Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Терапевтичний профіль

.rtf
Скачиваний:
32
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.16 Mб
Скачать

A * Введення адреналіну

B Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

C Накласти джгут для припинення надходження антигену

D Введення глюкокостикостероїдів

E Введення кальцію хлороду

361

Хворий 12 років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до

38,0-38,5° С, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання.

Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів,

симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

A *Спинномозкову пункцію

B Рентгенографію органів грудної порожнини

C Комп’ютерну церебральну томографію

D Дослідження очного дна

E Електроенцефалографію

362

Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження

сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя.

Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчосів. Креатинин крові 820 мкм/л, клубочкова

фільтрація 10 мл/хв. Яким заходам слід віддати перевагу?

A * Гемодіаліз

B Гемотрансфузія

C Плазмаферез

D Гемосорбція

E Лімфоцитаферез

363

Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на

світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно

почати надання невідкладної допомоги?

A * Прекордіальний удар

B Закритий масаж серця

C Штучне дихання

D Ввести адреналін

E Ввести дроперідол

364

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3 день після апендектомії, при спробі

піднятися раптово втратила свідомість. Об’єктивно : цианоз обличчя, верхньої половини

тулуба, пульс на а. сarotis відсутній, АТ не визначається. Який найбільш імовірний

діагноз?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Ортостатичний колапс

C Гострий інфаркт міокарду

D Набряк легенів

E Гостре порушення мозкового кровообігу

365

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва, задишка, що з’явились після

підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не приймає участі в диханні, над

нею – тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ 70/50 мм рт.ст., пульс – 130/хв.

Що треба здійснити на етапі транспортування в першу чергу?

A *Пункція плевральної порожнини

B Введення бронхолітичних препаратів

C Введення серцево-судинних препаратів

D Застосування кисню

E Введення знеболюючих препаратів

366

У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово з(явились

почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата

свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для

підтвердження діагнозу коми?

A *Визначення вмісту глюкози крові

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Комп`ютерна томографія головного мозку

E Люмбальна пункція

367

Дівчина знайдена вдома у непритомному стані. Поряд знаходилася пуста коробочка з

ліків. АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 90/хв, частота дихання 12/хв, реакції на будь-які

подразнення відсутні, діаметр зіниць 2 мм, фотореакції відсутні, загальна м’язова

гіпотонія. Куди транспортувати хвору?

A *У відділення інтенсивної терапії

B У неврологічне відділення

C У психіатричний стаціонар

D У терапевтичний стаціонар

E У кардіологічний стаціонар

368

До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою

самовбивства впорскнула собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе

рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?.

A * Налоксон

B Дефероксамін

C Атропін

D Глюкагон

E Фізостигмін

369

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4

ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув

буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати

для регідратаційної терапії?

A * 0,45% розчин натрію хлориду

B 0,9% розчин натрію хлориду

C 5% розчин глюкози

D 2,5% розчин глюкози

E 4% розчин натрію гідрокарбонату

370

У хворого, 23 років, раптово з’явилась висока температура (39,5оС), біль голови, який

ірадіює в шию та спину, блювота, загальна гіперестезія, світлобоязливість,

менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у

коматозний стан. Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ – 28 мм. Лікворний

тиск – 370 мм.вод.ст., колір мутний, 800 клітин в 1 мм3 (нейтрофільний), белок 12 г/л,

цукор – 1,2 ммоль/л

A *Гнійний менінгоенцефаліт

B Серозний менінгіт

C Субарахноїдальний крововилив

D Субдуральна гематома

E Туберкульозний менінгіт

371

Хвора 32-х років доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена

картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля,

запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні

рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2

ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

A *Кетоацидотична

B Мозкова

C Гіперосмолярна

D Гіпохлоремічна

E Лактацидемічна

372

Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В

анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні

препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно:

свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ –

110/60, пульс – 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія,

відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Якийа Ваш

діагноз?

A *Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Мозкова кома

D Уремічна кома

E Гіперлактацидемічна кома

373

Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В

анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні

препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно:

свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ –

110/60, пульс – 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія,

відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Яка Ваша

найперша тактика?

A *Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год

B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 од

C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 од

D Введення 40-60 од інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 од

374

Хворий 24-х років поступив на другу добу після опромінення. Була нудота,

запаморочення. Загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр.

Визначити прогноз захворювання?

A * Cприятливий

B Сумнівний

C Несприятливий

D У даний час неможливо визначити

E -

375

Хворий 23-х років надійшов на 5-й день після опромінення. Об-но: гіперемія кистей рук з

набряком; відносно задовільне самопочуття. Діагноз: гостра променева хвороба ІІ

ступеня. Яка подальша тактика лікування потерпілого?

A * Зрошування аерозолем оксикортом, асептична пов'язка

B Медикаментозне лікування, анальгетики

C Загальнозміцнююче лікування, обробка перекисом водню

D Дезактивація, мазеві пов'язки

E Обробка дазініфікуючим розчином, мазеві пов'язки

376

Хворий 32-х років надійшов з вогнища радіаційного забруднення на першу добу. Об-но:

загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла.

