Терапевтичний профіль

E ТЕЛА

444

Пацієнтка 23 років після захворювання ангіною стала скаржитись на набряки обличчя,

грудної клітини, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100, зменшення кількості

сечі, зміну її кольору (червоний). В клінічному аналізі сечі: протеїнурія 1,2 г/л., нритроцити

30-40 у полі зору, в клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 9,7х10⁹/л., ШОЕ 30 мм/год.

Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

A * Гострий гломерулонефрит

B Гострий цистит

C Гострий пієлонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Пухлина нирок

445

Хворий 74 років, що знаходився у відділенні інтенсивної терапії раптом зблід, втратив

свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані

кардіомонітора з'явилась рівна лінія. Ваш діагноз?

A * Асистолія.

B Фібриляція шлуночків.

C Поломка монітора.

D Електро-механічна дисоціація.

E Шлуночкова тахікардія

446

Ви діагностували у хворого гіпоглікемічну кому. Які лікарські засоби Вам необхідно

призначити хворому в першу чергу ?

A * Глюкоза

B Кортикостероїди.

C Адреналін.

D Глюкагон.

E Ноотропи.

447

Хворого К., 34 роки під час польових робіт вжалила бджола в шию, після чого він відчув

головокружіння, різку слабкість. Через деякий час з’явились охриплість голосу, „лаючий”

кашель, наростаюча задишка. АТ 80/50 мм.рт.ст. Який препарат необхідно ввести

хворому для невідкладної допомоги?

A * Преднізолон

B Супрастин

C Димедрол

D Піпольфен

E Анальгін

448

У хворого М, 40 років раптово після велопробігу з’явився різкий біль в поперековій ділянці

зліва , який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою.

Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького

позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Пульс 86/хв., АТ 130/80 мм.рт.ст. Який

невідкладний стан розвинувся у хворого?

A Лівобічна ниркова колька

B Гострий пієлонефрит

C Розрив селезінки

D Гострий гломерулонефрит

E Поперековий радикуліт

449

Раптово робочі молоко-консервного комбінату почали скаржитись на подразнення очей,

бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилась аварія холодильної установка

з виділенням пару аміаку. З чого необхідно почати надання допомоги на догоспітальному

етапі?

A * Виведення постраждалих із зони ураження

B Введення антидотів на місці ураження

C Введення антидотів в умовах стаціонару

D Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

E Провітрити приміщення

450

Хворий хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею.

Проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хв. після переливання крові виникли

скарги на стискання у грудях, болі у поперековій ділянці, головні болі, нудота, блювання,

відчуття жару, слабкість, зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у

пацієнта ?

A * Гемотрансфузійний шок

B Інфаркт міокарду

C ТЕЛА

D Гострий панкреатит

E Гіпертонічний криз

451

В бойових умовах було застосовано невідому речовину. Хворий 25 років, доставлений в

клініку зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, тремор кінцівок.

Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, пульс 100/хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати при даному ураженні?

A * Атропіну сульфат

B Унітіол

C Натрію тіосульфат

D Метиленовий синій

E Куприніл

452

У хворого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання,

біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь

тяжкості стану?

A *Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

B Кількість еритроцитів, лейкоцитів

C Кількість нейтрофілів, базофілів

D Кількість лімфоцитів, еозинофілів

E Кількість лейкоцитів, моноцитів

453

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовували інсектициди без захисних

засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у

грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу.

Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно

призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

A *Атропіну сульфат

B Кордіамін

C Сульфокамфокаїн

D Сальбутамол

E Резерпін

454

Хворий 42 р. скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до

яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2-37,5^оС. Відмічає

анорексію, схуднення, швидку втомлювальність. В аналізі: крові анемия. Ендоскопічно

слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з міроабсцесами, з

виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику – слизова кровоточить. Ваш діагноз?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Рак товстої кишки

D Поліпоз товстої кишки

E Туберкульозний ілеотифлін

455

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у

вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого втратив свідомість. Шкірні покриви

бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ-

60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги - пацієнт опритомнів. АТ- 85/60 мм рт.ст.

Ваш діагноз?

