Терапевтичний профіль
.rtfпоступленні: акроціаноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ-
100/60 мм рт.ст., пульс- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?
A *Отруєння фосфорорганічними сполуками
B Отруєння хлорорганічними сполуками
C Отруєння сполуками важких металів
D Отруєння сполуками мишьяку
E Теплловий удар
204
Бригадою швидкої допомоги на приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 47
років з стійким запахом алкоголя. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покриви
ціанотичного відтінку, АТ – 110/70 мм рт.ст., пульс 92/хв., дихання самостійне,
частота дихань – 27/хв. В першу чергу потрібно провести:
A *Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку;
B Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї;
C Промивання шлунку “ресторанним” способом;
D Промивання шлунку, очисна клізма;
E Промивання шлунку, сольові послаблюючі.
205
У реанімаційне відділення лікарні бригадою швидкої допомоги без свідомості доставлено
чоловіка 45 років. Із анамнеза відомо, що чоловік ремонтував праску і був уражений
електричним струмом. Через півгодини після поступлення прийшов до свідомості.
Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та алопсихічна орієнтація
збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?
A *ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби;
B ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин;
C ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 годин;
D ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин;
E ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин;
206
Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із виділенням
пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps 100/хв., АТ
180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень – вологі хрипи. ЕКГ:
патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення
розвинулось у хворого ?
A * Набряк легенів
B Кардіогенний шок
C Синдром Дреслера
D пневмонія
E Тромбоемболія легеневої артерії
207
20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі,
дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс – 80/хв., АТ-160/110
мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х109/л, ШЗЕ - 25 мм/год, титр
Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк – 15-20 п/з. В яке відділення
слід госпіталізувати хворого ?
A *Нефрологічне
B Урологічне
C Терапевтичне
D Кардіологічгне
E Інфекційне
208
Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з рота,
ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв 94 г/л,
тромбоцити 72х109/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмоль/л, АСТ 3,2, АЛТ 3,0
мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л.УЗД печінки - паренхіма дифузно ущільнена. Ваш
діагноз?
A Цироз печінки
B Гепатит
C Діабетична кома.
D Рак печінки.
E Жовчно-каменева хвороба
209
58-річна хвора після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правій руці та нозі,
затруднення мови. Госпіталізована в клініку. Об’єктивно: АТ 145/90 мм.рт.ст. Рефлекси
на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції
відновилися. Найбільш ймовірний діагноз?
A *Транзиторна ішемічна атака
B Ішемічний інсульт
C Дисциркуляторна енцефалопатія
D Геморагічний інсульт
E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія
210
58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній
ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння,
нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст.
Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?
A *Гостра гіпертонічна енцефалопатія
B Ішемічний інсульт
C Геморагічний інсульт
D Транзиторна ішемічна атака
E Дисциркуляторна енцефалопатія
211
Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту. Скарги
з'явилися вперше за 3 години до госпіталізацїї. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80/хв,
аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту STна 4 мм
II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Який діагноз виставлено хворому?
A * Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду
B Передній інфаркт міокарду
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Кардіогенний шок
E Гостри міокардит
212
Жінка, 54 роки, в анамнезі – інфаркт міокарда. Раптово виник різкий напад задухи, який
супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. ЧСС
110/хв. АТ 190/110 мм.рт.ст. Границі серця розширені..Тони серця ослаблені, над
легенями – клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних
хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення:
A * Набряк легень
B Кардіогенний шок
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Рецидив інфаркта
E Тампонада серця
213
Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю,
задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5оС, пітливість.
Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний
шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст, лейк.- 10,5*109/л , е-8, ШЗЕ- 45 мм/год. Ан.сечі: білок
0,066 г/л, ер.- 15-20, гіал.циліндри 4-5. Яке ускладнення виникло у хворої?
A *Інфекційно-токсичний шок
B Кардіоміопатія
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Інфаркт міокарду
E Перикардит
214
Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час
фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої
руки і ноги. АТ- 220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?
