Терапевтичний профіль

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Терапевтичний профіль

1

Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми 3

рази втрачала свідомість. Об”єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда. Пульс

50/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене. Основний

обмін - -40%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Ваш

діагноз ?

A *Гіпотиреоїдна непритомність.

B НЦД за гіпотонічним типом.

C Колапс.

D Синокаротидна непритомність.

E Вазовагальна непритомність

2

Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких

поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,

брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синокаротидна непритомність

B Колапс

C Ортостатична непритомність

D Синоаурикулярна блокада

E Вазовагальна непритомність

3

Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче

ногами. На підлозі “бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне дезорієнтування,

мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає алкоголем. Ваш

діагноз?

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E епілептичний делірій

4

У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота і

блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное,

мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?

A Алкогольне сп’яніння

B Гіпоглікемічна кома

C Гостра токсикоінфекція

D Ішемічний інсульт

E Травматична кома

5

Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею.

Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження

грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Найбільш

вірогідна причина легеневої кровотечі.

A *Туберкульоз легень

B Рак легень

C Аденома бронха

D Бронхолітіаз

E Аневризма аорти

6

У підлітка 13 років діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче, голосить,

стукає кулаками по столу, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби порізати собі

вени. Який препарат необхідно призначити?

A Сібазон

B Меліпрамін

C Ноотропіл

D Амітриптілін

E Димедрол

7

На фоні тривалої антибіотикотерапії у ослабленого хворого на пневмонію підвищилася

температура тіла, з'явилися болі в горлі, кашель, гіперемія слизової оболонки зіву,

нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і

поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. Під час бактеріоскопії нашарувань

виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?

A Кандидомікоз глотки

B Лептотрихоз глотки

C Виразково-плівчаста ангіна

D Лакунарна ангіна

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

8

Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття.

В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична,

вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36/хв.), ЧСС 120/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ:

P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3.

Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

9

Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після

введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення,

серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110/хв., АТ 80/50

мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої ?

A *Анафілактичний шок

B Больовий шок

C Геморагічний шок

D Гіповолемічний шок

E Кардіогенний шок

10

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,

гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками

пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A *Контактний дерматит

B Рецидивуюча кропивниця

C Ексфоліативний дерматит

D Харчова алергія

E Екзема

11

Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини

тулуба, набухання шийних вен, Ps 59/хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення

площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над

tr.pulmonalis. ЧД 35/хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого

дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Фонокардіографія

D Рентгенографія ОГК

E Оксигемометрія

12

Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці

серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70

мм рт.ст., Ps 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS

деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з

пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?

A *Ніфедіпін

B Лідокаїн

C Аймалін

D Аміодарон

E Новокаїнамід

13

У юнака 15 років зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної

речовини. Свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого

серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120/хв, АТ

120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість

вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз:

A Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Напад бронхіальної астми

14

Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із

прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,

здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На ЕКГ:

зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легені

E Крупозна пневмонія

15

Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудях, задишку, кровохаркання. Страждає

на тромбофлебіт. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі,

пульсація в ділянці надчерев’я. PS 100/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му

міжребір'ї зліва. В легенях -- вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація

коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Яка лікувальна тактика?

A Стрептодеказа, допамін, промедол

B Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C Вікасол, дроперидол, фентаніл

D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

E Строфантин, промедол, папаверин

16

У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри.

Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві – кропивниця.

Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя.

Дихання свистяче. Рs 96/хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде?

A *Гідрокортизон

B Еуфілін

C Дімедрол

D Супрастин

E Гепарин

17

Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово

з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала

свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі,

невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна

клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Бронхо-легенева кровотеча

18

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час з’явилась

різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені блідість шкіри та

слизових, пітливість, Ps 110/хв., АТ- 80/50 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої?

A *Анафілактичний шок

B ДВС-синдром

C Больовий шок

D Геморагічний шок

E Набряк Квінке

19

У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах,

болі за грудиною, відчуття жару, пітливість, . Об-но: стан хворої важкий, PS 115/хв.,

ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В легенях -

везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?

A *Преднізолон

B Димедрол

C Кордіамін

D Атропін

E Еуфілін

20

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до

390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях

везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується

скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого

після перенесеної пневмонії?

A *Гострий перикардит

B Гострий міокардит

C Інфаркт міокарду

D Абсцес легені

E Плеврит

21

Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,

зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість

яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху.

Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія,

зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз:

A *Тампонада серця

B Набряк легень

C Серцева астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Спонтанний пневмоторакс

22

Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,

після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан

важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм рт.ст. ЕКГ:

ЧСС – 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь

та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл

D Дігоксін

E Натрія аденозинтрифосфат

23

У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням.

Об'єктивно: Пульс 60/хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Симпато-адреналовий криз

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Менінгококовий менінгіт

E Ішемічний інсульт

24

Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив

свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний, 92/хв., напружений. АТ – 180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”. Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?

A *Геморагічний інсульт

B Ішемічний інсульт

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Гостра гіпертонічна енцефалопатія

25

У 18-ти річної хворої з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні. Об-но:

свідомість втрачена, з рота виділяється кров'яниста піна; зіниці широкі, фотореакції

відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На

електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої

ланки вибору, який показаний хворій:

A *Седуксен

B Тіопентал натрію

C Гексенал

D Закись азоту з киснем

E Оксибутірат натрію

26

Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення

температури тіла до 38,7^оС. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивний

симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

27

Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання “фонтаном”. Захворіла

протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився зір.

Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову пробу

виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію якого лікаря

необхідно призначити в першу чергу?

A *Невропатолога

B Окуліста

C Психіатра

D Хірурга

E Терапевта

28

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад

його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості протягом

3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої орбіти.

Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та компютерна

томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Струс головного мозку

B Забій головного мозку

C Епідуральна гематома

D Паренхіматозна гематома

E Субдуральна гематома

29

Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих втратив

свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка анізокорія,

позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та підошовних рефлексів,

підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих кінцівках. Яке обстеження

доцільно призначити хворому в першу чергу?

A *Рентгенографію черепа

B Рентгенографію хребта

C Люмбальну пункцію

D Електроенцефалографію

E Комп’ютерну томографію

30

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці,

відмітила, що порушилася мова, з'явилося поперхування при ковтанні, хиткість; зникла

чутливість в лівій кінцівці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння, голосової

зв'язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Ішемічний інсульт

B Паренхіматозний крововилив

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Інфаркт міокарда

31

Хвора 59 років після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці та нозі,

утруднення мови. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 72/хв., ритмічний. Рефлекси з кінцівок

справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися.

Визначте найбільш імовірний неврологічний діагноз:

A Транзиторна ішемічна атака

B Субарахноідальний крововилив

C Тромботичний ішемічний інсульт

D Геморагічний інсульт

E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

32

Хворий 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке запаморочення, яке

тривало близько трьох годин. Об'єктивно: ністагм, хиткість ходи, зниження АТ до 90/60

мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок невідкладної терапії.

A Симпатомиметики

B Симпатолітики

C Холіномиметики

D Холинолітики

E Дегідратуючі засоби

33

Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:

наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104/хв, АТ – 70/40 мм рт.ст.

Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького

артеріального тиску:

A *Дофамін

B Мезатон

C Адреналін

D Корглікон

E Строфантин

34

Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу

значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом

почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника.

Який препарат найбільш показаний хворій?

A Розчин фентоламіну, в/в

B Пентамін в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

35

Хвора 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмару раптово відчула

сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилася рожевою уртикарною висипкою, яка

місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась

температура тіла до 37,8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна

запідозрити у хворої?

A Гостру кропивницю

B Харчову токсикоінфекцію

C Синдром Стівенса-Джонса

D Синдром Лайєла

E Рожевий лишай

36

Хворий С., 38 років, після першого введення біциліну – 3, через півгодини відчув свербіж

долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животі. Загальний стан

важкий, АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Рs 90/хв., позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

A *Абдомінальний.

B Церебральний.

C Асфіктичний.

D Гемодинамічний.

E Типовий.

37

У хворого 46-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією, на фоні хронічного

обструктувного захворювання легень, під час кашлю, з‘явився різкий біль зліва в грудній

клітки. Об-но: дифузний ціаноз,, перкуторно над легенями – високий тимпаніт,

аускультативно – відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки.

Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у

хворого?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Набряк легень

D Інфаркт міокарда

E єксудативний плеврит

38

Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки,

різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32/хв.), ЧСС 110/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо,

QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

39

Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В стан погіршився:

наросла жовтяниця, з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія,

зменшились розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмований.

Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Гостра печінкова недостатність

B ДВС-синдром

C Гостра надниркова недостатність

D Інфекційно-токсичний шок

E Цироз печінки

40

У чоловіка 45 років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з'явилися

ядуха, рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв. АТ- 90/55 мм

рт.ст. Ps- 120/хв. T- 40⁰С. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з

притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх

відділах легень. Яке ускладнення виникло?

A *Набряк легень

B Набряк мозку

C Пневмонія

D Бронхіт обструктивний

E Інфекційно-токсичний шок

41

Хвора 27-ми років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль

у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила жовтушність

шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена

жовтяниця; Ps- 62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

A *До інфекційного

B До ревматологічного

C До хірургічного

D Лікуватися амбулаторно

E До гастроентерологічного

42

У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в

черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,6^оС. Об’єктивно: набряки

обличчя, гомілок, на шкірі тулуба–бешихоподібні еритеми. ЧСС-98/хв., АТ-90/50 мм рт.ст.

Лейк- 8,9х10⁹/л., ШЗЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, лейкоцити – 30 у п/з, діурез – 280

мл. Яке ускладнення виникло у хворого ?

A *Нефротична криза

B Бактеріальний перитоніт

C Гострий пієлонефрит

D Гіповолемічний шок

E Ниркова недостатність

43

Хвора 32 роки, що страждає на імунну форму тромбоцитопенічної пурпури доставлена з

матковою кровотечею. Об-но: на шкірі тулуба та кінцівок геморрагії різної величини

Лімфатичні вузли, печінка, та селезінка не збільшені. Ан. крові - Hb 90 г/л, лейкоцитарна

формула не змінена, тромбоцити –8 тіс Які невідкладні заходи показані хворій ?

A Трансфузія тромбоцитарної маси.

B . Призначення Глюкокртикоїди в/в