A Вазовагальний обморок

B Ортостатична гіпотонія

C Синдром Меньєра

D Істерія

E Гіпоглікємія

456

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, упродовж яких

він знаходиться в одному положенні, погляд його спрямований в одну точку, а свідомість

весь час порушена. Ваша тактика.

A *госпіталізація в реанімаційне відділення

B госпіталізація в психіатричне відділення

C госпіталізація в неврологічне відділення

D призначення амбулаторного лікування

E призначення консультації епілептолога

457

Наркоман, який зловживає героїном, на другий день після апендектомії почав скаржитися

на сильні болі в суглобах, блювоту, пронос, сухість в роті, безсоння, “тремтіння всього

тіла”. Агресивний, злий, напружений. Настрій у хворого пригнічений – заявляє, що

“покінчить з собою”. Визначіть психопатологічний синдром.

A *абстинентний

B дисфоричний

C депресивний

D істеричний

E психопатичний

458

На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація

цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам, що

підпали під дію азотної кислоти та її похідних?

A *Тривале промивання очей та шкіри водою

B Зондове промивання шлунка

C Інгаляція кисню

D В/в введення розчину метиленового синього

E Штучна вентиляція легень

459

62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною

геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого

поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла, наказів не

виконує. Відтворити прості фрази не може. Виберіть найбільш підходящий діагноз

A *Ішемічний інсульт

B Атеросклероз

C Менінгіт

D Геморагічний інсульт

E

460

Хворий Т., на 2 добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку

кволість, задишку, болі в горлі. Об-но: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Рs-132/хв.,

T тіла 40,6⁰С, ЧД – 28/хв., АТ 110/80 мм рт. ст. ЗАК: лейкоцитоз, ШЗЕ – 15 мм/год.

Цукор крові – 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

A *Гіпертермічний

B Гіпоглікемічний

C Гіповолемічний

D Адісонічний криз

E Гемолітичний криз

461

Хворий Р., після тривалого перебування влітку на сільхозроботах, відчув себе погано.

З’явилась значна кволість, запаморочення, сухість у роті. Об-но: шкіра гіперемована,

гаряча на дотик, Т тіла 37,1⁰С, ЧД-24/хв., АТ – 150/90 мм рт.ст., Рs-125/хв., серцеві тони приглушені, зниження діурезу. Надайте невідкладну допомогу.

A * Наводнення організму, вологі холодні обтирання

B Дегідратація організму, жарознижуючі засоби

C Сечогінні, аналгетики

D Кардіотоніки, лазикс

E Десенсибілізуюча терапія

462

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної

реакції гострої променевої хвороби. Поступив у стаціонар через 2 доби. Які з показників

периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

A *Лімфоцити

B Нейтрофіли

C Еритроцити

D Тромбоцити

E ШЗЕ

463

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана,

шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з

хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, пульс – 56/хв. Ваш

попередній діагноз?

A *Отруєння ФОР

B Отруєння синільною кислотою

C Отруєння іпритом

D Отруєння фосгеном

E Отруєння адамситом

464

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана,

шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з

хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз та судоми, пульс – 56/хв. Яка група

бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження ?

A БОР нервово-паралітичної дії

B БОР загально-токсичної дії

C БОР задушливої дії

D БОР подразнюючої дії

E БОР лакримаційної дії

465

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними

отруйними сполуками (ФОС). Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці

звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота

виділяється слиз, пульс – 56/хв. Який антидот необхідно використати?

A Р-н Дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

B Р-н Унітіолу 5%

C Р-н Тіосульфату натрію 1%

D Р-н Мекаптиду 40%

E Р-н Тетацину-кальцію 10%

466

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом трансмурального

інфаркту міокарда. Об-но: ЧСС АТ 80/60, олігурія. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова

тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

A електроімпульсна терапія

B в/в крапельне введення дофаміну

C в/в введення лідокаїну

D проведення серцево-легеневої реанімації

E в/в крапельне введення дофаміну та кордарону

467

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом гострий

інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої

реанімації протягом 30 хвилинпульс на центральних артеріях не визначається, зіниці

розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

A *Констатація біологічної смерті

B Масаж серця, штучне дихання, механiчна і електрична дефiбриляцiя

C Внутрішньосерцеве введення адреналiну та нітрогліцерину

D Внутрішньовенне введення лідокаїну

E Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

468

58-ми річний хворий, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного

інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У

неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат Ви

призначите хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

A *Аспірин

B Фінлепсін

C Гепарин

D Урокіназа

E Еуфіллін

469

Хворий Р., 37 р., був доставлений в лікарню в непритомному стані. До цього біля 3

годин робив газозварку в закритому приміщенні. Об-но: колір шкіри та слизових

рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та

клонічних судом. ЧД-38/хв., пульс –116/хв., АТ 95/60 мм.рт.ст, тони серця

ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A * Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну

B ЕКГ

C Ехоенцефалографія

D Визначення в еритроцитах тілець Гейнца-Ерліха

E Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

470

В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в

складі якої можуть бути пари хлору, азотної кислоти. Через деякий час у робітників цеху

з’явився кашель, сльозотеча, першіння в горлі, головний біль, у деяких виражена

задишка. Правильною тактикою лікаря є:

A * Термінова госпіталізація в стаціонар всіх постраждалих

B Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах

C Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу

D Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків

E Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами

471

В результаті порушення системи вентиляції на металургійному підприємстві виникло

отруєння робітників невідомим газом. Клінічно це проявлялось сильним головним болем,

задишкою, блюванням, збудженням, короткочасною втратою свідомості, тахікардією.

При огляді шкіра ярко-рожевого кольору, підвищення АТ, сухожильних рефлексів.

Визначте вид інтоксикації?

A * Інтоксикація чадним газом

B Інтоксикація сірковуглецем

C Інтоксикація миш’яковистим воднем

D Інтоксикація нітросполуками бензолу

E Інтоксикація аміаком

472

В стаціонар госпіталізовано 17 чоловік з однотипною клінічною картиною. При

поступленні всі пацієнти скаржаться на біль в животі, слинотечу, нудоту, блювання,

проноси. Через деякий час з’являлась задишка, збудження, порушення зору,

посмикування м’язів. При зборі анамнезу вияснено, що потерпілі використовують воду

з одного ж самого джерела, який знаходиться поблизу хімічного заводу по виробництву

пестицидів. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги ?

A * Зондове промивання шлунка через зонд

B Проведення інфузійної терапії

C Проведення форсованого діурезу

D Антибіотикотерапія

E Проведення специфічної антидотної терапії

473

У хворого 35-ти років з‘явились скарги на головний біль, серцебиття, трясовицю,

слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об-но: хворий

збуджений, шкірні покрови гіперемовані, вологі. АТ 185/95 мм рт.ст., пульс 66/хв.,

ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати

лікування?

A Ніфедіпін реr os.

B Нітрогліцерин, в/в.

C Верапаміл реr os.

D Еуфілін, в\в.

E Кардура реr os.

474

Больная М. госпитализирована на 2-й день забо-левания. Начало острое: озноб,

высокая температура, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Объек-тивно: заторможена,

вялая, адинамичная, темпера-тура – 36,6^оС. Кожа бледная, холодная, акроцианоз,

тахикардия, АД – 80/50 мм рт.ст., Олигоурия. Чем осложнилась пищевая

токсикоинфекция?

A * Инфекционно-токсическим шоком

B Кардиогенным шоком

C Отеком мозга

D Анафилактическим шоком

E Геморрагическим шоком

475

Больной Д., 68 лет, заболел остро: головная боль, как “удар”, потом рвота, повышение

температуры. При обследовании: резко положительные менингеальные знаки. Какие

диагностические мероприятия необходимо провести в первую очередь для установления

диагноза?

A *Люмбальная пункция

B Исследование свертывающей системы крови

C Эхоенцефалография

D Компьютерная томография

E Общий анализ крови

476

Состояние больного острым гепатитом В тяжелое. Усилилась интенсивность желтухи.

Бессонница ночью, сонливость днем, затем появилось возбуждение. Пульс – 100/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Сухожильные рефлексы повышены.

Диурез снижен. Наиболее значимый симптом при оценке тяжести состояния?

