Терапевтичний профіль
.rtfA * Введення адреналіну
B Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ
C Накласти джгут для припинення надходження антигену
D Введення глюкокостикостероїдів
E Введення кальцію хлороду
361
Хворий 12 років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до
38,0-38,5° С, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання.
Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів,
симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?
A *Спинномозкову пункцію
B Рентгенографію органів грудної порожнини
C Комп’ютерну церебральну томографію
D Дослідження очного дна
E Електроенцефалографію
362
Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження
сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя.
Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчосів. Креатинин крові 820 мкм/л, клубочкова
фільтрація 10 мл/хв. Яким заходам слід віддати перевагу?
A * Гемодіаліз
B Гемотрансфузія
C Плазмаферез
D Гемосорбція
E Лімфоцитаферез
363
Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на
світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно
почати надання невідкладної допомоги?
A * Прекордіальний удар
B Закритий масаж серця
C Штучне дихання
D Ввести адреналін
E Ввести дроперідол
364
Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3 день після апендектомії, при спробі
піднятися раптово втратила свідомість. Об’єктивно : цианоз обличчя, верхньої половини
тулуба, пульс на а. сarotis відсутній, АТ не визначається. Який найбільш імовірний
діагноз?
A * Тромбоемболія легеневої артерії
B Ортостатичний колапс
C Гострий інфаркт міокарду
D Набряк легенів
E Гостре порушення мозкового кровообігу
365
У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва, задишка, що з’явились після
підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не приймає участі в диханні, над
нею – тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ 70/50 мм рт.ст., пульс – 130/хв.
Що треба здійснити на етапі транспортування в першу чергу?
A *Пункція плевральної порожнини
B Введення бронхолітичних препаратів
C Введення серцево-судинних препаратів
D Застосування кисню
E Введення знеболюючих препаратів
366
У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово з(явились
почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата
свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для
підтвердження діагнозу коми?
A *Визначення вмісту глюкози крові
B Загальний аналіз сечі
C Загальний аналіз крові
D Комп`ютерна томографія головного мозку
E Люмбальна пункція
367
Дівчина знайдена вдома у непритомному стані. Поряд знаходилася пуста коробочка з
ліків. АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 90/хв, частота дихання 12/хв, реакції на будь-які
подразнення відсутні, діаметр зіниць 2 мм, фотореакції відсутні, загальна м’язова
гіпотонія. Куди транспортувати хвору?
A *У відділення інтенсивної терапії
B У неврологічне відділення
C У психіатричний стаціонар
D У терапевтичний стаціонар
E У кардіологічний стаціонар
368
До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою
самовбивства впорскнула собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе
рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?.
A * Налоксон
B Дефероксамін
C Атропін
D Глюкагон
E Фізостигмін
369
У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4
ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув
буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати
для регідратаційної терапії?
A * 0,45% розчин натрію хлориду
B 0,9% розчин натрію хлориду
C 5% розчин глюкози
D 2,5% розчин глюкози
E 4% розчин натрію гідрокарбонату
370
У хворого, 23 років, раптово з’явилась висока температура (39,5оС), біль голови, який
ірадіює в шию та спину, блювота, загальна гіперестезія, світлобоязливість,
менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у
коматозний стан. Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ – 28 мм. Лікворний
тиск – 370 мм.вод.ст., колір мутний, 800 клітин в 1 мм3 (нейтрофільний), белок 12 г/л,
цукор – 1,2 ммоль/л
A *Гнійний менінгоенцефаліт
B Серозний менінгіт
C Субарахноїдальний крововилив
D Субдуральна гематома
E Туберкульозний менінгіт
371
Хвора 32-х років доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена
картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля,
запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні
рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2
ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?
A *Кетоацидотична
B Мозкова
C Гіперосмолярна
D Гіпохлоремічна
E Лактацидемічна
372
Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В
анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні
препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно:
свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ –
110/60, пульс – 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія,
відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Якийа Ваш
діагноз?
A *Гіперосмолярна кома
B Кетоацидотична кома
C Мозкова кома
D Уремічна кома
E Гіперлактацидемічна кома
373
Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В
анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні
препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно:
свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ –
110/60, пульс – 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія,
відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Яка Ваша
найперша тактика?
A *Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год
B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 од
C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 од
D Введення 40-60 од інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози
E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 од
374
Хворий 24-х років поступив на другу добу після опромінення. Була нудота,
запаморочення. Загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр.
Визначити прогноз захворювання?
A * Cприятливий
B Сумнівний
C Несприятливий
D У даний час неможливо визначити
E -
375
Хворий 23-х років надійшов на 5-й день після опромінення. Об-но: гіперемія кистей рук з
набряком; відносно задовільне самопочуття. Діагноз: гостра променева хвороба ІІ
ступеня. Яка подальша тактика лікування потерпілого?
A * Зрошування аерозолем оксикортом, асептична пов'язка
B Медикаментозне лікування, анальгетики
C Загальнозміцнююче лікування, обробка перекисом водню
D Дезактивація, мазеві пов'язки
E Обробка дазініфікуючим розчином, мазеві пов'язки
376
Хворий 32-х років надійшов з вогнища радіаційного забруднення на першу добу. Об-но:
загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла.