A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії
B Госпіталізація в кардіологічне відділення
C Лікування в амбулаторних умовах
D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці
E Госпіталізація в неврологічне відділення
215
У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці,
нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон над
верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ: синусова
брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Які з
наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?
A *Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
B Лазикс, анаприлін, каптопрес
C Анаприлін, аспірин, клофелін
D Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
E Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
216
Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 10-15
хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs=75/хв., тони серця
ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені.
Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II,
АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?
A * Нітрогліцерін під язик.
B Верапаміл в/в
C Корглікон в/в
D Кордарон per os
E Атропін п/шкірно
217
Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,
запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу
значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім
часом почастішали. За даними УЗД-визначається об'ємне утворення правого
наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?
A *Розчин фентоламіну, в/в
B Дроперідол в/в
C Фуросемід в/в
D Дибазол в/в
E Папаверин в/в
218
Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилась 2 дні назад після вживання
цитрусових. Висипка зникає, але потім з'являється знову. Супроводжується свербіжем,
підвищенням температура тіла до 37,6°С. На тулубі та верхніх кінцівках спостерігається
рожева уртикарна висипка, яка місцями зливається. Яке захворювання можна
запідозрити у хворої?
A Гостру кропивницю.*
B Рожевий лишай.
C Алергічний дерматит.
D Синдром Стівенса-Джонса
E Токсикодермію.
219
Хворий 21 року після введення гентаміцину, через півгодини відчув нестачу повітря,
свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморечення в голові. Артеріальний тиск
знизився до 85/50 мм. рт ст., ЧД 24/хв., Рs 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?
A Гідрокортизон в/в.*
B Допамін в/в.
C Еуфілін в/в.
D Дімедрол в/м.
E Гідрокарбонат натрію в/в.
220
Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у грудній
клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого кольору з
ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку ослаблене. На
ЕКГ: глибокі зубці SІ та QІІІ. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?
A В/в гепарин, стрептокіназа
B В/в гепарин, еуфілін
C В/в гепарин, папаверин
D В/в гепарин, допамін
E В/в гепарин, лазікс
221
Раптово на тролейбусні зупинці чоловіку 57 років стало погано, втратив свідомість, шкіра
набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артеріїї не пальпується.
Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію легень. Як саме
необхідно розмістити руки в даній ситуації?
A *на 2 поперечних пальці вище мечовидно-грудинного зчленування;
B На 2 поперечних пальця зліва від грудини у 4 міжребер’ї;
C На 2 поперечних пальці справа від грудини у 4 міжребер’ї;
D На мечовидному відростку;
E На середній третині грудини.
222
В реанімаційне відділення поступила хвора 43 років зі скаргами на нудоту, блювання,
водянистий стілець, пітливість, сльозоточивість. Свідомість спутана. Спостерігається
порушення зору, звуження зіниць, гіперсалівація і бронхорея. Відомо, що напередодні їла
гриби. З метою антидотної терапії хворій доцільно ввести:
A *Атропін;
B Налоксон;
C Бемегрід;
D Мезатон;
E Морфін.
223
У хворого К., 21 рік, діагностовано гострий гломерулонефрит.В лікарні стан хворого
погіршився Об-но: пульс – 66/хв, АТ – 130/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл
сечі, калій крові – 7,3 ммоль/л, креатинін – 1100 мкмоль/л, сечовина – 25 ммоль/л. Які
лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?
A Гемодіаліз
B Глюкококртикоїдна терапія
C Антистрептококова терапія
D Корекція вмісту калію
E Корекція антигіпертензивної терапії
224
У хворого 23-х років температура 400С, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний
синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв., ЧДР- 40/хв., дихання
переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менингіту слід думати?
A * набряк мозку
B Інфекційно-токсичний шок
C Крововилив в мозок
D Вклинення мозку.
E Ішемічний інсульт.
225
У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці зправа, що ірадіює в
праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням
сечовиділення. Об-но: АТ – 140/80 мм.рт.ст. PS – 88/хв. Симптом Пастернацького
позитивний зправа. В аналізі сечі – гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Правобічна ниркова колька.