Орієтовна доза отриманного опромінення >5 Гр. Який метод лікування необхідно

застосувати?

A * Симптоматичне лікування на місці

B Стаціонарне лікування, ізоляція

C Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

D симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

E Антибіотики, гемотрансфузії

377

При митному огляді судна, що прибуло із суховантажем та групою туристів з Індії,

встановлений падіж чорних та сірих пацюків. У одного із туристів при медичному огляді

виявлено гарячковий стан, на лівому передпліччі некротичну виразку. Вкажіть вид і

тривалість обмежувально-ізоляційних заходів щодо членів екіпажу та туристів.

A * Карантин великий 6 днів.

B Карантин малий 10 днів.

C Обсервація 25 днів.

D Медичне спостереження 14 днів.

E Госпіталізація на 7 днів.

378

У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому

середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне

збудження, мова незв(язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна.

Вкрай виснажена. Об’єктивно: t=38,9оС, тахікардія, підвищена пітливість. АТ 130/80 мм

рт.ст. У пацієнтки, найбільш імовірно:

A *Післяпологовий психоз

B Інфекційно-токсичний шок

C Кататонічне збудження

D Неврозоподібний стан

E Інтоксикаційний делірій

379

Після вживання м"яса свин,і , яка була зарізана у зв,язку з хворобою, що лікувалася

пенщіліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильне свербіння шкіри, набряк

обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який діагноз у хворого?

A * Медикаментозна токсикодермія .

B Харчова токсикодермія.

C Гостра кропив”янка

D Атопічний дерматит

E Гостра екзема

380

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами

гіперсалівації, посиленого сльозовиділення, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною

свідомістю, м’язовою слабістю, бронхореєю. Виявлено у крові: різке зниження рівня

холінестерази, гіперкоагуляцію, рівень аланінамінотрансферази і

аспартатамінотрансферази підвищений у 10 разів. Про отруєння якою речовиною

можемо думати?

A * Фосфорноорганічними сполуками

B Метиловим спиртом

C Нейролептиками

D Чадним газом

E Хлорованими вуглеводами

381

Хворій 62 років, госпіталізованій з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІБ

стадії, призначено дігоксин. Через 1 день стан погіршився, з'явилась значна слабість,

запаморочення. Об”но: пульс 40/хв. , аритмічний. Серцеві тони ослаблені. Печінка

виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння

QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення у хворої?

A Дигіталісна інтоксикація

B Кардіогенний шок

C Анафілактичний шок

D Набряк легень

E Колапс

382

Хвора Б., 37 років, яка страждає на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральну

ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів втратила свідомість. Об-но: свідомість

відсутня. Пульс на променевих і сонних артеріях не визначається. Дихання поверхневе,

шумне. АТ – не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики

буде найінформативнішим?

A *ЕКГ

B Ехо-КС

C Ro-графія ОГК

D Коронароангіографія

E Комп’ютерна томографія ОГК

383

Чоловіка 43 років доставлено в приймальне відділення в тяжкому стані: свідомість

сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС – 112/хв, АТ – 60/0 мм рт. ст. Через 3 хвилини дихання

зупиняється, на ЕКГ зареєстровано фібриляцію, через 30 сек. - зупинку серцевої

діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця

неефективні. Які подальші першочергові заходи?

A *Внутрисерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

B Внутришньовенно струйно ввести 2 мл кордіаміну

C Внутришньовенно струйно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

D Внутришньовенно струйно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

E Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

384

Хвора 34-х років госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на біль в епігастрії,

багаторазову блювоту, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об-но: дихання звичайне,

свідомість сопорозна. Шкіра суха; язик сухий, обкладений, тахікардія. В аналізі крові

глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові- 256 г/л. В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. З чого

слід розпочинати терапію?

A Інсулінотерапія

B 5% р-н глюкози

C 0,9% р-н NaCl

D Інгібітори протеолітичних ферметів

E Реополіглюкін

385

Дівчина 19 років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла.

Об-но: блідість шкіри, периферичні вени не набряклі. Пульс – 90/хв., АТ – 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне.

Невідкладну допомогу слід почати з:

A *Покласти хвору на спину і підняти ноги

B Придати хворій положення сидячи

C Строфантин в/в

D Еуфілін в/в

E Адреналін в/в

386

Хворий 72 роки доставлений машиною “швидкої допомоги“ у важкому стані, із

запамороченням. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно,

кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід

призначити першочергово?

A *Ізадрин, атропін

B Препарати калію

C Строфантин

D Анаприлін

E Адреналін

387

Чоловік 58 років, доставлений з давлячим болем за грудиною, яккий не купується

прийомом нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу.

На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня.