Орієтовна доза отриманного опромінення >5 Гр. Який метод лікування необхідно
застосувати?
A * Симптоматичне лікування на місці
B Стаціонарне лікування, ізоляція
C Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні
D симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі
E Антибіотики, гемотрансфузії
377
При митному огляді судна, що прибуло із суховантажем та групою туристів з Індії,
встановлений падіж чорних та сірих пацюків. У одного із туристів при медичному огляді
виявлено гарячковий стан, на лівому передпліччі некротичну виразку. Вкажіть вид і
тривалість обмежувально-ізоляційних заходів щодо членів екіпажу та туристів.
A * Карантин великий 6 днів.
B Карантин малий 10 днів.
C Обсервація 25 днів.
D Медичне спостереження 14 днів.
E Госпіталізація на 7 днів.
378
У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому
середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне
збудження, мова незв(язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна.
Вкрай виснажена. Об’єктивно: t=38,9оС, тахікардія, підвищена пітливість. АТ 130/80 мм
рт.ст. У пацієнтки, найбільш імовірно:
A *Післяпологовий психоз
B Інфекційно-токсичний шок
C Кататонічне збудження
D Неврозоподібний стан
E Інтоксикаційний делірій
379
Після вживання м"яса свин,і , яка була зарізана у зв,язку з хворобою, що лікувалася
пенщіліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильне свербіння шкіри, набряк
обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який діагноз у хворого?
A * Медикаментозна токсикодермія .
B Харчова токсикодермія.
C Гостра кропив”янка
D Атопічний дерматит
E Гостра екзема
380
Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами
гіперсалівації, посиленого сльозовиділення, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною
свідомістю, м’язовою слабістю, бронхореєю. Виявлено у крові: різке зниження рівня
холінестерази, гіперкоагуляцію, рівень аланінамінотрансферази і
аспартатамінотрансферази підвищений у 10 разів. Про отруєння якою речовиною
можемо думати?
A * Фосфорноорганічними сполуками
B Метиловим спиртом
C Нейролептиками
D Чадним газом
E Хлорованими вуглеводами
381
Хворій 62 років, госпіталізованій з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІБ
стадії, призначено дігоксин. Через 1 день стан погіршився, з'явилась значна слабість,
запаморочення. Об”но: пульс 40/хв. , аритмічний. Серцеві тони ослаблені. Печінка
виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння
QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення у хворої?
A Дигіталісна інтоксикація
B Кардіогенний шок
C Анафілактичний шок
D Набряк легень
E Колапс
382
Хвора Б., 37 років, яка страждає на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральну
ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів втратила свідомість. Об-но: свідомість
відсутня. Пульс на променевих і сонних артеріях не визначається. Дихання поверхневе,
шумне. АТ – не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики
буде найінформативнішим?
A *ЕКГ
B Ехо-КС
C Ro-графія ОГК
D Коронароангіографія
E Комп’ютерна томографія ОГК
383
Чоловіка 43 років доставлено в приймальне відділення в тяжкому стані: свідомість
сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС – 112/хв, АТ – 60/0 мм рт. ст. Через 3 хвилини дихання
зупиняється, на ЕКГ зареєстровано фібриляцію, через 30 сек. - зупинку серцевої
діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця
неефективні. Які подальші першочергові заходи?
A *Внутрисерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну
B Внутришньовенно струйно ввести 2 мл кордіаміну
C Внутришньовенно струйно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну
D Внутришньовенно струйно ввести 1 мл 1% розчину атропіну
E Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну
384
Хвора 34-х років госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на біль в епігастрії,
багаторазову блювоту, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об-но: дихання звичайне,
свідомість сопорозна. Шкіра суха; язик сухий, обкладений, тахікардія. В аналізі крові
глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові- 256 г/л. В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. З чого
слід розпочинати терапію?
A Інсулінотерапія
B 5% р-н глюкози
C 0,9% р-н NaCl
D Інгібітори протеолітичних ферметів
E Реополіглюкін
385
Дівчина 19 років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла.
Об-но: блідість шкіри, периферичні вени не набряклі. Пульс – 90/хв., АТ – 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне.
Невідкладну допомогу слід почати з:
A *Покласти хвору на спину і підняти ноги
B Придати хворій положення сидячи
C Строфантин в/в
D Еуфілін в/в
E Адреналін в/в
386
Хворий 72 роки доставлений машиною “швидкої допомоги“ у важкому стані, із
запамороченням. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно,
кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід
призначити першочергово?
A *Ізадрин, атропін
B Препарати калію
C Строфантин
D Анаприлін
E Адреналін
387
Чоловік 58 років, доставлений з давлячим болем за грудиною, яккий не купується
прийомом нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу.
На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня.
