Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Терапевтичний профіль

.rtf
Скачиваний:
33
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.16 Mб
Скачать

розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється

великохвильова фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія?

A Електрична дефібриляція

B Виконати зовнішній масаж серця

C Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця

D Внутрішньовенне введення адреналіну

E Внутрішньовенне введення атропіну

532

У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка

супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати

першочергово?

A Виконати прийом Геймліха

B Трахеотомію

C Конікотомію

D Інкубацію трахеї

E Викликати швидку медичну допомогу

533

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм

в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30хв., доки у нього не

з’явилася багаторазова блювота, яка чергувалася з ознобом та болем в ділянці живота.

Об’єктивно: Почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ-70/50мм рт. ст., тони серця

приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювота та поява рідкого

випорожнення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Кишкова форма гострої променевої хвороби (ГПХ)

B Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми ГПХ

C Церебральна форма ГПХ

D Ознаки гострої кишкової непрохідності

E Гострий тромбоз судин черевної порожнини

534

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну

маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого

він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, через 20-22 години на інших ділянках

кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. На протязі 6-7 днів скарг не було, але на

11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно

виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися

окремі ерозивні ділянки, вкриті буруватими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

A В спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

B В опіковому відділенні обласної лікарні

C В шкірно-венеричному диспансері

D Амбулаторно у лікаря-дерматолога

E В здоровпункті науково-дослідного інституту

535

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських

рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був

без респіратора, через годину після роботи появилися головний біль, нудота, пітливість,

слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої

допомоги. Яка антидотна терапія проводилась лікарем?

A *Введення 0,1% розчину атропіна – 2 мл в/в, 15% розчину дипироксима –1 мл в/м

B Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С – 5 мл в/в, 10% розчину

кофеїну бензоату – 1мл п/ш

C Введення 20% розчину антиціану – 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену

вату

D Введення розчину хромосмону – 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу – 5 мл в/в

E Введення 5% розчину унітіолу – 5 мл в/в, 20% розчину антиціану – 1 мл в/м

536

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена

радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень

забрудненості по цезію і стронцію (в Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено

проживання людей?

A *Більше 40 Ku/км2

B Більше 35 Ku/км2

C Більше 20 Ku/км2

D Більше 15 Ku/км2

E Більше 10 Ku/км2

537

У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним

захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй

реанімаційні міроприємства?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

538

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця.

Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

539

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця.

Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

540

Хворий 68 років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує в ШВЛ

апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в

даному випадку треба проводити за допомогою:

A * Накладання трахеотомії

B Фіброоптичної назотрахеальної інкубації

C Лицевої мазки

D Ретроградної інкубації трахеї

E Назофаренгіального повітроводу

541

Хворому проводяться реанімаційні заходи І стадії у зв’язку з раптовою зупинкою

кровообігу. Для введення медикаментів судинного доступу немає. Вени не контурують. Їх

пункція не можлива. Ендотрахеальна трубка є, але ларингоскоп не працює. Оберіть

вірний варіант першочергових дій.

A * Виконати катетеризацію (або хоча б пункцію) трахеї.

B Ввести медикаменти підшкірно або внутрішньом’язово

C Виконати внутрішньосерцеву ін’єкцію лікарських засобів

D Катетеризувати підключичну вену

E Спробувати виконати “сліпу” інтубацію трахеї

542

Ви проводите в поза лікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий

масаж серця та дихання “рот в рот”). Протягом якого часу необхідно проводити такі

заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної

нервової системи?

A *30 хв.

B 15 хв.

C 45хв.

D 60 хв.

E До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги.

543

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення

непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Ваші подальші дії?

A * Продовження реанімаційних заходів

B Припинення реанімаційних заходів

C Припинення непрямого масажу серця

D Забезпечення імобілізація

E Введення наркотичних анальгетиків

544

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. У чому полягає небезпека

потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

A * Регургітація та аспірація шлункового вмісту

B Перерозтягнення шлунка

C Повітряна емболія

D Травматизація слизової шлунка

E Розрив стравоходу

545

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення

кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну

гідрохлорид, атропіну сульфат. Який режим уведення атропіну сульфату під час

проведення реанімаційних заходів?

A * 3 мг одноразово

B 6 мг одноразово

C 1 мг кожні 3-5 хвилин

D 3 мг кожні 3-5 хвилин

E 6 мг кожні 3-5- хвилин

546

У хворого віком 25 років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській

воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку проведення

реанімаційних заходів у хворого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне

дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення у постреанімаційному періоді можна

очікувати у даного хворого?

A * Набряк легенів

B Гемоліз еритроцитів

C Набряк головного мозку

D Аспіраційна пневмонія

E Синдром Мендельсона

547

Хворий, який знаходиться у відділенні реанімації, раптово зблід і втратив свідомість.

Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з"явилась рівня

лінія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Асистолія

B Фібріляція шлуночків

C Електромеханічна дисоціація

D Миготлива аритмія

E Тріпотіння передсердь

548

У хворого 60 років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок

тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально

ефективною?