Необхідні реанімаціні заходи

A *Дефібриляція

B Внутрішньовенне введення аймаліну

C Внутрішньовенне введення кордарону

D Внутрішньовенне введення лідокаїну

E Імплантація електрокардіостимулятора

388

У хворої В., 30 р., через 20 годин після вживання сирого молока, як з’ясувалося з

несприятливого по ящуру району, виникло запалення і печія слизової оболонки ротової

порожнини. Через 36 годин з’явилися везикули на губах, язиці, слизовій порожнині рота,

виникла слинотечія, температура 37,2оС. Через 48 годин такі ж везикули спостерігалися

на шкірі рук і ніг. Який прогноз захворювання?

A Сприятливий

B Малосприятливий

C Несприятливий

D Може бути хронізація захворювання.

E Перехід в рецидивуючу форму.

389

Хворий 38 років звернувся до лікарні із скаргами на головний біль, загальну слабкість,

підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті

кірочками чорного кольору, при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору

корову. Діагноз?

A *Сибірка

B Грип

C Менінгококцемія

D Черевний тиф

E Туляремія

390

У хворого 50 років, протягом 6 днів температура 38-39оС. Балакучий, ейфорія, скарги на

сильний головний біль. Лице гіперемовано, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може

висунути язик далі передніх зубів. На шкірі тулуба густий розеольозно-петехіальний

висип. Діагноз?

A *Висипний тиф

B Ієрсиніоз

C Черевний тиф

D Сепсис

E Гарячка Крим-Конго

391

Хворий П. приїхав із Заїру. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у м’язах

та попереку, нудоту, блювоту. Об’єктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, петехії,

“кролячі очі”, іктеричність склер, фотофобія. Пульс – 120/хв. Гепатомегалія. Попередній діагноз?

A *Жовта гарячка

B Малярія

C Чума

D Гостра печінкова недостатність

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

392

Хворий 49 років, хворіє на Адисонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон

щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у

ділянці серця, славбкість запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110/хв. АТ-60/30 мм рт ст. Який діагноз найбільш вірогідний ?

A Адисонова криза

B Стенокардія

C Гострий інфаркт міокарду

D Гострий гастроентерит

E Гострий міокардит

393

Бригада швидкої допомоги прибула по виклику в міський парк, де на одній з алей був

виявлений без свідомості чоловік 45 років. Свідків події не було. У першу чергу

співробітники швидкої допомоги повинні :

A Оглянути місце події, переконатися у відсутності небезпеки для себе і навколишніх

B Зробити аускультацію серцевої діяльності потерпілого

C Зробити аускультацію дихання потерпілого

D Вимірити АТ

E Зробити пальпацію пульсу на сонній артерії

394

Пацієнт 55 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні

з приводу ІХС раптово знепритомнів. При огляді черговий лікар визначив зупинку подиху

і серцевої діяльності. Далі необхідно:

A Перевірити прохідність дихальних шляхів

B Вимірити АТ

C Реєстрація ЕКГ

D Термометрія

E Зняти одяг з потерпілого

395

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в міській лікарні з

приводу гіпертонічної хвороби, ІХС раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував

зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу

реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

A Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

B Приступити до ШВЛ

C Приступити до зовнішнього масажу серця

D Увести внутрішньосердечно адреналін

E Увести внутрішньосердечно атропін

396

Пацієнт 47 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху.

Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи :

A ШВЛ, зовнішній масаж серця

B Увести внутрішньосерцево адреналін

C Увести внутрішньосерцево атропін

D Дефибрилляция

E Увести внутрішньовенно лідокаїн

397

Пацієнт 52 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

Почато легенево-серцеву реанімацію. Далі необхідно :

A Реєстрація ЕКГ

B Реєстрація електроенцефалограми

C Визначення рН крові

D Визначення рівня глюкози крові

E Визначення рівня електролітів крові

398

Пацієнт 62 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Далі необхідно :

A Дефібриляція

B Увести внутрішньосерцево адреналін

C Увести внутрішньосерцево атропін

D Увести внутрішньовенно магнія сульфат

E Увести внутрішньовенно кальція хлорід

399

Пацієнт 49 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ електромеханічна дисоціація. Далі

необхідно :

A Увести внутрішньосерцево адреналін

B Дефібриляція

C Увести внутрішньовенно лідокаїн

D Увести внутрішньовенно новокаїнамід

E Увести внутрішньовенно строфантін

400

Пацієнт 63 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Проведена

дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Далі необхідно :

A Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

B Увести внутрішньовенно строфантін

C Увести внутрішньовенно атропін

D Увести внутрішньовенно корглікон

E Увести внутрішньовенно кордіамін

401

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних

покривів, утрата свідомості. Найбільш ймовірний діагноз :

A *Стороннє тіло дихальних шляхів

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Інфаркт міокарда

D Інфаркт легені

E Пневмоторакс

402

На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним змістом

131J. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинилися в зоні

радіоактивного забруднення:

A *Прийом препаратів йоду

B Прийом цистаміну

C Застосування респіратора

D Застосування захисного спецодягу

E Прийом сорбентів

403

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску

(200/100 мм рт.ст) виникло запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 год

стан нормалізувався. Який попередній діагноз?

A *Минуще порушення мозкового кровообігу