A * Уменьшение размеров печени

B Интенсивность желтухи

C Гипотония

D Снижение диуреза

E Гиперрефлексия

477

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х

місяців та схуднення на 5 кг. В крові: Ер. - 3,7_*10¹²/л, Нв - 100г/л, к.п. - 0,9, Лейк. -

4,5_*10⁹/л, ШОЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,165 г/л лейк - 3-4 в п/з, еритр. - 10-15 в п/з.

На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром

20 мм, без чітких контурів. Ваша тактика ведення даного хворого?

A *Госпіталізація до урологічного відділення

B Госпіталізація в хірургічне відділення

C Госпіталізація в нефрологічне відділення

D Амбулаторне лікування

E Госпіталізація в реанімаційне відділення

478

Хвора, 35 років, доставлена у приймальне відділення лікарні. При огляді: свідомість

відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання

поверхневе 12/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 64/хв. Найбільш доцільним буде:

A * Почати штучну вентиляцію легень.

B Промити шлунок.

C Почати інгаляцію кисню.

D Ввести лобелін або цитітон.

E Ввести кордіамін або кофеїн

479

У хворого 85-ти років раптово зявився біль у грудній клітці, короткочасна втрата

свідомості. В легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах

справа – притуплення. Рентгенографічно – в нижній частині справа затемнення. На обох

ногах – варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Справа в нижній третині стегна і гомілки

нога припухла, гіперемійована, визначається локальна гіперемія. Яке ускладнення

найбільш ймовірно виникло у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарда

D Пневмоторакс

E Легенева кровотеча

480

Хвора М., 60 р., працювала на дачі, де її вкусила бджола. Через 1 годину хвора відчула

загальну слабкість, пітливість, головокружіння, у неї потемніло в очах, стало важко

дихати. Вона втратила свідомість. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого

слід починати невідкладну допомогу хворій?

A З внутрішньовенного введення адреналіну

B З внутрішньовенного введення гормонів

C З внутрішньовенного введення дезінтоксикаційних засобів

D З внутрішньовенного введення допаміну

E З внутрішньом’язевого введення дімедролу

481

Больной Н., проступил на 2-й день болезни с жало-бами на слабость, жажду, урчание

вокруг пупка, обильные водянистые испражнения, без запаха до 7 раз в сутки.

Объективно: состояние средней тяжес-ти, температура тела – 36,2^оС, пульс – 78/мин., язык сухой, живот безболезненный, втянут. Наиболее рациональная патогенетическая терапия?

A * Оральная регидратация

B Дезинтоксикационная терапия

C Дегидратационная терапия

D Внутривенная регидратация

E Энтеросорбция

482

Больной К., госпитализирован с жалобами на слабость, жажду, обильные водянистые

испражне-ния, без запаха до 15 раз в сутки, повторную рвоту. Состояние тяжелое, голос

осипший, кожа бледная, цианоз губ, язык сухой. Кожная складка расправ-ляется

медленно. Потеря жидкости в пределах 7-9% массы. Укажите степень обезвоживания.

A * Ш степень

B І степень

C П степень

D IV степень

E V степень

483

Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем ШД

діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків.

Проведена неефективна дефібриляція розрядом в 200 Дж. Які подальші дії?

A *Дефібриляція розрядом 300 Дж.

B Масаж серця.

C Дефібриляція розрядом 360 Дж.

D Адреналін внутрішньосерцево.

E Лідокаїн внутрішньовенно.

484

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, діагностована

електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A *Масаж серця, ШВЛ, адреналін

B Дефібриляція

C Атропін

D Електрокардіостимуляція

E Гідрокарбонат натрію

485

У доярки на правій кисті виразка 3х4 см., покрита чорним щільним струпом. Кисть

набрякша, безболісна. Колір шкіри в ділянці набряку не змінений. Збільшений

підпахвинний лімфовузол, безболючий. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Шкірна форма сибірської виразки

B Бешиха

C Звичайний карбункул

D Виразково-бубонна форма туляремії

E Трофічна виразка

486

Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення t до

38^оС, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й слизу,схуднення,

загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки гіперемована,

набрякла, місцями ерозії. Який діагноз?

A * Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Сігмоїдіт

D Проктит

E Сфінктеріт

487

Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, осиплість. голосу, гавкаючий