A *до 3 годин

B до 6 годин

C до 6-12 годин

D до 1 доби

E до 1 години

549

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово

отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. У хворого рівень лейкоцитів

крові – 4,0-4,3х109/л, тромбоцитів – 180-190х109/л. Яка форма променевого ураження

має місце у даному випадку?

A * Гостра променева реакція

B Кісткомозкова

C Кишкова

D Токсемічна

E Церебральна

550

Група рибалок-аматорів з 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води

внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин були витягнуті на берег та власним

транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

A * Інфузія теплих розчинів

B Обкладання грілками

C Зігрівання в ванні

D Алкоголь всередину

E Інфрачервоне опромінювання

551

У хворої 72-х років с діагнозом гострі порушення мозкового кровообігу у приймальному

відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно почати реанімаційні заходи. Через який

час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

A * Через 10 хвилин

B Негайно

C Через 5 хвилин

D Через 20 хвилин

E Через 30 хвилин

552

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з

енергоблоків підверглось радіаційному опроміненню. Які невідкладні профілактичні

заходи з метою недопущення радіаційно-індукованних тіреоїдних та загальних

променевих ефектів потрібно призначити?

A *Вживання калію йодиду

B Прийом аспірину

C Прийом натрію хлориду

D Вживання розчину етилового спирту

E Прийом натрія гідрокарбонату

553

Солдат був у відрядженні в півдневій частині Криму. З необачливості був покусаний у

передпліччя павуком (припустимо – каракуртом), який повзав у палатці. У медпункті, де

після введення дімедролу внутрішньом’язово постраждалий був відправлений в

найближчий шпиталь.У дорозі стаі відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі,

серцебиття, була багаторазова блювота. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3

хвил після покусу?

A * Прижигання та введення адреналіну навколо місця покусу

B Введення преднізолону

C Туге бинтування передпліччя

D В/в введення антибіотиків

E В/в введение хлориду кальція

554

У новобранця 20-ти років, мешканця сільскої місцевості Дагестану, раптово з’явилася

лихоманка до 40оС, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі

повітря. Об’єктивно: адинамія, говорить незрозуміло. У правому паху звеличений

лимфовузол до 4 см., болючий, гладкий, шкіра над ним гіперемована. Пульс 140/хв,

АТ 80/40 мм рт.ст. ЧДР 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Якій першочергові

заходи?

A *Протишокова терапія, транспортування в ОмедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб

(персонал діє в надзвичайному режимі)

B Термінова госпіталізація у шпиталь особливо небезпечних інфекцій

C Планова евакуація звичайним порядком в військовотерапевтичний шпиталь

D Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на ПМП

E Введення аналгетиків, евакуація в ОМЕДБ звичайним порядком

555

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у

зв’язку з погіршенням рани після вкусу щура в трюмі судна. Нога набрякла, збільшені

лімфовузли пахові з одного боку, 3-4 см в диаметрі. АТ 90/60 мм рт.ст., Рс 100 хвил,

слабкість, головний біль, температура тіла 40оС. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які

першочергові заходи?

A *Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в хірургічне відділення

C Госпіталізація ів терапевтичне відділення

D Обробка рани, введення протистолбнячнорї сироватки

E Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

556

Чоловіка 48 років було виявлено родичами дома без свідомості. При огляді: виражений

ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При

аускультації: подих ослаблено праворуч на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По

обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Ваш найбільш імовірний

діагноз?

A * Аспірація шлункового вмісту

B Спонтанний пневмоторакс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Гемоторакс праворуч

E Нешпитальна пневмонія

557

В медичний пункт доставлено 7 потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох

робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум в ухах, помірна

м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження АТ. Яка

тактика щодо цих постраждалих?

A * Інгаляція кисню, термінова евакуація у відділення гіпербаричної оксигенації

B Штучна вентиляця легень, термінова евакуація в шпиталь

C Інгаляція кисню, планова евакуація в шпиталь

D Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

E Лікувальні заходи та евакуація в шпиталь не потрібна

558

Пострадавший Д., доставлен на МПП из очага через 5 часов после применеия

химического оружия. Жалуется на нарастающую одышку, кашель с большим

количеством мокроты. Больной возбужден, стремится занять сидячее положение.

Кожные покровы синюшные, при кашле пенистая розовая мокрота. Частота дыхания –

32 в минуту. Дыхание ослабленное, в подлопаточных областях – влажные

разнокалиберные хрипы. Чем обусловлена тяжесть состояния?

A Токсический отек легких

B Бронхоспазм

C Кардиогенный шок

D Экссудативный плеврит

E Инфекционно – токсический шок

559

Работник АЭС находится в отделении профзаболеваний после облучения в дозе 7 Гр 13

дней. В клинике - признаки общей интоксикации, лихорадка, кишечный синдром,

гипотония. В крови: лейкоциты -0,5 Г/л, тромбоциты 15 - Г/л.СОЭ – 35 мм/ч.

Агранулоцитоз появился на 6 день после облучения. Укажите период заболевания?

