Реанімаційному відділенні

B Соматичному стаціонарі

C Наркологічній лікарні

D Психіатричному відділенні

E Неврологічному стаціонарі

666

Хворий 56 р. в ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: t тіла – 38,3°С, шкірні

покриви жовтушні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД – 27/хв., пульс 116/хв., АТ–80/50 мм рт. ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

A Зниження протромбінового індексу

B Гіперхолестеринемія

C Підвищення рівня фібриногену

D Підвищення протромбінового індексу

E Гіперальбумінемія

667

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох

людей з опіками кінцівок. Об-но: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені,

шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку

допомогу треба надати насамперед?

A * Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію.

B Накласти асептичні пов’язки на рани

C Ввести антидоти

D Ввести знеболювальні засоби

E Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

668

Сімейний лікар оглянув хвору 40 років зі скаргами на напад гострого болю за грудиною,

серцебиття, запамарочення, нудоту, слабкість. За даними ЕКГ – тахікардія, ЧСС до 230/хв., зубець Р відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно

призначити у якості першочергового на догоспітальному етапі?

A * Лідокаїн

B Морфін

C Строфантин

D Новокаїнамід

E Ізоптин

669

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автозаправочну станцію, де

відбулась аварія і вилилась велика кількість низькооктанового бензину. Працівники АЗС

скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювоту. В чому полягає тактика лікаря?

A * Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

B Промити шлунок постраждалим

C Надати інгаляцію кисню

D Призначити кордіамін

E Призначити атропін

670

Рядового С. через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин

після опромінення з`явилися слабкість, нудота. Багаторазова блювота, збудження,

запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстеженi-

виражена гіперемія шкіри, температура тiла - 37,4^оС. Дихання везикулярне, тони серця

звучні, ЧСС-128/хв., АТ-100/60 мм.рт.ст.. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Якi дослiдження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у

потерпiлого?

A * Визначення кiлькостi лейкоцитів, тромбоцитів, швидкостi осiдання еритроцитів.

B Визначення загального холестерину, креатинiну .

C Визначення рiвня глікемії, амiлази кровi.

D Визначення рiвня катехоламiнiв сечi.

E Визначення рiвня В-лiпопротеїдiв, триглiцеридiв .

671

Старшина З., перебуваючи після аварії на АЕС в зонi радіаційної небезпеки, отримав

дозу опромiнення в 370 рад за добу. Якi дослiдження необхiдно обов`язково провести

потерпiлому?

A * Загальноклінічні; дослідження кісткового мозку.

B Оксiгемометрiю, рiвень глікемії.

C Мікробіологічні; ЭКГ, спiрометрiю

D Холтеровське монiторування; ультразвукове дослiдження серця.

E Активнiсть перекисного окисленя лiпiдiв; кал на дизбактерiоз, рентгенологiчне

обстеження легенiв.

672

Жінка 83 років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця,

через 1 хв. Втратила свідомість. Через 15 хвилин при огляді пульс і тиск не

визначаються. Проведені реанімаційні заходи – без ефекту. Відомо, що протягом

останніх 15 років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш ймовірна причина

раптової коронарної смерті в даному випадку?

A *Коронарний атеросклероз

B Емболія легеневої артерії

C Поперечна блокада серця

D Вада серця

E Міокардит

673

Чоловіку 51 років раптово стало погано на вулиці. Лікарем бригади “Швидкої допомоги”

констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС – 118/хв,

АТ – 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупиняється, на ЕКГ зареєстровано

фібриляцію, через 30 сек. - зупинку серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції

легень і непрямого масажу серця неефективні. Які подальші першочергові заходи?

A *Внутрисерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

B Внутришньовенно струйно ввести 2 мл кордіаміну

C Внутришньовенно струйно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

D Внутришньовенно струйно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

E Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

674

У хворої 65р., яка хворіє гіпертонічною хворобою ІІІ ст.., раптово погіршився стан: АТ

підвищився до 220/140 мм. рт. ст., з явилася задишка, кашель з виділенням

кров’янистого харкотиння, клекіт у грудях. До якої категорії відноситься описаний стан з

точки зору терміновості зниження АТ ?

A *Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

B Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

C Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

D Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2 діб

E Артеріальний тиск знижувати не слід

675

Хвора, 47 р. скарги на головний біль, головокружіння, мигтіння мушок перед очима, біль в

ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Тони серця

ритмічні, звучні. ЧСС–105/хв. АТ–220/110 мм рт. ст. Границі серця розширені вліво. Живіт

м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гіпертензивний криз

B Діенцефальний криз

C Клімакс

D Реакція на стрес

E Синусова тахікардія

676

При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

A * Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість,

тахікардія і тахіпное.

B Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність.

C Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та

кишечнику.

D Болі в животі, блювота, діарея, ниркова недостатність.

E Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність.

677

В зв’язку з аварією на атомній електростанції, стався викид в повітря стронція.Через

декілька годин до обласного госпіталю поступили перші постраждалі зі скаргами на

нудоту, блювоту. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

A Призначити антациди і берлінський лазур

B Призначити йодид калію

C Призначити масивну інфузійну терапію

D Призначити хелатну терапію

E Провести промивання шлунку

678

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, виникла аварія, в наслідок

якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які

препарати назначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?.