B Гострий правобічний піелонефрит.
C Гострий гломерулонефрит.
D Гострий холецистит.
E Солярит.
226
Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після
призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у
хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?
A * Атропін.
B Фуросемід.
C Нітросорбіт.
D Преднізолон.
E Мілдронат.
227
У хворого 33 р через добу після вживання невідомого яду з метою самогубства з’явились
скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору м’ясних помиїв,
олігоурія Об-но: АТ – 170/105 мм.рт.ст. PS – 84/хв., ритмічний. В аналізі сечі: білок –
0,99 г/л, еритроцити покривають все поле зору. К+ крові – 6,9 ммоль/л, креатинін – 1,2
ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * Гостра ниркова недостатність.
B Гострий гломерулонефрит.
C Токсичний гепатит.
D Токсичний гастрит.
E Токсична енцефалопатія.
228
Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав,
здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з
дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в психіатричну
лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна, дверей.
Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава одежі,
голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?
A * Деліріозний синдром.
B Істерічний синдром
C Парафренний синдром.
D Маніакальний синдром.
E Астенічний синдром.
229
В реанімаційне відділення доставлена хвора 45 років без свідомості. Шкіра холодна,
бліда, суха, акроцианоз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, to - 33 оС. Сухожильні
рефлекси в'ялі. Ps - 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко
послаблені. Дихання рідке, глибоке. Лабораторно: гіпохромна анемія,
гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в
першу чергу?
A * Трийодтиронін.
B Преднізолон.
C Анаприлін.
D Мерказоліл.
E Глюкоза.
230
Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий
водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,4оС. Стан важкий, шкіра
холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені.
Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120/хв. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене гуркотіння в
кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.
A *Дегідратаційний шок
B Інфекційно-токсичний шок
C Гостра ниркова недостатність
D Набряк головного мозку
E Гостра дихальна недостатність
231
Хворий 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота.
Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі
лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових
оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110/хв. АТ
– 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан.
A * Гостра печінкова енцефалопатія
B Інфекційно-токсичний шок
C Гостра ниркова недостатність
D Дегідратаційний шок
E Гостра дихальна недостатність
232
У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився
бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала
поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід упередити
в першу чергу?
A * Гіпокаліємію
B Гіперазотемію
C Набряковий синдром
D Анемію
E Гіпоальбумінемію
233
Хворий 30-ти років, перебуває на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: Отруєння
невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений дома без свідомості.
На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін
загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТИ – 36%, загальний білок - 40 г/л,
альбумін - 30%. Найбільш вірогідний діагноз?
A * Отруєння діхлоретаном
B Отруєння ФОІ
C Отруєння атропіном
D Отруєння протитуберкульозними препаратами
E Отруєння серцевими глікозидами
234
З вогнища хімічного ураження, що було утворено зарином, до МПП доставлено
потерпілого. Визначаються напади задухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні
посмикування жувальних м'язів. Який андитот необхідно ввести потерпілому разом з
атропіном на даному етапі медичної евакуації?
A Діпіроксим
B Унітіол
C Тіосульфат натрію
D Антіціан
E Амілнітріт
235
Хворий 37 років скаржиться на наростаючий приступ задухи, кашель із незначним
виділенням харкотиння, відчуття "музики" в грудях. Об‘єктивно: дихання затруднене,
поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі
хрипи. ЧД – 14/хв. Перкуторно над легенями - коробковий звук; аускультативно -
ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія.
ЧСС – 100/хв. Який із середників необхідно хворому ввести в першу чергу?
A * Еуфілін.
B Строфантин.
C Преднізолон.
D Дімедрол.
E Адреналін.
236
Хвора 20-ти років доставлена в непритомному стані в реанімаційне відділення. При
огляді: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемоване обличчя. Легені –
без особливостей. Тони серця ритмічні, прискорені, ЧСС 100/хв. АТ 140/80 мм рт.ст.
Живіт - без особливостей. Рівень цукру в крові 2,8 ммоль/л. При якому стані можуть бути
вказані ознаки?