A Разгара

B Латентный

C Первичной реакции

D Восстановления

E Терминальный

560

На химическом комбинате произошла авария с утечкой высококипящих

сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). Радиус распространения

высококипящих СДЯВ 0,2-0,5 км. Укажите неотложные мероприятия.

A Эвакуировать работников с территории предприятия

B Выдать средства индивидуальной защиты, продолжить работу

C Проветривание помещений

D Влажная уборка

E Дегазация помещений

561

До стаціонару доставлено 5 постраждалих з товарної залізничної станцій. На момент

госпіталізації стан тяжкий, тяжкість обумовлена синдромом гострої дихальної

недостатності. З анамнезу звісно, що травма отримана в наслідок разгерметизації

балону з хлором. Який об’єм невідкладної медикаментозної допомоги треба провести

постраждалим

A Внутришньовенне введення преднізолону у дозі 2 мг/кг, атропін 0,1% - 1 мл

B Введення 5% розчину унітіолу дом'язево

C Введення 0,1% розчину атропіну підшкірно.

D Введення 30% розчину етилового спирту внутришньовенне.

E Внутрішньовенно налоксон

562

До стаціонару доставлений хворий Р. 35 років зі скаргами на знепритому, головний біль,

підвищення температури тіла до 380С, на верхніх кінцівках напружені міхури з

янтарно–жовтою рідиною у виді перлинного намиста. З анамнезу звісно, що хворий

збирав металобруд на старому військовому полігоні. Яка найбільш вірогідна причина

обумовлює описану клінічну картину?

A Ураження ОР шкірно-наривної дії.

B Алергічний токсичний дерматіт

C Хімічний опік шкіри.

D Радіаційний опік

E Механічна травма шкіри

563

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено

постраждалого Х. з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не

страждають. Постраждалий напружений, тревожен, на запитання відповідає односложно

до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати перше медичну

допомогу надав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба

надати потерпілому.

A Медикаментозна седація та фіксація до медичних носилок.

B Фізичні методи утримання та заспокоєння

C Зігрівання, горячи напої зі слабким алкоголем

D Збуджуюча терапія

E Ненадання ніякої допомоги

564

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6 добу після опромінювання

спостерігається наступна клінічна картина: кровоточивість з десен, помірна епіляція,

пневмонія, тахікардія – 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., в аналізі крові лейкоцити - 1,1 Г/л,

тромбоцити 45 Г/л, СОЄ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та

приблизну дозу опромінювання?

A ІІ (2-4 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІІ (4-6 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

565

Хворий 44-х років, який працює акумуляторщиком 18, років скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до

закрепів. При обстеженні пульс 80/хв., АТ 115/80 мм.рт.ст., серце, легені без змін.

Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення

очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної поліневропатії та

астено-вегетативного синдрому. В крові: ерит. 4,1х1012, Нв 100 г/л, лейк. 5,0х109, рет.

33%. Найбільш імовірний діагноз?

A Хронічне отруєння свинцем

B Хронічне отруєння кислотами

C Хронічне отруєння лугами

D Хронічне отруєння алкоголем

E Виразкова хвороба

566

У робітника бензозаправки з великим стажем роботи, котрий мав контакт з етильованим

бензином, відмічається зниження пам`яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні

парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

A Тетраетилсвинцем

B Бензолом

C Нітробензолом

D Хлоридом свинцю

E Фосфорорганічними сполуками

567

Хворий 56 років працює на виробництві алюмінію більше двадцяти років. В останні 3 роки

відмічає розхитування зубів, біль у кістках і суглобах (частіше вночі), колючі болі в ділянці

серця, нудоту, відрижку кислим. Ваш попередній діагноз?

A Інтоксикація фтором

B Інтоксикація фосфором

C Інтоксикація свинцем

D Інтоксикація ртуттю

E Інтоксикація марганцем

568

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому

приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виник металевий смак у роті, слюнотеча, біль

у животі, кровавий пронос. Який препарат найбільш показан у даному випадку?

A Унітіол

B Активоване вугілля

C Преднізолон

D Левоміцетин

E Альмагель

569

У больного Ш., 61 год, после нескольких внутривенных инъекций пирацетама,

выполненных амбулаторно, в области правого локтевого сгиба появилось покраснение,

отечность кожи, пальпируется резко болезненное уплотнение виде тяжа,

продолжающегося из локтевой ямки на область плеча. Какой из перечисленных

препаратов необходимо назначить в качестве неотложной помощи?

A * Фраксипарин

B Папаверин

C Актовегин

D Милдронат

E Симвастатин

570

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних

правил:

A Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

B Головний кінець повинен бути припіднятим

C Завжди необхідно стиснювати черевну аорту

D Головний кінець повинен бути опущений

E Характер поверхні на якій лежить пацієнт не має значення

571

Які з перерахованих симптомів свідчать про неефективність масажу серця?

A Відсутність пульсу на сонних артеріях

B Розширені зіниці

C Цианотичні шкірні покрови

D Зужені зіниці

E Відсутність пульсу на периферичних артеріях