Необхідні реанімаціні заходи
A *Дефібриляція
B Внутрішньовенне введення аймаліну
C Внутрішньовенне введення кордарону
D Внутрішньовенне введення лідокаїну
E Імплантація електрокардіостимулятора
388
У хворої В., 30 р., через 20 годин після вживання сирого молока, як з’ясувалося з
несприятливого по ящуру району, виникло запалення і печія слизової оболонки ротової
порожнини. Через 36 годин з’явилися везикули на губах, язиці, слизовій порожнині рота,
виникла слинотечія, температура 37,2оС. Через 48 годин такі ж везикули спостерігалися
на шкірі рук і ніг. Який прогноз захворювання?
A Сприятливий
B Малосприятливий
C Несприятливий
D Може бути хронізація захворювання.
E Перехід в рецидивуючу форму.
389
Хворий 38 років звернувся до лікарні із скаргами на головний біль, загальну слабкість,
підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті
кірочками чорного кольору, при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору
корову. Діагноз?
A *Сибірка
B Грип
C Менінгококцемія
D Черевний тиф
E Туляремія
390
У хворого 50 років, протягом 6 днів температура 38-39оС. Балакучий, ейфорія, скарги на
сильний головний біль. Лице гіперемовано, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може
висунути язик далі передніх зубів. На шкірі тулуба густий розеольозно-петехіальний
висип. Діагноз?
A *Висипний тиф
B Ієрсиніоз
C Черевний тиф
D Сепсис
E Гарячка Крим-Конго
391
Хворий П. приїхав із Заїру. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у м’язах
та попереку, нудоту, блювоту. Об’єктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, петехії,
“кролячі очі”, іктеричність склер, фотофобія. Пульс – 120/хв. Гепатомегалія. Попередній діагноз?
A *Жовта гарячка
B Малярія
C Чума
D Гостра печінкова недостатність
E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
392
Хворий 49 років, хворіє на Адисонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон
щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у
ділянці серця, славбкість запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110/хв. АТ-60/30 мм рт ст. Який діагноз найбільш вірогідний ?
A Адисонова криза
B Стенокардія
C Гострий інфаркт міокарду
D Гострий гастроентерит
E Гострий міокардит
393
Бригада швидкої допомоги прибула по виклику в міський парк, де на одній з алей був
виявлений без свідомості чоловік 45 років. Свідків події не було. У першу чергу
співробітники швидкої допомоги повинні :
A Оглянути місце події, переконатися у відсутності небезпеки для себе і навколишніх
B Зробити аускультацію серцевої діяльності потерпілого
C Зробити аускультацію дихання потерпілого
D Вимірити АТ
E Зробити пальпацію пульсу на сонній артерії
394
Пацієнт 55 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні
з приводу ІХС раптово знепритомнів. При огляді черговий лікар визначив зупинку подиху
і серцевої діяльності. Далі необхідно:
A Перевірити прохідність дихальних шляхів
B Вимірити АТ
C Реєстрація ЕКГ
D Термометрія
E Зняти одяг з потерпілого
395
Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в міській лікарні з
приводу гіпертонічної хвороби, ІХС раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував
зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу
реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
A Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
B Приступити до ШВЛ
C Приступити до зовнішнього масажу серця
D Увести внутрішньосердечно адреналін
E Увести внутрішньосердечно атропін
396
Пацієнт 47 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху.
Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи :
A ШВЛ, зовнішній масаж серця
B Увести внутрішньосерцево адреналін
C Увести внутрішньосерцево атропін
D Дефибрилляция
E Увести внутрішньовенно лідокаїн
397
Пацієнт 52 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
Почато легенево-серцеву реанімацію. Далі необхідно :
A Реєстрація ЕКГ
B Реєстрація електроенцефалограми
C Визначення рН крові
D Визначення рівня глюкози крові
E Визначення рівня електролітів крові
398
Пацієнт 62 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Далі необхідно :
A Дефібриляція
B Увести внутрішньосерцево адреналін
C Увести внутрішньосерцево атропін
D Увести внутрішньовенно магнія сульфат
E Увести внутрішньовенно кальція хлорід
399
Пацієнт 49 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ електромеханічна дисоціація. Далі
необхідно :
A Увести внутрішньосерцево адреналін
B Дефібриляція
C Увести внутрішньовенно лідокаїн
D Увести внутрішньовенно новокаїнамід
E Увести внутрішньовенно строфантін
400
Пацієнт 63 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Проведена
дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Далі необхідно :
A Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг
B Увести внутрішньовенно строфантін
C Увести внутрішньовенно атропін
D Увести внутрішньовенно корглікон
E Увести внутрішньовенно кордіамін
401
У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних
покривів, утрата свідомості. Найбільш ймовірний діагноз :
A *Стороннє тіло дихальних шляхів
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Інфаркт міокарда
D Інфаркт легені
E Пневмоторакс
402
На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним змістом
131J. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинилися в зоні
радіоактивного забруднення:
A *Прийом препаратів йоду
B Прийом цистаміну
C Застосування респіратора
D Застосування захисного спецодягу
E Прийом сорбентів
403
У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску
(200/100 мм рт.ст) виникло запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 год
стан нормалізувався. Який попередній діагноз?
A *Минуще порушення мозкового кровообігу