A * Гіпоглікемічна кома.
B Мікседематозна кома.
C Адісонічний криз.
D Кетоацидотична кома.
E Мозкова кома.
237
Через годину після перебування в сфері високого роадіаційного ураження в клініку ОКЛ
був доставлений хворий 36 років з скаргами на багаторазове блювання, болі в животі,
озноб, підвищену температуру тіла, артеріальну гіпотензію. На 5 день після опромінення
приєднались явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит,
некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої
променевої хвороби зумовлює таку картину?
A *Кишкова
B Церебральна
C Токсимічна
D Кістково-мозгова
E Блискавична
238
В медпункт батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі
противника в нижню третину стегна. Санітаром за допомогою джгута проведена
тимчасова зупинка кровотечі. Скаржиться на болі в рані, приступи задухи, які виникають
через 10-15 хв, кашель, погіршення зору. При огляді: виражений ціаноз шкіри та
слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м'язів. В легенях жорстке
дихання, множинні сухі хрипи. Пульс 110/хв, АТ = 140/80 мм рт.ст. Привертають
до себе увагу фібрилярні посмикування м'язів на дні рани і виділення краплин поту на
шкірі біля раневої поверхні. Ураження якими отруйними речовинами [ОР] могло б
викликати описану клінічну картину?
A *ОР нервово-паралітичної дії.
B ОР шкірно-наривної дії.
C ОР загальноотруйної дії.
D ОР задушливої дії.
E ОР подразливої дії.
239
В приймальний покій лікарні доставлений робітник депо, який під час робіт по
обслуговуванню залізничної цистерни відчув стиснення в грудях, появились вимучуючий
кашель, першіння в горлі, різь в очах, сльозотеча. По закінченню роботи ці явища
пройшли без лікування. Через 3 години з'явились скарги на слабість, головний біль,
кашель. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, нерізко виражена задишка.
Температура тіла 37,6оС. В легенях – везикулярне дихання, нечисленні дрібнокаліберні
вологі хрипи; з боку серцево-судинної системи – тахікардія, приглушеність тонів серця,
АТ = 140/90 мм рт.ст. Ураження якими сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР)
найімовірніше викликало таку клінічну картину?
A *СДОР переважно задушливої дії.
B СДОР переважно загальноотруйної дії.
C СДОР, які мають задушливу та загальноотрйну дії.
D СДОР нейротропної дії.
E СДОР, які мають задушливу та нейротропну дії.
240
Офіцер знаходився в укритті без засобів захисту. Відчув запах гіркого мигдалю, загальну
слабість, задишку, головний біль, стискаючі болі за грудиною, шум у вухах, нудоту, печію
в роті та горлі, гіркий присмак в роті. Знепритом_нів. При огляді – шкірні покриви
яскраво-червоного забарв_лення, зіниці розширені. Періодичні напади клоніч_них
судом. Дихання 28/хв., посилене, аускультативно в легенях – везикулярне дихання.
Тони серця приглушені, аритміч_ні. Пульс 128/хв, АТ = 160/110 мм рт. ст. Як антидот
при описаному ураженні може бути використаний:
A *20% розчин антиціану.
B 90% розчин етилового спирту.
C 0,1% розчин атропіну.
D 5% розчин унітіолу.
E 15% розчин діпіроксиму.
241
Сержант доставлений з вогнища хімічного ураження на етап долікарської допомоги в
тяжкому стані. Непритомний. Відмічаються періодичні генералізовані судоми
клонічно-тонічного характеру. Шкірні покриви та слизові яскраво-червоного кольору,
екзофтальм, мідріаз. Дихання поверхневе, періодичне; була зупинка дихання, впродовж
1 хвилини. Тони серця приглушені, неритмічні, пульс 52/хв., АТ = 130/90 мм рт. ст. Як антидот при описаному ураженні може бути використаний:
A *3% розчин нітриту натрію.
B 15% розчин діпіроксиму.
C 0,1% розчин атропіну.
D 90% розчин етилового спирту.
E 5% розчин унітіолу.
242
Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин [ОР].