A Йодид калію

B Антациди

C Інфузійну терапію

D Антибіотики

E Обезболюючі

679

У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хв) виникли: холодний піт,

утруднення дихання. АТ 70/50 мм.рт.ст., пульс - аритмічний, 100/хв. Яке ускладнення

має місце в даному випадку?

A Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок.

B Напад бронхіальної астми

C Гострий інфаркт міокарда

D Колапс

E Загострений ХОЗЛ

680

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматною стріляниною

доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною:

тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, головокружіння, у одного з них

блювота с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Обличчя декілька пастозне, склери

ін’єковані? Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка

найбільш вірогідна патологія у військовослужбовців.

A * Отруєння пороховими газами

B Перегрівання

C Мінно-вибухова травма, контузія.

D Гостре шлунково-кишкове захворювання

E Отруєння сурогатами алкоголю

681

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації

A * На спині в горизонтальному положенні

B В положенні Тределенбурга

C В положенні на боці

D На спині з піднесеним головним кінцем

E Положення хворого не має суттєвого значення

682

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з

перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу

A * Адреналін

B Хлорид кальцію

C Обзидан

D Лідокаїн

E Атропін

683

У хворого 47 років, хворого на абсцес легенів, після введення тієнаму розвився

анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

A * Адреналін

B Супрастин

C Дексаметазон

D Допамін

E Еуфілін

684

У хворого М., 78 р., раптово в палаті різко погіршився стан: свідомість відсутня, дихання

не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Медичною сестрою

розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання “рот до роту” екскурсії

грудної клітини не має, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно

зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

A *Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

B Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

C Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

D Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

E Продовжити більш форсовано проводити ШВЛ

685

Поступила першородяча зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. PS – 84/хв., АТ –

120/80 мм рт ст., P.V. – шийка матки згладжена, відкриття – 4 см. Плідний міхур вкрай

напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих

навколоплідних вод. Раптом з’явилась задуха, різкий біль за грудиною, ціаноз обличчя.

PS – 110/хв., ниткоподібний, АТ – 65/10 мм рт ст. В чому полягає невідкладна медична

допомога?

A ШВЛ, інфузійна терапія.

B Дихання через маску, інфузія розчину глюкози.

C Введення спазмолітинів.

D Підвищене положення тіла, інгаляції кисню

E Ведення бронхолітиків.

686

У приймальне відділення поступив хворий, стан важкий, без свідомості. Під час

транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на

магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід

необхідно провести?

A *Потрійний прийом Сафара

B Ввести дихальні аналептики.

C Штучна вентиляція легень.

D Непрямий масаж серця.

E Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну.

687

Хворий 61 року, тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудинний біль, що

не купується прийомом таб. нітрогліцерину. Об’єктивно – свідомість сплутана, шкірні

покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100/хв, ниткоподібний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

A Кардіогенний шок

B Колапс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Порушення мозкового кровообігу

E Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

688

Хвора, 65-років, перенесла холецистектомію з приводу деструктивного холециститу,

протягом 15 днів в комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в

день. В анамнезі – патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої

ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі

1004. АТ у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини – патологічних змін

не виявлено. Причина ниркової недостатності?

A *Нефротоксичність гентаміцину

B Нефротичний синдром

C Гострий гломерулонефрит

D Правобічний обструктивний уролітіаз

E Інтраопераційне пошкодження уретри

689

Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на

тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в

легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск

110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у

відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aVF. Який препарат

потрібно застосувати у даній ситуації?

A *Альтеплазу

B Аміодарон

C Метопролол

D Добутамін

E Нітрогліцерин

690

Хворий 65 р., доставлений в кардіологічне відділення з приводу повної

атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон,

фуросемід, атропін, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат

привів до даного ускладнення?

A *атропін

B Нітрогліцерин

C Преднізолон

D Мілдронат

E Фуросемід

691

Чоловік 59 років, хворий на пневмонію, у палаті раптово втратив свідомість, після чого

виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. При огляді лікарем через 1

хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на a.carotis не визначається. Які подальші

невідкладні дії?

A Запрокинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдохи.

B Відразу почати непрямий масаж серця.

C Здійснити прекардіальний удар.

D Внутрішньосерцеве введення адреналіну.

E Провести інтубацію дихальних шляхів.

692

На ваших очах літня жінка втратила свідомість. Ви припускаєте, що в неї могла статися

зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не

повинен перевищувати

A *10-15 секунд

B 1-2 хвилин

C 3-5 хвилин

D 10-15 хвилин

E 30 хвилин

693

Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП

надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль,

ядуху, серцебиття. Шкірі та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості

уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба

терміново використати?

A * Амілнітрит

B Тарен

C Атропін

D Будаксим

E Афін

694

У пацієнта 50 років з цирозом печінки, ст декомпенсації після зловживання алкоголю

розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, хлопаючий

тремор, солодкий запах у видихаємому повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність.

У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

A *Реанімаційне відділення

B Інфекційне відділення

C Терапевтичне відділення

D Гастро-ентерологічне відділення

E Хірургічне відділення

695

На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням.

Постраждала невелика кількость працівників. Долікарська та перша лікарська допомога

надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об`єкта. У потерпілих визначена доза

загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до

0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне

спостереження ?

A * В амбулаторно-поліклінічних умовах

B В умовах терапевтичного стаціонару

C В умовах спеціалізованого стаціонару